妊娠合并急性阑尾炎的早期诊断和外科治疗（附26例报告）

目的总结妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及手术效果。方法妊娠合并急性阑尾炎26例,平均发病时间28.2（4-72）h。术前明确诊断23例,术前疑诊3例。均行阑尾切除术,入院至手术平均时间4.7（1.8-44）h。结果术后2例切口感染,1例应患者要求行药物流产,余无流产、早产、胎儿宫内窘迫及死胎发生。所有病例均获随访,平均10.5（9-12）个月,1例术后4月发生轻度粘连性肠梗阻,保守治愈。结论妊娠合并急性阑尾炎临床特点不典型,但根据病史、体检,结合B超检查作出早期诊断亦不困难,一旦确诊应尽早手术,以保证母婴安全。     

孕母乙肝标志物及HBV-DNA含量与新生儿宫内感染关系的探讨

目的探讨HBsAg阳性孕妇血清乙肝标志物及HBV—DNA含量与其新生儿宫内感染的关系。方法选择HBsAg阳性的孕妇1237例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法检测其分娩前血清乙肝标志物含量,荧光定量聚合酶链反应法（PCR）定量检测HBV—DNA,并同时检测其新生儿血清乙肝标志物及HBV—DNA水平。结果（1）在1237名孕妇中,其新生儿发生宫内感染者39例,感染率为3．15％（39／1237）,其中PIBeAg阳性孕妇其新生儿宫内感染率为11．4％（37／324）,较HbeAg阴性孕妇的新生儿宫内感染率[0．2％（2／913）]明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。血清HBV高复制状态（HBV—DNA≥10^6copy·ml^-1）的孕妇其新生儿宫内感染率为23．4％（33／141）,较血清HBV低复制状态（HBV—DNA〈10^6copy·ml^-1）孕妇的新生儿宫内感染率[1．9％（6／316）]明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）发生宫内感染的39例新生儿血清HBV—DNA水平显著低于其母血HBV—DNA水平,但两组数值之间无相关（r=-0．03,tr=0．18,P=0．86）。结论孕妇分娩前HBeAg阳性和HBV—DNA高滴度是发生新生儿HBV宫内感染的危险因素,但孕妇分娩前血清HBV—DNA滴度与新生儿血清HBV—DNA滴度之间无相关性。     

卡孕栓预防剖宫产术后出血的临床观察

目的　评价卡孕栓预防剖宫产术后出血的临床疗效。方法　 2 10例对前列腺素无禁忌证的剖宫产妇 ,随机分为 2组 ,分别采用卡孕栓及催产素来预防术后出血。结果　卡孕栓组产后出血例数及出血量明显少于催产素组 (P <0 .0 1)。结论　卡孕栓用于预防剖宫产术后出血宫缩强、个体差异性小 ,且简单、安全、经济     

孕母乙肝标志物及HBV—DNA含量与新生儿宫内感染关系的探讨

目的探讨HBsAg阳性孕妇血清乙肝标志物及HBV—DNA含量与其新生儿宫内感染的关系。方法选择HBsAg阳性的孕妇1237例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法检测其分娩前血清乙肝标志物含量,荧光定量聚合酶链反应法（PCR）定量检测HBV—DNA,并同时检测其新生儿血清乙肝标志物及HBV—DNA水平。结果（1）在1237名孕妇中,其新生儿发生宫内感染者39例,感染率为3．15％（39／1237）,其中PIBeAg阳性孕妇其新生儿宫内感染率为11．4％（37／324）,较HbeAg阴性孕妇的新生儿宫内感染率[0．2％（2／913）]明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。血清HBV高复制状态（HBV—DNA≥10^6copy·ml^-1）的孕妇其新生儿宫内感染率为23．4％（33／141）,较血清HBV低复制状态（HBV—DNA〈10^6copy·ml^-1）孕妇的新生儿宫内感染率[1．9％（6／316）]明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）发生宫内感染的39例新生儿血清HBV—DNA水平显著低于其母血HBV—DNA水平,但两组数值之间无相关（r=-0．03,tr=0．18,P=0．86）。结论孕妇分娩前HBeAg阳性和HBV—DNA高滴度是发生新生儿HBV宫内感染的危险因素,但孕妇分娩前血清HBV—DNA滴度与新生儿血清HBV—DNA滴度之间无相关性。     

制霉菌素联合定菌生治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察

目的:探讨制霉菌素联合乳杆菌活菌胶囊(定菌生)治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的疗效。方法:将256例RVVC患者分为两组,每组128例,观察组用制霉菌素联合定菌生治疗,对照组单一应用制霉菌素治疗。对治疗后7～10d的近期效果及所有治愈患者两疗程后30～37d的随访结果进行比较,观察其近期治疗效果及远期治疗效果的差别。结果:观察组与对照组的近期临床治愈率对比差异无显著性(P>0.05),观察组与对照组临床远期治疗效果对比差异有显著性(P<0.05)。结论:制霉菌素联合定菌生治疗RVVC有较好的近期和远期治疗效果。     

