承德地区78株幽门螺旋杆菌耐药性分析

目的:分析承德地区幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)临床分离株对多种抗幽门螺杆菌抗菌药物的药敏和耐药情况。方法:采用Kirby-Bauer药敏纸片法将12种抗菌药物对HP分离株进行药敏试验与耐药分析。结果:HP菌株对阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸的敏感率为100%,对克拉霉素、罗红霉素、头孢他啶、妥布霉素、阿米卡星、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑的敏感率分别为97.43%,96.15%,89.74%,79.49%,73.08%,50.00%,33.33%,28.20%,11.54%和10.26%。结论:承德地区HP对阿莫西林、克拉霉素敏感率高,可作为首选用药;对甲硝唑、环丙沙星、左氧氟沙星敏感率较低,不宜常规选用。     

胃镜应用万金消毒液消毒后管道残留液与清洗时间的实验研究

目的：探究应用万金消毒液消毒后的胃镜活检管道残留液与清洗时间。方法随机抽取该院内镜室某一天,使用经万金消毒液消毒后的Olympus-GIF-XQ240胃镜20例次,将其分为3s组和5s组各10例。在水枪流量固定（30ml/s）的情况下,经不同清洗时间清洗后,采用滴定法测定其活检管道消毒液有效氯的残留量。结果胃镜经万金消毒液消毒后,在水枪流量为30ml/s的情况下经过5s的持续清洗采样后的0．1mol/L硫化硫酸钠滴定液所用量及残留量均小于持续清洗3s,差异均有统计学意义（P＜0．05）,与空白对照差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经万金消毒液消毒后的胃镜,在水枪流量为30ml/s的情况下,需持续清洗活检管道5s,才能将消毒液残留液清洗彻底。     

影响食管癌患者预后的病理因素

食管癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一,我国是世界食管癌高发地区,全国每年至少新增病例25万,约占全世界新增病例的一半.食管癌的主要治疗手段包括外科手术、放疗和化疗.     

清洗刷材质与刷洗速度对内镜导光软管内吸引管道清洗质量的影响*

目的富士胃镜EG-450WR5与富士结肠镜EC-600WM导光软管内吸引管道的长度一致,选取1.70 m的导光软管内的吸引管道,分析不同刷洗速度与不同材质清洗刷对相同长度的胃镜和结肠镜导光软管内吸引管道清洗质量的影响,探讨内镜导光软管内吸引管道最佳的刷洗速度与清洗刷材质。方法选取该院内镜室2017年3月-2017年9月应用的160条内镜,胃镜EG-450WR5和结肠镜EC-600WM各80条,随机分为4组(A、B、C和D组),每组又分为两组(Ⅰ组,Ⅱ组),塑料材质海绵刷头清洗刷(Ⅰ组)和钢丝材质塑料刷头清洗刷(Ⅱ组),每组中均包括20条胃镜和20条肠镜。应用不同材质的清洗刷对4组(A、B、C和D组)采取速度分别为0.57、0.34、0.21和0.17 m/s,耗时分别用3、5、8和10 s,每条均进行100人次的清洗之后,对吸引管道进行菌落数监测,从而得出最佳的刷洗速度。对自购的8条导光软管内的吸引管道采用的速度分别为0.57、0.34、0.21和0.17 m/s,应用不同材质(塑料材质海绵刷头清洗刷;钢丝材质塑料刷头清洗刷)对吸引管道进行100次的清洗,之后用手术剪刀纵向抛开吸引管道用放大内镜进行观察,查看管道损害程度。结果 C组中钢丝材质塑料刷头速度在0.21 m/s清洗胃镜和结肠镜导光软管内的吸引管道时,细菌采样菌落数明显优于其他3组的清洗效果,差异有统计学意义(P 0.05)。对自购的8条导管软管内的吸引管道以4个速度、两种材质的刷子模拟进行100人次刷洗,C组管道内壁损坏程度优于其他3组。结论采用钢丝材质塑料刷头的清洗刷、刷洗速度在0.21 m/s(清洗时间为8 s),对胃镜和结肠镜导光软管内吸引管道清洗质量最佳。     

放化同步治疗宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者的疗效及不良反应观察

目的：观察放化同步治疗宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者的近期疗效及不良反应。方法选择宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者共118例。按治疗方案的不同分为两组：放化同步治疗组57例,给予术后辅助同步放化疗,同步化疗方案为DDP周疗,于盆腔外照射治疗期间给予,术后病理提示手术切缘阳性、淋巴结阳性和/或宫旁组织阳性的患者予追加192 Ir后装腔内放疗;单纯放疗组61例,放疗方案与放化同步组相同。随访、评估和比较分析,两组患者的3年无病生存率、3年总生存率、1年、2年及3年盆腔复发率及治疗相关不良反应。结果宫颈癌根治术后脉管癌栓阳性的患者,术后放化同步治疗较单纯放疗降低了1年盆腔复发率（放化同步治疗8．77％,单纯放疗22．95％,P＜0．05）及2年盆腔复发率（放化同步治疗12．28％,单纯放疗27．87％,P＜0．05）,3年盆腔复发率放化同步治疗组与单纯放疗组比较,差异无显著性意义（P＞0．05）,两组3年无病生存率、3年总生存率相似。放化同步组的早期不良反应较单纯放疗组增加,主要体现在骨髓抑制和胃肠道反应,均在可耐受范围内,经积极对症支持处理未影响后续治疗。晚期不良反应两组患者无差别。结论放化同步治疗降低了宫颈癌根治术后脉管癌栓阳性患者近期局部复发率,3年的无进展生存率及总生存率未见明显改善。放化同步治疗的早期不良反应稍有增加。     

