社区获得性肺炎的中西医治疗研究进展

社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)是比较常见的院外肺部炎性疾病之一,随着细菌、支原体、衣原体等多种病原体的耐药率的上升,以及病患梯度的范围增加,CAP的发病率呈逐年上升的趋势,死亡率日益增高,导致医疗资源消耗巨大。目前临床上CAP的患者主要依靠经验性治疗。正确选择抗生素、减少病原体的耐药率,优化肺部炎症疾病的医疗方案,提高CAP临床治愈率已经成为临床医生当前面临的一项重大挑战。中药制剂具有广谱抗菌、调节免疫、不易耐药、简便价廉等特点,是解决上述难题的一个很好途径。     

基于化学计量学的麸炒枳实与烫枳实比较研究

目的 利用指纹图谱与化学计量学进行麸炒枳实和烫枳实的质量评价及比较研究，为临床选择使用枳实2种饮片提供部分科学依据。方法 依据中国药典2020年版和《北京市中药饮片炮制规范》（2008年版）炮制麸炒枳实与烫枳实2种饮片，采用超高效液相色谱法分别建立2种饮片的指纹图谱，采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统软件进行相似度分析，利用化学计量学进行2种饮片指纹图谱中14个共有成分及辛弗林的比较研究，并对2种饮片中已指认的9个成分进行定量分析与比较。结果 麸炒枳实和烫枳实与各自对照指纹图谱相似度>0.9，同一批次麸炒枳实与烫枳实相似度>0.9。与对照品比对指认出芸香柚皮苷、柚皮苷、野漆树苷、橙皮苷、新橙皮苷、柚皮素、橙皮素、川陈皮素8个共有峰。聚类分析结果显示2种饮片无明显聚类。PCA分析显示麸炒枳实与烫枳实不能完全区分为2类。VIP法筛选出对区分麸炒枳实和烫枳实影响较大的7个成分，分别是柚皮素、柚皮苷、野漆树苷、X8、橙皮素、川陈皮素、X1。定量分析结果显示，与麸炒枳实组比较，烫枳实组中柚皮苷含量较低，野漆树苷、柚皮素含量较高，且有显著性差异。结论 本研究建立了麸炒枳实与烫枳实的定量指纹图谱及黄酮类多成分含量测定的质量评价方法，研究结果可为临床选择使用枳实2种饮片提供部分科学依据。     

有机磷中毒患者急救转运中简易呼吸机的使用体会

探讨简易呼吸机在重度有机磷中毒患者转运中的作用。通过对30例重度有机磷中毒患者院内急救转运途中使用简易呼吸机治疗和护理效果进行观察与分析,结果表明：在重度有机磷中毒患者转运过程中,相比于采用氧气袋鼻导管（鼻塞）吸氧和单纯的面罩吸氧,使用便携式简易呼吸机使患者对于改善呼吸困难、提高血氧饱和度等方面作用明显。     

干燥酸橙果实直径与黄酮类成分的相关性研究北大核心

目的:探究干燥酸橙果实直径与黄酮类成分含量的相关性。方法:利用UPLC法分别测定不同直径(1.0~4.4 cm)干燥酸橙果实中新橙皮苷、柚皮苷、枸橘苷、柚皮素、橙皮素等13个黄酮类成分含量,采用聚类分析和主成分分析,对其峰面积进行综合分析。结果:聚类分析和主成分分析结果均显示整体上直径<2.5 cm各组可聚为一类,其他直径组别可聚为一类;含量测定结果显示,新橙皮苷、柚皮苷和枸橘苷在酸橙中的含量明显高于其他黄酮类成分,干燥酸橙果实中部分黄酮类成分含量与直径具有相关性,其中新橙皮苷和柚皮苷相关性最为显著,柚皮素和橙皮素可在直径较小(直径≤2.8 cm)的样品中检测到。结论:酸橙直径大小与黄酮类成分含量具有一定相关性;直径2.5~3.0 cm干燥酸橙果实建议作为枳壳入药。     

分光光度法基础上实现余氯量遥测的一种途径

本采用分光光度法测余氯与集散控制系统相结合的方法使余氯量的遥测成为一种有益的思路。     

银杏叶提取物、血塞通对突发性耳聋的疗效

目的 探讨银杏叶提取物、血塞通治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 突发性耳聋患者60例分为两组,银杏叶组(26例)和血塞通组(34例).银杏叶组给予银杏叶提取物70 mg静脉滴注,血塞通组给予血塞通冻干粉400 mg静脉滴注.两组治疗疗程均为10 d.观察治疗前后两组患者听力水平及耳鸣、眩晕改善情况.结果 银杏叶组听力改善的总有效率为73.07％,血塞通组为70.58％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者耳鸣、眩晕症状均有一定改善.结论 银杏叶提取物及血塞通对突发性耳聋有治疗作用,两者疗效相仿.     

