RN A聚合酶Ⅱ转录调节物12基因突变在人类疾病发病中的研究进展

RNA聚合酶Ⅱ转录调节物12（MED12）是中介体复合物的一个亚基,在真核细胞中调节转录,并参与受体酪氨酸激酶、核受体和Wnt的信号通路。MED12分子的进化保守区域具有重要的转录调控功能,但是ME D12基因序列上也存在突变热点,这些位点的突变将会对ME D12蛋白的功能产生影响,最终导致不同疾病的发生,如Opitz-Kaveggia综合征、Lujan 综合征、子宫肌瘤、前列腺癌等。该文围绕ME D12的突变位点及其产生的相关疾病进行综述,旨在为更好地了解ME D12基因的功能以及为临床诊断和治疗提供新的理念。     

子宫切除术经阴道放置T形引流管41例临床护理

2007年1月～2009年12月,我们为41例子宫疾病患者行子宫切除术,术中经阴道盆腔放置T形引流管,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组41例,年龄36～74岁,平均55岁.其中子宫肌瘤26例,子宫腺肌症9例,Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂5例,卵巢癌分期手术1例.     

核素心肌灌注显像定量分析技术诊断本地人群冠心病的价值

Objective To evaluate the accuracy of automated quantification of myocardial perfusion imaging (MPI) using a method based on a Western normal database for the detection of coronary artery disease (CAD) in a group of Chinese patients. Methods Seventy-two Chinese patients who underwent coronary angiography (CAG) and MPI within 3 months were recruited into this study. Eighty selected from 140 Chinese patients with low probability of CAD ( ＜ 5% ) were enrolled into local normal database of 99Tcm-methoxyisobutylisonitrile (MIBI) MPI using Cedars quantitative perfusion SPECT (QPS) database. Two Western MPI normal databases (CSMC MibiMbiAuto and Mibimibi) were used for processing the Chinese CAD patients recruited in this study, and the results were compared with those using local normal database and visual interpretation. T-test and z-test were used for statistical analysis. Results The extent (EXT)measurement obtained from Mibimibi and local database was ( 10.73 ± 14.54)% and ( 14.22 ± 16.51 )%,respectively ( t = 7.87, P ＜ 0.001 ); the severity (SEV) was 1.07 ± 0.93 and 1.34 ± 1.20, respectively ( t =7.45, P＜0.001). The area under curve(AUC) by using EXT measurement for local database (0.85 ±0.05) was larger than that for CSMC MibiMbiAuto ( AUC = 0.72 ± 0.06, z = 2.50, P ＜ 0.01 ) and Mibimibi ( AUC = 0.77 ± 0.06, z = 2.47, P = 0.014). The AUC of local database showed no significant difference from that of visual interpretation (AUC=0.83 ±0.05, z=0.05, P＞0.05). Conclusion Quantification of MPI of our Chinese patients using Western normal database would decrease the accuracy for the detection of CAD.     

不同采集模式门控心肌显像对左室功能参数测定的影响

目的 比较16帧和8帧采集模式下99Tcm-MIBI门控心肌显像对测定左室舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、左室射血分数(LVEF)的影响.方法 91例患者,在相同条件下分别进行每个心动周期为16帧和8帧的门控采集.采用GS Quant软件分别计算出两种采集方法的EDV、ESV、LVEF,并进行比较.结果 (1)16帧和8帧门控采集对左室功能测定的重复性好,变异系数(CV)均小于2%.(2)16帧和8帧门控采集测定的EDV、ESV和LVEF分别为(68.2±20.5) ml、(20.9±11.9) ml和(71.3±9.2)%,(74.9±21.9) ml、(26.2±13.9) ml和(66.9±9.5)%.16帧测定的EDV、ESV值较8帧测定的小(P＜0.01),但其测定的LVEF 值较8帧高(P＜0.01).结论 16帧和8帧采集的门控心肌显像测定的EDV、ESV和LVEF值有很好的相关性.     

