儿童社区获得性下呼吸道感染病原菌及其耐药现状分析

目的 了解、分析儿童社区获得性下呼吸道感染病原菌分布及其耐药现状,为儿科临床合理选用抗菌药物提供指导.方法 对5所医院儿科3881例社区获得性下呼吸道感染患儿痰标本进行培养,采用API及全自动细菌鉴定系统分离菌株,根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的标准进行药敏试验,并检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(AmpC酶)及耐甲氧西林葡萄球菌(MRS),将试验阳性资料进行统计分析.结果 共分离1009株病原菌,革兰阴性(G~-)菌541株(53.6%),其中肺炎克雷伯菌多见、大肠埃希菌次之;革兰阳性(G~+)菌449株(44.5%),以肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌次之;假丝酵母菌属19株(1.9%);G~-菌对氨苄西林、第一代头孢类药耐药率最高(71.4%～88.2%).对亚胺培南敏感,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs与AmpC酶分别为57.8%、54.8%与19.0%、10.5%;G~-菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率最高(95.8%～100.0%),对万古霉素敏感;MRS分离率0～9.0%.结论 儿童社区获得性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌、革兰阳性菌为主;因儿科多选用β-内酰胺类、大环内酯类两大类抗菌药物,致使病原菌产生ESBLs较高、产AmpC酶菌也占一定比例;霞视痰培养及药敏检测意义重大.     

256例健康体检者的健康知识、行为及影响因素调查

健康体检是预防疾病、早期诊断、早期治疗、保护人民群众身体健康的重要手段之一。在现行医疗体制改革过程中 ,研究当前社区居民对健康体检、保护自身健康的意识状况、行为有着十分重要的意义。因此 ,广州市第二人民医院开展了对健康体检者有关体检知识、行为及影响因素调查分析。对象与方法1 对象　 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 3月来广州市第二人民医院健康体检者 2 5 6人 ,基本情况(见表 1 )。表 1　 2 5 6例健康体检者基本情况项目人数构成比 (% )性别　　　　　男 1 3 85 3 9　　　　　　　女 1 1 84 6 1年龄　　　　　青年 <4 0 (岁 …     

高血脂患者相关知信行及影响因素调查

目的了解高血脂患者高血脂相关知识、态度和行为及影响因素。方法以问卷方式随机调查来医院门诊就诊的89例高血脂患者,以SPSS统计软件建立数据库并进行数据处理。结果调查对象对高血脂知识缺乏,知识的多少与文化程度、亲友有无从事医疗工作有关(P<0.05)。调查对象平时主要通过医务人员(30人,占33.7%)、电视(15人,占16.9%)、广播(12人,占13.5%)等途径获得相关知识。其中有45名(50.6%)调查对象希望通过医务人员获得相关知识。在治疗方式的选择上对以生活饮食治疗为主的接受程度(28.1%)低于以药物治疗为主的方式(71.9%)。做分层分析发现青年、中年、老年各年龄组选择治疗方式的原因与性别、文化程度、职业、亲友有无从事医疗工作等基本因素无显著相关关系(P>0.05)。青、中年组与应酬多、无时间运动有显著相关性(P<0.05),而老年组与治疗费用是否有公费医疗有显著相关性(P<0.05)。结论当前高血脂患者认识能力、自我防治能力较弱,主动性不强,需要多种途径帮助群众养成良好的行为习惯。     

259例糖尿病患者医院感染危险因素调查分析

目的探讨糖尿病患者医院感染情况及其危险因素,为今后工作采取有效预防控制措施提供科学依据。方法通过设计医院感染个案调查表,对医院2006年6月-2009年6月259例糖尿病住院患者进行回顾性调查;采用SPSS软件进行单因素和多因素分析。结果糖尿病患者发生医院感染43例,感染率16.60%;感染部位以呼吸系统为主19例,占44.19%,其次为泌尿道11例,占25.58%,胃肠道7例,占16.28%;检出病原菌31株,以条件致病菌为主,其中革兰阴性菌19株,占61.29%;Logistic回归分析显示:年龄、住院天数、病程、空腹血糖、侵入性操作、抗菌药物使用是主要危险因素。结论糖尿病患者医院感染率高,应引起重视;须针对危险因素采取有效措施,降低感染率。     

儿童社区获得性肺炎的流行分布和常见菌种特征及变迁研究

目的掌握广州地区儿童社区获得性肺炎（Communityacquiredpneumonia,CAP）的流行特点和病原微生物的分布及变迁情况。方法选取2010年8月至2012年2月在广州地区7所医院就诊的4856例2d-14岁患儿分别进行多病原联合检测,采集呼吸道分泌物标本进行细菌培养;鼻咽拭子检测呼吸道病毒抗原;静脉血液检查肺炎支原体和衣原体。结果CAP患儿主要以1岁以下的居多,且发病季节亦主要以秋冬为主;共培养分离1131株病原菌（23．29％）,其中,革兰氏阴性菌63l株（55．79％）,阳性菌500株（44．21％）;检出前5位的细菌分别是肺炎克雷伯氏菌（28．65％）、肺炎链球菌（25．29％）、大肠埃希氏菌（23．08％）、金黄色葡萄球菌（12．20％）、凝固酶阴性葡萄球菌（4．5l％）;革兰氏阴性菌对氨苄西林的耐药性最高,达92．55％,而革兰氏阳性菌对青霉素的耐药性最高,耐药率高达98．40％;1岁以上患儿除肺炎支原体的感染率均高于l岁以下,其余均显著低于1岁以下（P〈0．05）,金黄色葡萄球菌呈逐年增长的趋势,肺炎链球菌感染逐年下降,肺炎克雷伯菌发生率比较稳定,大肠埃希菌感染逐年增长。结论肺炎克雷伯氏菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌等为广州地区儿童CAP的主要病原体,多数病原微生物在1岁以下患儿中感染率高于l岁以上。     

