高压氧治疗重型颅脑损伤康复期患者疗效观察

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗重型颅脑损伤康复期患者的临床疗效。方法 将285例颅脑损伤康复期患者随机分为HBO组(135例)和对照组(150例)，对照组采用常规治疗，HBO组在常规治疗基础上加用HBO治疗，对比两组的疗效。结果 HBO组的治愈率和有效率均明显高于对照组(P＜0．01)。结论 高压氧治疗对重型颅脑损伤康复期患者疗效明显，且可降低致残率，减少并发症。     

颅脑损伤继发尿崩的诊断与处理

目的 探讨颅脑损伤后继发尿崩的发生原因、临床特点、诊断及治疗。方法 积极治疗原发性颅脑损伤，对于症状重的尿崩必须及时给予垂体后叶素治疗，初期、恢复期采用双氢克尿噻口报，疗效仍不明显的用长效尿崩停作替代疗法。结果 本组10例患临床上均治愈，出院后全部进行随访，预后良好。结论 尿崩为颅脑损伤的一种少见并发症，脑挫伤、颅底骨折及脑组织在颅底大幅度移动是致伤的主要原因，早期诊断治疗是临床处理的关键。     

大骨瓣减压术加脑－肌血管连通术治疗大面积出血性脑梗塞

大面积出血性脑梗塞是指脑主要分支血管供血区的大面积梗塞灶内血流再通而发生的继发性出血。临床上比较少见 ,但病情呈进行性发展 ,预后凶险 ,死亡率与伤残率极高 ,迄今尚无理想的治疗方法。我院在2000年11月采用大骨瓣减压术加脑 -肌血管连通术成功地治愈一例大面积出血性脑梗塞。现报告如下。1病例报告患者男性 ,60岁 ,2000年11月27日在高处作业期间 ,突起眩晕 ,从高处坠落 ,致头、胸、腰、背部多处外伤 ,当时无昏迷。胸痛、胸闷气促、腰痛 ,右脚无法活动 ,稍感腹痛 ,以脐周明显 ,即于伤后1.5h入院。查体 :神志清楚 ,贫血貌 ,胸廓挤压痛 …     

159例外伤性颅内血肿的保守治疗

外伤性颅内血肿非手术治疗,在CT监护下广泛应用于临床。本院于1999年1月至2001年12月,在CT监护下对159例外伤性颅内血肿行保守治疗,疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组共159例,男102例,女57例;最小1.5岁,最大78岁。受伤原因:车祸71例,坠落伤42例,砸伤28例,摔伤18例;血肿部位:额49例,颞36例,顶10例,枕8例,额颞29例,顶枕5例,额颞顶4例,骑跨横窦8例,后颅凹10例;病程:急性112例,亚急性43例,慢性4例;血肿分类:硬膜外66例,硬膜下45例,脑内29例,多发19例。1.2入院时临床表现:头痛127例,恶心呕吐75例,失语41例,偏瘫58例,精神症状17例,…     

高压氧治疗颅脑损伤的疗效评价

评估高压氧治疗颅脑损伤的临床价值及效果。认为高压氧治疗颅脑损伤临床疗效好,值得推广。     

重型颅脑损伤后高钠血症及预后分析

重型颅脑损伤后水和电解质平衡紊乱是常见并发症 ,继发钠代谢紊乱尤为常见 ,影响临床疗效和预后。笔者对我科1994～ 2 0 0 3年收治的 86例重型颅脑损伤患者进行血清钠监测 ,就其临床特点、相关因素、预后进行探讨如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 86例 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 12～ 72岁 ,平均 3 6 2岁 ;GCS评分 3～ 5分 5 4例 ,6～ 8分 3 2例 ;全组病例伤前均无肝肾功能异常及糖尿病史 ,全部患者经CT检查确诊。行开颅血肿清除去骨瓣减压术 72例。1·2　方法　全部病例分别于入院后 2 4h内、72h内、1周内 3次抽取静脉血 ,采用…     