微小RNA-21对宫颈癌HeLa细胞程序性细胞死亡4蛋白表达及细胞增殖的影响

［摘要］目的: 探讨微小RNA-21(miR-21)对宫颈癌HeLa细胞中程序性细胞死亡4(programmed cell death, PDCD4)基因表达及细胞增殖的影响,为应用miR-21对宫颈癌进行基因治疗提供一定的依据。方法: 用脂质体转染的方法,将pre-miR-21、pre-miR-21阴性对照、anti-miR-21、anti-miR-21阴性对照瞬时转染HeLa细胞。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测miR-21相对表达量;MTT法检测宫颈癌HeLa细胞增殖的变化;蛋白质印迹法检测PDCD4蛋白表达情况;荧光素酶报告基因法验证miR-21的靶位点。 结果: pre-miR-21上调miR-21的表达,抑制PDCD4蛋白表达,促进HeLa细胞增殖;而anti-miR-21下调miR-21的表达,增加PDCD4蛋白的表达,抑制HeLa细胞增殖。pMIR-Luc-PDCD4-3′UTR与pre-miR-21共转染后,荧光素酶活性下降,而与anti-miR-21共转染后,荧光素酶活性升高。 结论: PDCD4基因是miR-21的靶基因;miR-21通过调节PDCD4基因的表达调控细胞增殖。     

核素心肌灌注显像定量分析技术诊断本地人群冠心病的价值

目的 研究基于西方人群的核素心肌灌注显像（MPI）定量分析技术应用于本地人群时对冠心病的诊断准确性.方法 （1）选择72例3个月内同期行冠状动脉造影（CAG）和MPI的患者为试验组 （2）在Cedars quantitative perfusion SPECT（QPS）软件平台上,建立QPS简单法数据库,从140例冠心病可能性＜5%、已行两日法99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）MPI的患者中选择80例建立本地人正常MPI数据库 （3）采用2种西方人正常MPI数据库（分别为数据库1和数据库2）和本地人正常MPI数据库,对试验组患者的MPI图像进行定量分析,并与目测法结果进行比较.均数间比较采用t检验,受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）比较采用z检验.结果 数据库2和本地人正常MPI数据库对试验组患者的MPI进行定量分析显示,缺血总范围（EXT）分别为（10.73±14.54）%和（14.22±16.51）%（t=7.87,P＜0.001）,缺血总严重程度（SEV）分别为1.07±0.93和1.34±1.20（t=7.45,P＜0.001）.以EXT为定量诊断参数时,本地人正常MPI数据库所得AUG为0.85±0.05,与数据库1（0.72±0.06,z=2.50,P＜0.01）和数据库2（0.77±0.06,z=2.47,P＜0.01）的AUC比较,差异均有统计学意义,但与目测半定量法负荷总积分（V-SSS）作为诊断参数的AUC（0.83±0.05）相比差异无统计学意义（z=0.05,P＞0.05）.结论 以西方人正常MPI数据库为基础的定量分析技术应用于本地人群时会低估患者的心肌缺血面积和严重程度,会降低对冠心病诊断的准确性.     

