橙花叔醇对脓毒症急性肺损伤大鼠炎症反应及AMPK/SIRT1通路的影响

【目的】探讨橙花叔醇对脓毒症急性肺损伤大鼠的治疗作用及机制。【方法】采用脂多糖（LPS）股静脉注射法构建脓毒症急性肺损伤大鼠模型，应用橙花叔醇进行预防性治疗。测试用力呼出25%～75%肺活量时的呼气流量（FEF25%-75%）和20毫秒用力呼气量/用力肺活量（FEV20/FVC）比值评估大鼠肺功能。收集大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）和肺组织，采用苏木素-伊红（HE）染色法观察肺组织病理形态，应用血细胞计数器计数BALF中总白细胞数和中性粒细胞数，采用酶联免疫吸附分析（ELISA）检测BALF中炎症因子白细胞介素（IL）-1、IL-10和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平，采用Western Blot法检测肺组织单磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK）/SIRT1通路相关蛋白表达。继而给予AMPK抑制剂Dorsomorphin进行干预，进一步观察橙花叔醇通过激活AMPK/SIRT1通路对LPS诱导的脓毒症急性肺损伤大鼠的影响。【结果】橙花叔醇可减轻LPS诱导的脓毒症急性肺损伤大鼠肺组织病理及肺功能损伤，降低BALF中总白细胞数、中性粒细胞数及炎症因子IL-1和TNF-α水平，提高BALF中IL-...     

清热解毒扶正颗粒对老年肺炎患者体液免疫功能的影响

目的研究清热解毒扶正颗粒对老年肺炎患者体液免疫功能影响。方法在西医综合治疗的基础上,治疗组加服清热解毒扶正颗粒,观察治疗组和对照组体液免疫指标(C3、IgM、IgG、IgA)的变化情况。结果 1.老年肺炎患者在治疗前体液免疫指标均明显升高。治疗后,治疗组体液免疫指标接近正常水平,且与对照组比P<0.05。2.治疗组治疗老年肺炎患者疗效优于对照组(P<0.05)。结论 1.清热解毒扶正颗粒能明显降低老年肺炎患者升高的体液免疫指标,提高疗效。2.老年肺炎的发生、发展与体液免疫功能的正常与否有着密切的关系。     

清热解毒扶正颗粒联合西药治疗老年肺炎及对血清降钙素原影响随机平行对照研究

[目的]观察清热解毒扶正颗粒联合西药治疗老年肺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机数字表方法分为两组,对照组32例西药常规治疗;治疗组48例清热解毒扶正免煎颗粒(云南省中医医院制剂室生产,制剂批号:20031013。翼首草30g,芙蓉叶15g,鱼腥草30g,麦冬15g,太子参30g,丹参15g,等。每克颗粒剂含2.04g生药材),20g/次,3次/d。西药治疗同对照组。观测临床症状、体征改善时间、血清降钙素原、WBC变化。均1周为1疗程,连续治疗1疗程(14d),判定疗效。随访30d,观测血清降钙素原。[结果]临床疗效两组无显著性差异(P>0.05);症状、体征改善时间治疗组优于对照组(P<0.05);血清降钙素改善治疗组优于对照组(P<0.05);治疗第5天起,WBC两组均有改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]清热解毒扶正颗粒抗感染作用显著,并可缩短疗程。     

壮药复方仙草颗粒治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及对患者内皮功能、血液流变学、免疫功能的影响

背景　目前单纯应用西药治疗早期糖尿病肾病（DN）特别是对微循环障碍及内皮功能、血液流变学、免疫功能异常的临床治疗效果不够理想,且容易复发,因此寻找一种更为有效的治疗早期DN的方法显得尤为重要。目的　探讨壮药复方仙草颗粒治疗早期DN的临床疗效及对患者内皮功能、血液流变学、免疫功能的影响。方法　选取2018年7月-2019年4月在广西中医药大学附属瑞康医院肾内科就诊的早期DN患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。在常规治疗基础上,对照组给予前列地尔注射液静脉注射治疗,观察组在对照组的基础上口服壮药复方仙草颗粒治疗,两组患者疗程均为4周。比较两组患者临床疗效及治疗前后24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、胱抑素C（Cys C）、血栓素-B2（TX-B2）、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、血管性血友病因子（vWF）、凝血酶调节蛋白（TM）、全血高切黏度（ηbH）、全血中切黏度（ηbM）、全血低切黏度（ηbL）、血浆黏度（ηp）、纤维蛋白原（FIB）、红细胞聚集指数（AI）、辅助T淋巴细胞（CD4+）、抑制T淋巴细胞（CD8+）、辅助T淋巴细胞/抑制T淋巴细胞（CD4+/CD8+）。结果　观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）;治疗后观察组患者UAER、Scr、Cys C、TX-B2低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组患者NO高于对照组,ET-1、vWF、TM低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组患者ηbH、ηbM、ηbL、ηp、FIB、红细胞AI低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组患者CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组（P<0.05）。结论　壮药复方仙草颗粒治疗早期DN脾肾亏虚、湿热瘀血证的临床疗效确切,能够减轻早期DN患者的微循环障碍,改善早期DN患者的肾功能、内皮功能、血液流变学及免疫功能。     