变应性鼻炎嗅觉障碍大鼠嗅感受神经元的实验研究

目的　通过锰增强磁共振成像技术（manganese-enhanced magnetic resonance imaging,MEMRI）观察变应性鼻炎（AR）嗅觉障碍大鼠嗅觉传导通路的改变,并用病理学方法观察嗅黏膜形态结构的改变和相关免疫组织化学变化,来探讨AR对嗅黏膜感受神经元的影响。方法　40只SD大鼠,随机分为实验组（30只）和对照组（10只）。实验组应用卵清蛋白致敏并激发SD大鼠,应用埋藏食物小球实验评估AR大鼠嗅觉功能,建立AR嗅觉障碍的大鼠模型。ELISA法测定并比较血清IgE水平。MEMRI观察大鼠嗅球中锰增强的对比显影。HE染色及免疫组化法观察嗅黏膜的组织形态学变化及嗅标记蛋白表达的变化。结果　对成功建模的AR大鼠进行嗅觉功能评估,40%（12/30）的AR大鼠在AR的基础上伴有嗅觉障碍。MEMRI示对照组大鼠嗅球锰增强显影显著,AR伴嗅觉障碍组大鼠嗅球几乎无锰增强显影,AR不伴嗅觉障碍组大鼠嗅球有部分锰增强显影。AR伴嗅觉障碍组大鼠嗅黏膜的上皮层明显变薄,阳性的嗅感受神经元的层数减少,与不伴嗅觉障碍组和对照组相比差异存在统计学意义（P 均<0.05）。结论　通过卵清蛋白致敏激发可以成功建立AR嗅觉障碍的大鼠模型。AR可导致嗅黏膜感受神经元的变化,并由此导致嗅觉传导通路的改变,有可能是AR引起嗅觉障碍的发病机制之一。     

乙型肝炎肝硬化积证与臌胀肝肾阴虚证肠道菌群特征比较分析

目的比较分析乙型肝炎肝硬化积证与臌胀肝肾阴虚证患者肠道菌群的分布差异。方法选取2016年10月-12月上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科病房住院的乙型肝炎肝硬化积证(无腹水)肝肾阴虚证患者21例和臌胀(伴有腹水)肝肾阴虚证患者15例,收集患者粪便样本,提取DNA,采用16S rRNA测序技术测序,比较两者肠道菌群的分布差异。计数资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。主成分分析采用R软件包(v.2.15.3)的ADE 4软件包,根据每个样本中的操作分类单元丰度,确定是否可以区分积证肝肾阴虚证和臌胀肝肾阴虚证。组间各物种相对丰度差异的比较采用多重假设检验,采用Benjamini和Hochberg错误发现率(FDR)进行调整,P_(fdr)0.05为差异有统计学意义。结果在门的水平上,与积证肝肾阴虚证组比较,臌胀肝肾阴虚证组的变形菌门的丰度显著增加(P_(fdr)=0.009);拟杆菌门细菌的丰度显著减少(P_(fdr)=0.048),放线菌门和硬壁菌门的丰度均有所减少,但2组间差异无统计学意义(P_(fdr)值均0.05)。在属的水平上,与积证肝肾阴虚证组比较,臌胀肝肾阴虚证组变形菌门的肠杆菌属(P_(fdr)=0.035)和大肠杆菌-志贺菌属(P_(fdr)=0.007)丰度均显著增加;放线菌门的双歧杆菌属(P_(fdr)=0.009)和放线菌属(P_(fdr)=0.04),硬壁菌门的毛螺菌属(P_(fdr)=0.003)、丁酸弧菌属(P_(fdr)=0.009)、假丁酸弧菌属(P_(fdr)=0.041)、罗氏菌属(P_(fdr)=0.049)、柔嫩梭菌属(P_(fdr)=0.021)的丰度均显著减少。结论与积证肝肾阴虚证比较,臌胀肝肾阴虚证肠道菌群的特征为有益菌显著减少,条件致病菌显著增加。提示对臌胀肝肾阴虚证,在滋养肝肾的同时,也要重视涤荡胃肠,调节肠道菌群的失衡状态。     

FOCUS超声刀在喉癌及颈淋巴结清扫术中的应用

目的 总结FOCUS超声刀在喉癌及颈淋巴结清扫术中的应用效果.方法 喉癌患者32例分为两组:治疗组14例,采用FOCUS超声刀辅助行喉癌手术；对照组18例,采用传统方法行喉癌手术.比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量和喉部分切除术后患者能耐受全堵管时间.结果 治疗组术中出血量为(63.57±35.65) ml,明显少于对照组的(159.44±112.59)ml(P＜0.05).治疗组手术时间为(206.43±35.70) min,明显短于对照组的(252.50±72.87) min(P＜0.05).治疗组术后伤口引流量稍微多于对照组[(71.82±75.05) ml vs.(37.61±29.37) ml](P＞0.05).治疗组手术切口长(10.50±4.27) cm,短于对照组的(15.83士8.18)cm(P＜0.05).两组行喉部分切除术者能耐受全堵管时间相仿[(12.55±1.81) d vs.(12.08±2.50) d](P＞0.05).结论 与传统电刀辅助手术相比,应用FOCUS超声刀行喉癌及颈淋巴结清扫术切口小、手术出血量少、手术时间短、术后伤口反应轻.