CONUT 评分在 FIGO 分期ⅠB ~ ⅡA 期宫颈癌患者预后评估中的应用价值

目的 探讨控制营养状态(CONUT)在宫颈癌患者预后评估中的临床应用价值。 方法 将 2016 年 1 月至 2018 年 12 月于泰州市人民医院接受手术治疗的 122 例国际妇产科协会(FIGO)分期ⅠB~ ⅡA 期宫颈癌患者纳入本研究中。 以 3 分为 CONUT 评分临界值,将所有患者分为 CONUT<3 分组与 CONUT≥3 分组。 采用 χ 2 检验或 Fisher 确切概率法比较两组患者基 线特征的分布情况;绘制 Kaplan-Meier 曲线并计算两组患者的 5 年总生存(OS)率。 通过单、多变量 Cox 回归分析认定影响宫 颈癌患者预后的独立预测因素。 结果 CONUT≥3 分组患者盆腔淋巴结转移率(42. 9%比 23. 7%, χ 2 = 4. 758, P = 0. 029)与 FIGO 分期ⅡA 期比例(64. 3% 比 42. 5%, χ 2 = 5. 229, P=0. 022)较 CONUT<3 分组明显更高。 Kaplan-Meier 曲线展示 CONUT≥ 3 分与 CONUT<3 分组患者的 5 年 OS 率分别为 63. 4%和 86. 6%,差异具有统计学意义(χ 2 = 11. 409, P= 0. 001)。 亚组分析进 一步证实 CONUT 评分可独立于 FIGO 分期预测宫颈癌患者预后,术前 CONUT≥3 分提示患者预后不佳(FIGO 分期ⅠB 期: 65. 8% 比 95. 5%, χ 2 = 7. 902, P= 0. 005; FIGO 分期ⅡA 期: 62. 7% 比 76. 1%, χ 2 = 4. 206, P= 0. 043)。 单、多因素 Cox 回归 分析表明,术前 CONUT 评分(HR= 3. 542, 95%CI = 1. 529 ~ 8. 207,P = 0. 008)、肿瘤大小(HR = 2. 668, 95%CI = 1. 158 ~ 6. 149, P= 0. 021)和盆腔淋巴结转移(HR= 3. 542, 95%CI = 1. 529~ 8. 207,P = 0. 003)是 FIGO 分期ⅠB~ ⅡA 期宫颈癌患者的独立预 后因子。 结论 CONUT 评分是一项评估 FIGO 分期ⅠB~ⅡA 期宫颈癌患者预后的有效工具,具有一定的临床应用价值。     

图像重建方法对门控核素心肌灌注显像室壁相位分析的影响

目的 评价几种常用的SPECT门控核素心肌灌注显像（GSPECT MPI）图像迭代重建方法对相位分析的影响。方法对所选的30例患者应用Philips Cardio MD系统采集GSPECTMPI图像,分别使用滤波反投影（FBP）、最大似然一最大期望值（MLEM）、带三维分辨率恢复的MLEM（AST）、带衰减校正（AC）的MLEM及带AC和蒙特卡罗散射校正（ACSC）的MLEM对GSPECT数据进行重建。将重建数据传递至SyncTool,以测量左心室不同步参数（相位标准差和直方图带宽）。使用配对t检验比较由FBP和以上各种迭代法所得到的左心室不同步参数。结果负荷GSPECTMPI相位分析结果中由FBP、MLEM、带AC的MLEM、带ACSC的MLEM、AST所得到的相位标准差分别为11．6°,10．9°,11．2°,11．6°,11．4°;直方图带宽分别为35．7°,34．3°,35．1°,36．9°,35．1°。静息GSPECTMPI相位分析结果中由上述5种方法所得到的相位标准差分别为15．2°,14．5°,15．4°,15．4°,14．8°;直方图带宽分别为47．3°,46．4°,46．4°,47．9°,46．1°。负荷显像时从各迭代方法和FBP所得到的左心室不同步参数之间差异无统计学意义（t值-1．179～1．554,P均〉0．05）,静息显像时各参数间差异亦无统计学意义（t值-0．714—0．666,P均〉0．05）。结论标准FBP重建已足够用于精确的相位分析,SyncTool测量左心室不同步的技术可广泛应用于临床。     

心脏专用SPECT应用技术进展

放射性核素心肌显像在心血管疾病中的应用越来越广泛,已形成了独立的医学分支学科--核心脏病学.近30年来,核心脏病学的主要研究方法是SPECT核素心肌灌注显像（myocardial perfusion imaging,MPI） 近20年来的主导技术则是双探头晶体照相机,