补阳还五汤合三仁汤加减治疗早期糖尿病肾病脾肾亏虚兼湿热瘀血证的临床观察

目的:观察补阳还五汤合三仁汤加减治疗早期糖尿病肾病(DN)脾肾亏虚兼湿热瘀血证的临床疗效及对糖脂代谢、氧化应激、炎症因子的影响,并探讨其作用机制。方法:将72例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组,各36例。在常规治疗基础上,对照组口服氯沙坦钾片,50 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上给予补阳还五汤合三仁汤加减内服,1剂/d。两组疗程均为连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER),血肌酐(SCr),血清胱抑素C(Cys C),尿素氮(BUN),空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(2 h PG),糖化血红蛋白(Hb A1c),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),白细胞介素-2(IL-2),白细胞介素-4(IL-4),白细胞介素-8(IL-8),白细胞介素-10(IL-10),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和安全性指标。结果:治疗组临床总有效率为88.9%,对照组61.1%,治疗组优于对照组(P0.05)。两组治疗后UAER,SCr,Cys C,BUN水平较本组治疗前均降低(P0.05);且治疗组均明显低于对照组(P0.05)。两组治疗后FBG,2 h PG和Hb A1c水平较本组治疗前均降低(P0.05);治疗后与对照组比较,两组FBG,2 h PG和Hb A1c水平比较差异无统计学意义。两组治疗后HDL-C水平较本组治疗前均升高(P0.05);且治疗组明显高于对照组(P0.05)。两组治疗后TC,TG和LDL-C,MDA水平较本组治疗前均降低(P0.05);且治疗组均明显低于对照组(P0.05)。两组治疗后MDA水平较本组治疗前均降低(P0.05);且治疗组明显低于对照组(P0.05)。两组治疗后血清IL-2,IL-8和TNF-α水平较本组治疗前均降低(P0.05);且治疗组均明显低于对照组(P0.05)。两组治疗后血清IL-4和IL-10水平较本组治疗前均升高(P0.05);且治疗组均明显高于对照组(P0.05)。结论:补阳还五汤合三仁汤加减治疗早期DN脾肾亏虚兼湿热瘀血证的临床疗效显著且安全性好,能够进一步改善早期DN患者的肾功能、脂质代谢,抑制氧化应激反应及调节炎症因子分泌平衡。     

通脉降脂丸对高血压病患者颈动脉斑块的影响

目的观察研究通脉降脂丸对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块以及斑块性质的影响。方法选择132例经颈部血管彩色多普勒超声检查,明确有颈动脉粥样硬化斑块形成的高血压病患者,随机分为治疗组和对照组。结果两组患者用药前后对比,患者的颈动脉粥样硬化斑块、总胆固醇(TC)、三酯甘油(TG)、斑块性质间差异有统计学意义(P<0.05);用药后两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论通脉降脂丸在一定程度上可以降低高血压病患者的颈动脉粥样硬化斑块、TC、TG,改善斑块性质,并且作用效果与阿托伐他汀钙片近似。     

补阳还五汤联合RAAS阻断剂治疗早期糖尿病肾病疗效的Meta分析

目的:系统评价补阳还五汤联合RAAS阻断剂治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:计算机全面检索CNKI、万方数据库、VIP、PubMed、EMbase、The Cochrane Library,收集从建库至2018年3月正式发表的补阳还五汤联合RAAS阻断剂治疗早期糖尿病肾病的随机对照试验(RCT)。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev.Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入12个研究,合计911例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,补阳还五汤与RAAS阻断剂联用,在临床总有效率方面合并效应量:(OR=4.92,95%CI[3.05,7.92]),差异有统计学意义;并且能降低24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)(MD=-36.09,95%CI[-50.78,-21.40]);但对于降低血肌酐(Scr)(MD=-0.58,95%CI[-5.07,3.92])、降低糖化血红蛋白(HbA1c)(MD=-0.81,95%CIK[-2.21,0.59])和降低空腹血糖(FBG)(MD=-0.34,95%CI[-0.87,0.19])与对照组相比差异均无统计学意义。结论:与单用RAAS阻断剂相比,补阳还五汤联合RAAS阻断剂能提高临床治疗总有效率,并且能够有效的降低UAER,但对于降低Scr、HbA1c、FBG上无证据显示较对照组更为有效。受纳入研究质量限制,还需开展更多高质量的RCT对其疗效及安全性予以验证。     

化瘀解毒扶正法对脓毒症患者多器官功能障碍的影响

目的在常规治疗的基础上加用中医化瘀解毒扶正法,观察对脓毒症患者多器官功能障碍的影响。方法采用平行随机对照方法,将我科60例脓毒症患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均常规治疗,治疗组在此基础上加用化瘀解毒扶正法,观察其对脓毒症患者多器官功能的影响。结果治疗7天后两组各项指标较入院前均有所改善,其中治疗组的肾功能、凝血功能、胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、及胃肠功能障碍改善疗效显著优于对照组(P0.05)。结论化瘀解毒扶正法对改善脓毒症患者多器官功能障碍疗效显著。