微剂量肝素治疗危重新生儿伴SIRS的疗效观察

目的观察早期使用微剂量肝素对危重新生儿伴全身炎症反应综合征（SIRS）的治疗效果的影响。方法对符合诊断标准的60例SIRS新生儿随机分组进行前瞻性对照研究,对照组30例,给予原发病及保护重要脏器等常规治疗;治疗组30例,在常规治疗基础上早期加用微剂量肝素按5～10U／kg给予,每6h皮下注射1次,共用3d。结果两组治疗前后比较,治疗后血小板计数明显升高,CRP水平明显下降（均P〈0．05）与对照组比较,多脏器功能不全（MODS）发生率有显著改善,P〈0．05,SIRS的持续时间缩短,死亡率也明显降低（P〈0．05）。结论微剂量肝素治疗危重新生儿伴全身炎症反应综合征,疗效确切,且无出血等副作用,临床容易掌握,不需实验室监护,可缩短SIRS持续时间,降低MODS的发生率及病死率。     

鼻塞高频喷射通气联合氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨鼻塞高频喷射通气及鼻塞高频喷射通气联合盐酸氨溴索治疗呼吸窘迫综合征（RDS）的效果。方法选择58例经临床表现及X线胸片证实为RDS的早产儿分为两组,单用组30例单用鼻塞高频喷射通气,合用组28例用鼻塞高频喷射通气联合盐酸氨溴索治疗,观察两组患儿治疗前后临床表现及呼吸功能各指标的变化,比较两组高频喷射通气总通气时间、生后24h及48h X线胸片变化、肺炎发生率、死亡率、临床治愈率。结果两组患儿鼻塞高频喷射通气治疗后临床表现好转,各项呼吸功能指标均明显改善,差异均有统计学意义;且合用组的鼻塞高频喷射通气总通气时间明显缩短及生后48h X线胸片好转率明显增高,且合用组死亡率下降、临床治愈率增高,差异有统计学意义;而生后24h好转率及肺炎发生率,两组间差异无统计学意义。结论鼻塞高频喷射通气与盐酸氨溴索联用治疗早产儿呼吸窘迫综合征,能进一步改善氧合,缩短氧疗时间,降低治疗费用,减低死亡率,提高临床治愈率。     

早期应用微量肝素治疗小儿全身炎性反应综合征的临床观察

目的 观察早期应用微量肝素治疗全身炎性反应综合征(SIRS)危重患儿的临床效果.方法 将符合诊断标准的53例患儿随机分为两组,对照组26例,给予治疗原发病及保护重要脏器等综合治疗;治疗组27例,在综合治疗基础上早期加用微量肝素皮下注射,每次5～10 U/kg,每6 h重复1次,连用3 d.结果两组治疗后Pt升高,CLIP下降;治疗组Pt升高、CRP下降比对照组更显著(P＜0.01);治疗组与对照组比较,Pt回升时间明显缩短[(28±9)h对(55±14)h,P＜0.01],SIRS纠正时间≤3 d所占比例明显增高,多脏器功能不全(MODS)、弥散性血管内凝血(DIC)的发生率显著减少,病死率明显降低(P＜0.05或＜0.01).结论 微量肝素早期干预可缩短危重患儿SIRS持续时间,降低MODS、DIC的发生率及病死率.     

两种不同喂养方式在极低出生体重儿中的应用研究

目的探讨两种喂养方式对极低出生体重儿（VLBWI）生长发育及喂养并发症的影响。方法将76例VLBWI患儿随机分成2组，A组：36例早期经口微量喂养组；B组：40例早期予以胃管喂养组。比较两组喂养不耐受发生情况、恢复出生体重时间、达全口喂养时间、平均日增长克数、黄疸持续时间、胎粪完全排出时间、住院天数及并发症等。结果与B组比较，A组达全口喂养时间、黄疸持续时间、胎粪完全排出时间、住院天数均明显缩短，喂养不耐受率及并发症发生率低，平均日增长克数增加，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。恢复出生体重时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对极低出生体重儿宜提倡早吸吮、早期微量喂养，以减少喂养相关并发症的发生，缩短住院天数，从而减轻患儿家属经济负担。     

早期应用微量肝素治疗小儿全身炎性反应综合征的临床观察

目的观察早期应用微量肝素治疗全身炎性反应综合征（SIRS）危重患儿的临床效果。方法将符合诊断标准的53例患儿随机分为两组，对照组26例，给予治疗原发病及保护重要脏器等综合治疗；治疗组27例，在综合治疗基础上早期加用微量肝素皮下注射，每次5—10U／kg，每6h重复1次，连用3d。结果两组治疗后Pt升高，CRP下降；治疗组Pt升高、CRP下降比对照组更显著（P〈0．01）；治疗组与对照组比较，Pt回升时间明显缩短[（28±9）h对（55±14）h，P〈0．01]，SIRS纠正时间≤3d所占比例明显增高，多脏器功能不全（MODS）、弥散性血管内凝血．（DIC）的发生率显著减少，病死率明显降低（P〈0．05或〈0．01）。结论微量肝素早期干预可缩短危重患儿SIRS持续时间，降低MODS、DIC的发生率及病死率。     

