老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果探析

目的观察老年重症心力衰竭病人实施急诊内科治疗后的效果，并对其临床意义进行总结。方法随机选取2010年6月一2012年6月2年期间某医院急诊内科门诊接受治疗的32例老年重症心力衰竭病人。并将其随机分为两组，即观察组（16例）与对照组（16例），观察组病人，给予厄贝沙坦氢氯噻嗪，并结合关托洛尔进行治疗；对照组病人，给予美托洛尔进行治疗。然后对两组病人的临床治疗效果实施观察。结果观察组中治疗总有效率达到了89．1％，而对照组中治疗总有效率达到了69．2％，对两组患者的死亡率与疗效进行对比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年重症心力衰竭病人进行厄贝沙坦氢氯噻嗪并辅以美托洛尔治疗效果明显。     

Trevo支架取栓联合阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中的疗效

目的研究Trevo支架取栓联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果。方法选取2016年10月至2018年10月郑州大学附属郑州中心医院收治的98例AIS患者,按随机数表法分为对照组(49例)和观察组(49例)。对照组接受阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组于对照组治疗基础上联合Trevo支架取栓治疗。统计两组血管再通率和颅内出血发生率;比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数评分。结果观察组血管再通率[91.84%(45/49)]高于对照组[75.51%(37/49)],颅内出血发生率[6.12%(3/49)]低于对照组[24.48%(12/49)](P<0.05)。观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。结论 Trevo支架取栓联合阿替普酶静脉溶栓治疗AIS患者,能显著提高血管再通率,减少颅内出血发生,有效改善患者神经功能和日常生活能力。     

酶法测定二氧化碳的校准物制备与应用

目的制备酶法测定二氧化碳的校准物,并用该校准物校准生化分析仪二氧化碳检测系统来检测临床标本。方法用校准过的血气分析仪检测一份新鲜静脉血标本得到该标本的二氧化碳值,用该定值标本作为校准物立即校准生化分析仪二氧化碳检测系统。结果用血气分析仪和校准后的生化分析仪,平行随机检测20份临床静脉血标本的二氧化碳,经配对资料t检验,t值为0.1787,P值为0.86,P大于0.05,差异无显著性,r值为0.998,表明相关良好。结论用该法制备的二氧化碳的校准物可用来校准生化分析仪二氧化碳检测系统。     

自制尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶与尿微量白蛋白两项复合室内质量控制物质量评价

目的研制出1种包含尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和尿微量白蛋白(UMA)2项复合室内质量控制物,并初步评价其质量。方法收集临床肾病患者新鲜尿液,经过一定的处理,研制出1种包含尿NAG和UMA 2个项目的复合室内质量控制物;并对研制的质量控制物进行不同保存温度下的稳定性和瓶间均一性检测。结果在各保存温度下,尿NAG的稳定天数:4℃12 d,-20℃>300 d,-80℃>365 d;UMA的稳定天数:4℃27 d,-20℃>300 d,-80℃>365 d;各个保存阶段测得瓶间均一性良好。结论本次研制的尿NAG和UMA 2项复合室内质量控制物在合适的保存条件下,具备较好的稳定性与瓶间均一性,符合临床使用要求。     

某三级甲等综合医院2014—2017年医院感染现患率调查与分析*

目的：分析某三级甲等综合医院2014-2017年住院患者医院感染现患率现状及动态变化趋势,了解抗菌药物的使用情况,为制定针对性的医院感染防控措施及合理使用抗菌药物提供循证依据。方法：通过医院感染实时监控系统,对所有住院患者进行医院感染横断面调查,并对4年的调查结果进行统计分析。结果：2014-2017年医院感染横断面调查住院患者9 527例,实查率100%;2014年、2015年、2016年、2017年医院感染现患率分别为1.69%、1.09%,1.34%、1.16%,例次患病率分别为1.82%、1.09%、1.89%、1.20%;感染部位均以下呼吸道为主,分别占43.90%、36.00%、28.89%、32.26%,其次为泌尿道感染,分别占17.07%、12.00%、17.78%、12.90%。医院感染病原菌以铜绿假单胞菌居首位,分别占16.22%、28.57%、7.90%、17.86%,其次为肺炎克雷白菌,分别占16.22%、21.43%、10.53%、10.71%;抗菌药物使用率分别为49.07%、49.76%、52.77%、49.00%,其中治疗性用药占73.94%、65.59%、84.199%、82.10%;病原菌送检率分别为30.82%、31.73%、34.08%、34.38%。结论：连续开展医院感染现患率调查能如实反映医院感染现状,为制定预防与控制措施提供可靠依据。加强对医院感染重点科室、重点部位的目标性监测,采取相应干预措施,能有效降低医院感染发病率。     

