左肾动静脉血管畸形致左肾积水1例报告

动静脉血管畸形致肾盂输尿管连接处狭窄、肾积水临床上少见。2008年6月本院收治1例,现报告如下。 1临床资料 患者,女,70岁。以左侧腰部胀痛不适1月来本院就诊。B超检查示：左肾积水。CT报告：左肾输尿管上段肿瘤可能、左肾积水。MRI示：左肾盂肾盏积水扩张,考虑输尿管起始部狭窄梗阻。查体示：左肾叩击痛可疑,余无特殊。2008年6月25日行左肾探查术,术中见输尿管走行正常,未见输尿管扩张。左肾蒂见数个隆起的血管瘤压迫肾盂输尿管连接处,     

尿道带管造影的临床应用价值

目的 探讨尿道带管造影在尿道狭窄(闭锁)手术后的应用价值.方法 男性尿道狭窄(闭锁)患者62例,年龄18～49岁,平均32岁.其中,44例行尿道端端吻合术,18例行黏膜替代尿道成形术.所有患者术后行尿道带管造影.如造影片提示尿道吻合口愈合良好.则拔除导尿管;如造影片提示尿道吻合口愈合不良,则继续留置导尿管,直到尿道带管造影片提示尿道吻合口愈合良好.结果 93.2%的尿道端端吻合术患者术后2～3周拔除导尿管.88.9%的黏膜替代尿道成形术患者术后2～3周拔除导尿管.尿道端端吻合术的手术成功率为88.6%,黏膜替代尿道成形术的手术成功率为83.3%.结论 尿道带管造影可以准确检测尿道狭窄(闭锁)患者手术后尿道吻合口愈合情况,在术后拔除导尿管时间的选择上有重要的指导意义.     

复方玄驹胶囊治疗伴勃起功能障碍的慢性前列腺炎疗效观察

慢性前列腺炎(chronic postatitis,CP)是泌尿男科常见病、多发病.占男科疾病的56%以上[1],而其中青壮年占70%以上[2],且呈逐年上升趋势.其病因复杂[3],可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛4种,其症状表现复杂,除了疼痛及排尿症状之外,无确定病因的性功能障碍尤其是勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是CP患者常抱怨的问题,具有病情顽固、容易复发、疗效欠佳等特点,严重危害患者身心健康,甚至影响日常工作.     

不同手术方式治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效对比

目的：比较根治性膀胱切除术与经尿道电切术在治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效,分析影响患者预后的危险因素。方法整群选取2005年1月—2012年10月于该院泌尿外科诊治的肌层浸润性膀胱癌患者69例,其中33例患者行尿道电切治疗(电切组),术后给予静脉、膀胱灌注化疗,36例行根治性膀胱切除术(根治组),术后给予静脉化疗。对患者进行为期3年的随访,比较两组的手术时间、术中失血量、累积住院时间、肿瘤3年无复发生存率(RFS)、3年存活率(OS)等。行Log-rank单因素和 Cox多因素回归分析潜在危险因素。结果与根治组相比,电切组在手术时间、失血量以及住院时间上明显少于对照组,差异具有统计学意义(t=-22.020、-18.393、-7.205,P<0.01);两组患者在复发率及3年存活率上差异无统计学意义(χ2=0.338、0.361,P>0.05);Log-rank 单因素分析显示,肿瘤直径≥5 cm及T 3期患者的预后较差,为3年RFS及OS的危险因素(χ2=8.183、21.548、8.427、12.410,P<0.01);进一步行Cox 多因素分析,肿瘤直径≥5 cm为术后患者3年RFS的危险因素(RR=3.658,95%CI：1.875~7.137,P<0.01),T 3期和肿瘤直径≥5 cm 为影响患者3年OS的危险因素(P<0.01)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术的手术风险较小,联合辅助静脉、膀胱灌注化疗能够到良好的治疗效果,肿瘤直径≥5 cm、T3期是影响膀胱癌患者预后的重要危险因素。     

快速冷冻切片在尿道端端吻合术中的应用价值

目的：探讨快速冷冻切片在后尿道端端吻合术中的应用价值。方法：对102例临床确诊为后尿道闭锁的患者随机分成两组进行后尿道端端吻合术。A组46例，将瘢痕组织切除，依据术者经验判断为尿道黏膜组织后行后尿道端端吻合术；B组56例，吻合前用快速冷冻切片证实为尿道黏膜后行后尿道端端吻合术。两组患者均于术后3周拔除导尿管，并比较两组患者的术后疗效。结果：A组患者的手术成功率为74％（34／46），B组患者的手术成功率为93％（52／56）。结论：快速冷冻切片可避免因术者经验所致的手术缺陷，科学准确的指导操作，提高手术成功率。     

取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石治疗上段输尿管结石中的应用

目的 探讨取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石治疗上段输尿管结石中的临床应用.方法 将上段输尿管结石80例随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用NGage取石网篮配合输尿管镜下钬激光碎石,对照组采用单纯的输尿管镜下钬激光碎石.结果 观察组患者碎石成功率为95％,显著高于对照组的75％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的结石残留率为5％,明显低于对照组的20％,差异同样有统计学意义(P＜0.05),而两组在并发症发生率、手术时间以及住院时间上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 取石篮网配合输尿管镜钬激光碎石治疗上段输尿管结石,可显著提高一次性结石成功率,降低结石的残留率,具有良好的有效性和安全性.     

螺旋CT尿道三维重建诊断后尿道狭窄或闭锁

目的 探讨螺旋CT尿道三维重建技术在后尿道狭窄或闭锁诊断中的应用价值.方法 对30例创伤性后尿道狭窄或闭锁患者术前行螺旋CT薄层扫描和尿道三维重建、X线尿道造影,观察狭窄或闭锁部位、长度以及尿道周围组织解剖结构的改变,并与开放性手术中发现的结果进行对比研究.结果 X线尿道造影检测狭窄或闭锁段长度为1.0～7.0 cm,平均4.0 cm,狭窄或闭锁长度相关系数为0.92,定位准确率为70%(21/30);螺旋CT尿道三维重建检测狭窄或闭锁段长度为1.2～7.6 cm,平均4.3 cm,狭窄或闭锁长度相关系数为0.96,定位准确率为93%(28/30);术中发现后尿道狭窄或闭锁长度为1.5～7.5 cm,平均4.2 cm.5例合并尿道直肠瘘者螺旋CT尿道三维重建可以清楚显示瘘管位置、长度及大小;X线尿道造影则无法清楚显示.结论 螺旋CT尿道三维重建对了解伤后尿道的解剖结构改变、测量尿道狭窄或闭锁部位和长度、指导手术方式选择有较高价值,尤其对合并尿道直肠瘘者有重要的诊断意义.