新生儿窒息引起上消化道出血的临床分析

目的探讨新生儿窒息与上消化道出血的关系。方法对120例新生儿窒息患儿及其中合并上消化道出血的64例患儿进行临床分析。结果早产儿组中重度窒息的早产儿与轻度窒息的早产儿两者上消化道出血发生率比较有显著性差异(P<0.05);足月儿组中重度窒息的足月儿与轻度窒息的足月儿两者上消化道出血发生率比较差异有显著性意义(P<0.01)。轻度窒息组中,早产儿与足月儿上消化道出血发生率比较差异有显著性意义(P<0.05);重度窒息组中早产儿与足月儿上消化道出血发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论对发生窒息的新生儿应警惕上消化道出血的发生,特别早产儿,应及时治疗,提高存活率。     

银杏注射液对原发性肾病综合征患儿高凝状态的影响

目的 探讨银杏注射液对原发性肾病综合征(PNS)患儿高凝状态的影响.方法 对26例PNS患儿使用银杏注射液加速尿治疗,观察其治疗前后的尿量、体重,并测定其治疗前后血液流变学指标、血小板聚集功能、纤溶活性等指标.结果 PNS患儿经用银杏注射液加速尿治疗后较治疗前尿量明显增加,体重明显下降(P＜0.05),治疗后尿量、体重与对照组比较差异也有显著性(P＜0.05);血浆粘度、全血粘度(高切、低切)、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血小板聚集率治疗后较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗后与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原降解物(FDP)、血浆D-二聚体(DD)等纤溶指标治疗前后无明显变化(P＞0.05),与对照组相比差异无显著性(P＞0.05).结论 银杏注射液和速尿联合治疗PNS,既可达到利尿消肿的目的,又有降低高凝状态的作用.     

极低出生体重儿肠道外营养相关性胆汁淤积的临床分析

目的 分析极低出生体重儿(VLBWI)肠道外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的临床特点.方法 对1998年1月至2007年2月间在湛江市第二人民医院、湛江市中心人民医院接受肠道外营养(PN)支持超过14d的48例VLBWI的临床资料进行回顾性分析.结果 48例接受PN支持的VLBWI发生PNAC 8例,发病率为17%.8例患儿中,1例死亡,7例好转出院.48例患儿均获得体重增加,平均增加(15.8±7.2) g/d.PNAC组的胎龄小于非PNAC组;PN持续时间、住院天数及PN热卡摄入量均高于非PNAC组(P<0.05).PNAC发生的可能危险因素有低胎龄、PN持续时间、PN热卡摄入量、禁食时间等,等级相关分析结果 提示,胎龄与PNAC的发生有显著负相关性(r=-0.432,P<0.01),PN持续时间与PNAC的发生有显著正相关性(r=0.503,P<0.01).随PN持续时间的延长,所有患儿结合胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)均有明显升高,出生2周后的血清DBIL、DBIL/TBIL、ALP及TBA水平在PNAC组与非PNAC组间差异有显著性(P<0.05).结论 PNAC发生的重要因素包括胎龄、PN持续时间、PN热卡摄入量及禁食时间,而胎龄与PN持续时间是PNAC最为相关的因素.胎龄越小、PN持续时间越久,PNAC发病率越高.动态监测DBIL、ALP及TBA可早期发现PNAC.     

支气管哮喘患儿血清尿酸水平变化及其临床意义

目的 观察支气管哮喘患儿血清尿酸（UA）水平的变化，探讨其临床意义。方法 采用美国Beckman公司Synchron CX5△全自动生化分析仪，检测30例（轻中度18例，危重度12例）支气管哮喘患儿急性期及其中22例处于恢复期的患儿血清UA水平，并以20例正常小儿作为对照。结果 支气管哮喘患儿急性期血清UA水平升高，与恢复期及正常对照组比较，差异均有显著意义（P〈0.01），恢复期血清UA水平下降，与正常对照组比较差异无显著意义（P〉0．05）；血清UA水平的高低与病情严重程度相关，危重度组高于轻中度组，差异有显著意义（P〈0．01）。结论 支气管哮喘患儿UA水平与病情相关，检测血清UA水平，能为临床判断病情、评估预后及指导治疗提供一个有价值的生化指标。     

学龄期肾病综合征患儿人格特征及心理状态分析

目的 分析学龄期肾病综合征患儿人格特征及心理状态，为进一步给患儿进行心理行为干预提供临床依据。方法 采用艾森克个性问卷（EPQ）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对30例学龄期肾病综合征患儿及28例正常学龄期儿童进行个性心理调查，并进行统计对照。结果 学龄期肾病综合征患儿N、P、L量表得分较高，E量表得分较低，与正常对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；患儿焦虑值和抑郁值较高．与正常对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论 学龄期肾病综合征患儿存在着情绪不稳定、精神质、易掩饰、内向的不良人格特征，而且处于焦虑、抑郁等不良心理状态．应早期注重他们的心理卫生，积极给予干预，以达到综合防治肾病综合征、提高患儿生存质量的目的。