引入PDCA循环规范医疗废物管理

目的采用PDCA循环法,规范医院医疗废物管理。方法通过计划、实施、检查、处理4个阶段具体实施。结果医疗废物要达到规范化管理,建立有效的组织管理体系,制定切实可行的规章制度是重要保证;加强培训与宣传教育,提高全员管理意识是重要环节;完善医疗废物处置过程中的配套设施是重要基础;制定管理质量标准认真督促检查考核是重要手段。结论PDCA循环法是加强完善医疗废物管理的一种科学的管理方式。     

新生儿医院感染危险因素分析与干预对策

目的 探讨新生儿医院感染的特点,提出相应的干预措施,为医院感染的预防控制提供依据.方法 运用前瞻性监测方法,对2009年1月1日-2010年12月31日住院的1662例新生儿临床资料进行统计分析,了解其感染现状及相关危险因素.结果 共发生新生儿医院感染70例,感染率为4.21％,其中2009年为2.98％,2010年为5.29％,二者比较,差异有统计学意义(x2=5.48,P＜0.05); 70例感染患儿中,皮肤软组织医院感染15例,占21.43％,为首位;新生儿医院感染与住院天数、新生儿日龄、环境因素、医源性交叉感染、侵入性操作、抗菌药物是否合理使用及患儿自身因素有关.结论 加强对医务人员医院感染知识培训、制定预防与控制医院感染管理制度、加强环境和人员管理、加强重点环节管理及监测监督检查等综合干预措施,能及时发现隐患,有效预防控制新生儿医院感染.     

SH2-B 在原发性肝癌中的表达及其分子机制研究

目的：分析接头蛋白 SH2-B 在原发性肝癌中的表达,探讨其在肝癌癌变中的分子机制。方法用免疫组织化学 SABC 法检测 SH2-B 在27例肝炎、29例肝硬化、47例肝癌患者组织中的表达。免疫荧光筛选低表达 SH2-B 的肝癌细胞 HepG2,设转染组（转染 pcDNA3．1-SH2-B 质粒）、空载体组（转染 pcDNA3．1空白载体）和对照组（未转染）。Western blotting 检测基因转染效率,MTT 法分析细胞增殖情况,集落形成试验分析其对细胞集落形成的影响,流式细胞术分析细胞周期变化。结果SH2-B 在肝癌患者组织中的表达阳性率为95．7％,明显高于肝硬化组的55．2％（χ2＝18．64,P ＜0．01）和肝炎组的25．9％（χ2＝40．01,P ＜0．01）。肝癌细胞 HepG2转染 pcDNA3．1-SH2-B 质粒后可获得SH2-B有效表达;培养48 h 后转染组肝癌 HepG2细胞平均吸光度（A）值为1．12±0．19,明显高于空载体组的0．45±0．11（t ＝－31．55,P ＜0．01）,提示 SH2-B 促进肝癌细胞增殖;转染组细胞集落数为166±14,明显高于空载体组的82±8（t ＝－20．33,P ＜0．01）和对照组的78±9（t ＝－19．64,P ＜0．01）,提示SH2-B 显著促进肝癌细胞 HepG2细胞集落形成;转染组 S 期细胞比例为（45．7±5．8）％,明显高于空载体组的（19．4±4．7）％（t ＝－20．33,P ＜0．01）和对照组的（20．5±5．1）％（t ＝－34．69,P ＜0．01）,提示 SH2-B 促进肝癌 HepG2细胞周期演进。结论SH2-B 在肝癌中高表达,可能通过促进人体内肝癌细胞的细胞周期演进、增殖及转化参与肝癌的癌变过程。