DNA修复基因XRCC1多态与食管癌TNM分期及区域淋巴结转移的相关性研究

目的 研究DNA修复基因XRCC1 Arg194Trp和Arg399Gln多态与食管鳞状细胞癌临床病理TNM分期及区域淋巴结转移的相关性,探讨其对食管癌临床表型的影响.方法 以PCR和PCR-RFLP方法分析了182例食管癌病人的上述基因多态,比较不同TNM分期及区域淋巴结转移的食管癌病人各基因型频率分布的差异.结果 食管癌Ⅱb～Ⅳ期及有区域淋巴结转移病人XRCC1Arg194Trp基因型及Arg399Gln基因型频率与0～Ⅱa期及无区域淋巴结转移病人虽有差别,但无统计学意义.食管癌区域淋巴结转移病人携带XRCC1194Arg/Trp杂合型和399Arg/Arg野生型基因型频率为32.3%,显著高于携带XRCC1194Arg/Arg基因型的20.0%（P=0.01）.结论 DNA修复基因XRCC1多态中携带194变异型基因型和399野生型基因型的病人区域淋巴结转移率较高,病变进展较快,因此与食管癌TNM分期和区域淋巴结转移存在相关型,两者对食管癌病人的预后有影响.     

内窥镜室护理缺陷防范措施

护理缺陷是指在护理工作中,因工作责任心不强,粗心大意,不按规章制度办理或存在技术问题而发生错误的护理操作,对患者产生直接或间接影响,但未造成严重后果[1].消化内镜在消化系统疾病的诊治中,发挥了强有力的作用.近年来内镜器械不断更新,技术不断改进.在内镜检查和治疗数量不断增加的情况下,针对内窥镜室易发生的护理缺陷采取必要的防范措施,对预防医院感染的发生和提高内窥镜室的护理服务质量将有深远意义.     

斑马导丝穿引法取出胃内U型剪刀1例

正本病例为胃内巨大剪刀异物的急诊患者,创造性的应用斑马导丝穿引回拉,异物自动与消化管道轴向一致,尖朝向肛侧端避免刺伤而顺利取出。此法解决了常规异物保护套不能保护、圈套器、异物钳和网兜等无法抓取的等问题,同时又可以避免外科手术。在一般异物常规配件无法解决时,此操作为一种非常行之有效的探索和尝试。1临床资料患者,男35岁,服刑人员,主因吞食异物2 h,来本院急诊就诊,查体:上腹部轻压痛,无肌紧张及反     

内镜自动染色水汽装置与常规染色方法在内镜化学染色中的应用效果比较

目的研发内镜自动染色水汽装置,对内镜水汽瓶进行改造,使内镜水汽与染色剂整合在一个装置内,通过转换钮控制内镜水汽和染色剂都分别通过内镜水汽管道进入消化道。并与常规染色方法进行对比,以此来验证内镜自动染色水汽装置的临床效果。方法分为自动染色组与常规染色组两组,每组100例,选取靛胭脂及复方碘溶液作为化学染色剂,对比两组染色剂的使用量和操作时间。结果自动染色组碘液使用剂量和操作时间明显少于常规染色组[碘液使用剂量分别为(9.53±1.01)和(10.73±1.82)mL,操作时间分别为(16.10±2.46)和(25.45±2.43)s],两组比较,差异均有统计学意义(P 0.05);自动染色组靛胭脂使用剂量和操作时间明显少于常规染色组[靛胭脂使用剂量分别为(8.75±1.20)和(9.95±1.43)mL,操作时间分别为(8.60±1.35)和(10.45±2.01)s],两组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论内镜自动染色水汽装置可以用于内镜下化学染色,使内镜下染色既高效又便捷。     

DNA修复基因XPC poly(AT)多态与食管癌遗传易感性

核苷酸切除修复(nucleotide excision repair, NER)是人类细胞最重要的DNA损伤修复机制之一,XPC是核苷酸切除修复系统的重要成分[1].食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发生和发展与多种环境致癌因素尤其是暴露于DNA损伤物质相关.XPC在核苷酸切除修复过程中起重要作用,该基因多态可能与食管癌易感性有关.我们进行了有182例食管癌病人和375个正常对照的病例-对照研究,以探讨XPC多态对食管癌风险的影响.