从化市农村居民乙肝认知行及影响因素调查

目的为了解农村居民对乙型肝炎的认识、态度、行为及影响因素,为农村地区今后更好防治乙型肝炎提供科学依据。方法于2007年6～8月以整群随机抽样法对从化市鳌头地区6个自然行政村18周岁及其以上常住居民282人进行乙型肝炎知识、态度、行为问卷调查;采用SPSS软件进行单因素和多因素分析。结果①调查对象对乙型肝炎相关知识贫乏,做多元逐步回归分析发现知识的多少与有无亲友从事医疗工作、文化程度、经济收入(P<0.05)有关。②调查对象日常生活中缺乏正确对待乙型肝炎的态度和行为。③调查对象平时主要通过电视(76人占27.0%)、广播(54人占19.1%)、医务人员(49人占17.4%)等途径获得相关卫生知识;其中有127人(45.0%)希望通过医务人员处获得相关卫生知识。结论农村居民乙型肝炎相关卫生知识贫乏,缺乏正确对待乙型肝炎的态度和行为。宜结合当地具体客观条件,通过多种途径普及卫生知识,促进建立健康的态度及行为,是农村防治乙型肝炎的前提。     

儿童社区获得性肺炎病原菌分布及其耐药性变迁分析

目的 了解儿童社区获得性肺炎病原菌分布并分析其耐药变迁情况,以指导儿科临床更合理地使用抗菌药物.方法 将7所医院儿科4806例社区获得性肺炎患儿痰标本进行培养,采用API及全自动细菌鉴定系统分离菌株,根据美国临床实验室国家标准化委员会(NCCLS)制定的标准进行药敏试验,并检测超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶及耐甲氧西林的葡萄球菌,将试验阳性资料进行统计分析.结果 共分离1127株病原菌,革兰阴性(G-)菌628株(55.7％),其中肺炎克雷伯氏菌多见,大肠埃希氏菌次之;革兰阳性(G+)菌466株(41.4％),以肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌次之;念珠菌33株(2.9％).G-菌对氨苄西林、第]代头孢类药物耐药率最高(91.4％～94.3％),对亚胺培南敏感.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)与头孢菌素酶(AmpC酶)分别为58.8％、55.0％与19.8％、12.3％;G+菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率最高(93.3％～100.0％),对万古霉素敏感.结论 儿童社区获得性肺炎病原菌以革兰阴性菌、革兰阳性菌为主.因儿科多选用β-内酰胺类、大环内酯类两大类抗生素,致使病原菌产生ESBLs较高,产AmpC酶菌也占一定比例.细菌耐药情况严重,重视痰培养及药敏检测意义重大.     

138例肾移植术后患者医院感染及影响因素

目的：探讨肾移植术后患者医院感染情况及其影响因素，以采取有效预防控制措施。方法：对某院1999年2月～2002年12月收治的138例肾移植患者的病历进行回顾性调查分析。结果：肾移植术后发生医院感染75例，感染率54．35％；感染部位以下呼吸道最多见(33例，44．00％)，其次为泌尿道(19例，25．33％)。贫血、合并慢性疾病、低蛋白血症、总住院时间、排异反应、高血糖是主要危险因素。结论：肾移植术后医院感染率高，应引起重视；须针对危险因素采取有效措施，降低感染率。     

236例农村高血压患者相关知识、行为及影响因素调查研究

目的为了解农村高血压患者对高血压疾病的认识、行为及影响因素,为农村地区今后更好防治高血压提供科学依据。方法2007年6~10月,以随机抽样法对从化市鳌头地区6个自然行政村236名确诊的高血压患者进行高血压知识、行为问卷调查;采用SPSS软件进行单因素和多因素分析。结果(1)调查对象对高血压相关知识贫乏,做多元逐步回归分析发现知识的多少与有无亲友从事医疗工作、文化程度、经济收入(P<0.05)有关。(2)调查对象良好服用高血压药的依从率较低,为23.7%,影响其用药依从性的因素有:有无亲友从事医疗工作、患者高血压知识的多少、经济收入、服药次数(P<0.05)。(3)调查对象日常生活中存在较多不健康行为方式。(4)调查对象平时主要通过医务人员(152人,占64.4%)、广播(124人,占52.5%)、电视(106人,占44.9%)等途径获得相关卫生知识,其中有175人(74.1%)希望通过医务人员,128人(54.2%)希望通过广播获得相关卫生知识。结论农村高血压患者相关卫生知识严重缺乏,服用高血压药的依从率低,不良生活行为多,通过多种途径普及卫生知识,促进建立健康的生活行为,是农村防治高血压病的前提。     

医务人员SARS病情、激素应用与愈后心理状况的相关分析

目的　观察医务人员SARS病情严重程度与愈后心理状况相关性。方法　采用自评抑郁量表(SDS)、自评焦虑量表 (SAS)对 2 2例确诊SARS的医务人员 (愈后初期及第 3、 12个月 )进行调查 ,并结合患者SARS病情严重程度和是否使用激素治疗进行相关分析。结果　医务人员SARS愈后初期及第 3月SDS、SAS评分较正常人群明显增高 (P <0 0 5 )。愈后 3个月抑郁状况较初期明显改善 (P <0 0 5 )。愈后 12个月仍有 3例具有轻度躯体不适症状 ;SARS病情严重程度、使用激素治疗与愈后抑郁焦虑无相关性。结论　医务人员SARS愈后具有较高的抑郁焦虑患病率 ,抑郁焦虑症状愈后逐渐减弱。SARS病情严重程度、激素的应用与心理健康状况无相关性。