17例外伤性原发性脑室内出血诊疗分析

外伤性原发性脑室内出血(primarytraumaticintraventricularhemorrhage,PTIVH)是指颅脑损伤后脑室内血管破裂而引起的出血。发病率低,治疗困难,预后差,死亡率与伤残率高。为提高对本病的诊疗水平,将本院收治的17例PTIVH病例作一回顾性调查,分析其诊断与治疗特点。1临床资料1.1一般资料:1995年1月至2001年12月期间,本院共收治PTIVH病例17例,占同期重型颅脑损伤1030例的1.65%。男12例,女5例。年龄3～71岁,平均23.6岁。均有明确的头部外伤史,其中交通伤10例,高处坠落伤6例,头部打击伤1例。着力部位以枕部为多共10例,额部4例,颞部2例,顶部…     

CT血管造影在急性自发性脑出血中的临床应用价值

目的评价CT血管造影（CTA）在急性自发性脑出血中的临床应用价值。方法对CT检查提示急性自发性脑出血的71例（蛛网膜下腔出血23例,脑内血肿21例,脑室出血9例,混合性出血18例）。患者进一步行CTA检查。其中47例随后进行了DSA检查。根据检查结果综合考虑后,行急症脑室外引流术11例,脑内血肿清除术8例,动脉瘤栓塞术8例,动脉瘤夹闭术9例,保守治疗35例。结果CTA检查提示动脉瘤28例,动静脉畸形（AVM）16例,烟雾病3例,CTA检查阴性24例。DSA检查提示动脉瘤23例,AVM8例,烟雾病5例,脑膜动静脉瘘2例,DSA阴性9例（其中1例CTA检查为动脉瘤）。本组患者共死亡3例,重残6例。结论CTA对于自发性脑内血肿的治疗有重要的指导意义,特别对于是否采取急症手术及手术方法的选择更有价值。对于动脉瘤的诊断有帮助,但决定治疗方案还需要进一步行DSA检查。     

67例脑弥漫性轴索损伤临床特点与诊治

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(Diffuse Axonic Injury,DAI)的临床特点、诊断及治疗.方法对67例DAI进行回顾性调查,分析其临床特点,病理改变,诊断及治疗方法.结果 DAI是重型原发性脑损伤的一种特殊病理类型.DAI的临床表现与影像学检查并不一致,诊断困难,本病的特征是昏迷时间长,CT与MRI虽然不能直接显示轴索损害,但能直接显示出血性病变的大小,形态与部位.在诊断脑实质内小病灶或挫伤方面,特别是对脑干、胼胝体、小脑、透明隔和穹窿损伤的观察上,MRI明显优于CT.治疗方面如能阻止非崩解性轴索损伤的继发性轴索断裂或能促进损伤轴索的恢复,则可以提高DAI的救治水平.结论 DAI是影响颅脑损伤病死率、致残率与预后的最重要的因素.正确有效地处理DAI,是提高颅脑损伤救治效率的关键.     

Robinson综合征1例

患者 ,女 ,5岁。发现左侧颅骨膨出 4年 ,于 2 0 0 1年 10月 9日收住入院。患儿自幼起发现头颅较同龄儿大 ,左侧额颞骨膨出逐渐增大 ,伴轻度头痛 ,恶心、呕吐 ,无手足抽搐 ,智力与运动无异常。体格检查 :头围 5 0ｃｍ ,神志清楚 ,嗅觉无异常 ,双瞳孔正常 ,双侧视乳头边缘清楚 ,四肢肌张力正常 ,肌力Ⅴ级 ,未引出病理性反射。头颅ＣＴ检查提示 :左侧外侧裂区一巨大囊性低密度阴影 ,ＣＴ值 9 4Ｈｕ ,左额颞骨稍变薄并向外突出 ,左颞叶发育小。脑室尚清 ,脑中线居中 ,小脑正常。入院诊断为Ｒｏｂｉｎｓｏｎ综合征 (左颞叶发育不全综合征 ,左外侧…