妊娠合并急性阑尾炎的早期诊断和外科治疗（附26例报告）

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的早期诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析2003年5月-2006年12月河南省安阳市妇幼保健院手术并经病理检查确诊的26例妊娠合并急性阑尾炎临床资料。结果术前明确诊断23例,术前疑诊3例。均及时行阑尾切除术,从入院至手术平均时间4.7h,术后2例切口感染,无流产、早产、胎儿宫内窘迫及死胎等并发症发生。所有病例均获随访,平均随访时间10.5月,1例术后4月发生轻度粘连性肠梗阻,保守治愈;余无症状生存。结论根据妊娠合并急性阑尾炎临床特点对其做出及时诊断和手术治疗,是保证临床效果及母婴安全的重要手段。     

米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的疗效

目的 探讨联合应用米非司酮及甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法 270例确诊的异位妊娠患者,随机分为甲氨蝶呤组、米非司酮组和联合应用组,在治疗后第4天、第7天、第14天分别检测血β-HCG值.结果 甲氨蝶呤组治疗成功率81.1%,米非司酮组治疗成功率77.8%,联合应用组治疗成功率93.3%,联合应用组治疗成功率及血β-HCG转阴时间明显优于其它两组(P<0.05).结论 甲氨蝶呤联合应用米非司酮治疗异位妊娠效果好、不良反应小,有临床推广价值.     

中药封包治疗产后尿潴留疗效观察

目的 探讨中药封包治疗产后尿潴留的临床效果.方法 将112例阴道分娩产后尿潴留产妇随机分为3组,分别为中药封包治疗组45例,肌注新斯的明组37例,诱导排尿组30例.3组分别给予开塞露塞肛及听流水声传统方法诱导排尿,新斯的明1 mg肌注,中药封包治疗.给予相应处理后观察自行排尿及尿潴留症状缓解情况判断疗效,疗效结果采用x2验进行比较.结果 中药封包治疗组35例自行排尿,总有效率77.78％,肌注新斯的明组25例自行排尿,总有效率67.57％,诱导排尿组13例自行排尿,总有效率43.33％,三组比较(x2=9.548,P ＜0.01)有统计学意义.中药封包组vs新斯的明组(x2=1.078,P＞0.05),中药封包组vs诱导排尿组(x2=9.269,P ＜0.01),新斯的明组vs诱导排尿组(x2=3.963,P＞0.05).中药封包与新斯的明肌注疗效相比无统计学意义,中药封包治疗明显优于诱导排尿(P＜0.01).结论 中药封包治疗产后尿潴留临床效果显著,操作方法简单、安全无创,经济方便,患者无痛苦,是值得临床推广的方法之一.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断与治疗(附9例报告)

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析9例CSP患者的临床资料。所有患者就诊时均有停经并尿HCG阳性,其中4例伴阴道出血,2例伴下腹痛,3例无自觉症状。9例均经妇科彩超检查确诊:2例门诊彩超确诊为CSP;7例门诊黑白B超误诊为宫内早孕行人流术,其中术中阴道大出血3例,术后阴道少量出血不止4例,最终经彩超检查确诊。结果本组行子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)+清宫术2例;UAE+甲氨蝶呤+米非司酮保守治疗后行清宫术3例,其中1例术后持续阴道出血并血HCG无明显下降而再行子宫瘢痕部切除术;3例应用甲氨蝶呤+米非司酮保守治疗后血HCG下降至正常而未行清宫术;1例直接行子宫瘢痕部切除术。所有病例均痊愈出院并随访7～12月,无并发症发生。结论 CSP临床少见且易误诊误治;彩超在其早期诊断方面有重要参考价值;应用UAE和(/或)甲氨蝶呤+米非司酮药物治疗并结合清宫术是治疗CSP的有效方法。     

横切口腹膜外单层缝合用于妊娠期化脓性阑尾炎治疗

目的探讨横切口腹膜外单层缝合法应用于妊娠期化脓性阑尾炎的临床效果。方法 2006年1月至2010年11月3所大学附属医院收治129例妊娠期化脓阑尾炎患者,分为2组,观察组68例采用横切口腹膜外单层缝合法行阑尾切除术,对照组61例常规麦氏切口(或横切口)分层缝合法行阑尾切除术,对2组患者的手术时间、术后疼痛程度、术后流产或早产率、术后切口感染率、术后住院时间等指标进行观察比较。结果观察组与对照组术后流产或早产率比较差别无统计学意义(P>0.05)。观察组可明显减少手术时间(P<0.01),降低患者术后切口疼痛、切口感染率及术后住院时间(P<0.01)。2组患者在住院治疗期间均未发生切口出血、切口疝、肠粘连、肠梗阻等并发症。结论横切口腹膜外单层缝合法在妊娠期化脓性阑尾炎切除术中具有操作简单、安全、并发症少等优点,值得推广。