绝经后女性类风湿关节炎患者骨质疏松影响因素的回顾性研究

目的 通过分析绝经后女性类风湿性关节炎(RA)患者骨密度与临床资料的相关性,探讨影响骨密度的相关因素。方法 收集64例绝经后女性RA患者一般临床资料、腰椎及股骨的平均骨密度（BMD)、骨代谢指标、实验室检查指标,根据骨密度分为骨质疏松组和非骨质疏松组,比较临床资料并分析可能影响骨密度的因素。结果 64例患者平均年龄(58. 47 ±5.81) 岁,平均病程5.5(2.0,12.0)年。骨质疏松比例为62.5% (40/64)。骨质疏松组的绝经时间、ESR、纤维蛋白原、DAS28高于非骨质疏松组,绝经年龄、体重、BMI、ALB、DMARDs及抗骨吸收药物使用率低于非骨质疏松组,病程2年以上的患者骨质疏松发病率较高,其炎症指标亦高于同病程非骨质疏松组。简单相关分析提示BMD与绝经年龄、体重、BMI、ALB正相关,与 DAS28负相关。Logistic回归分析提示绝经年龄（OR = 4. 750,95%CI：1. 30247. 327,P = 0. 018)是影响绝经后女性RA患者 BMD的独立因素。多重线性回归方程提示BMD与BMI正相关,与DAS28负相关。结论 绝经后RA患者BMD受绝经年龄、BMI、DAS28的影响。绝经年龄是影响绝经后女性RA患者BMD的独立因素。     

高效液相色谱法测定血浆肝素含量

为探讨高效液相色谱（ＨＰＬＣ）法直接测定血浆游离肝素含量的可行性及其意义。用ＨＰＬＣ分离血浆普通肝素（ｕｎｆｒａｃｔｉｏｎａｔｅｄｈｅｐａｒｉｎ）钠、肝素钙以及低分子量肝素（ＬＭＷＨ），探讨ＨＰＬＣ法所选色谱方法为Ｃ－１８反相柱分离，流动相为甲醇与醋酸铵，外标法定量，紫外光吸收波长为２１５ｎｍ。回收率为９０．４％～９６．８％，血浆肝素含量在１００～６５００Ｕ／Ｌ之间呈良好线性关系，最低检测限为３０Ｕ／Ｌ批内与批间变异系数分别小于３．０％和４．７％。同时用ＨＰＬＣ法和凝血酶法检测一批血样（ｎ＝２９），结果相似。此法适宜于肝素含量高的血样检测。     

狼疮性肾炎17例病理和临床分析

对１７例狼疮性肾炎行肾穿刺活检，病理形态学分为：系膜增生型（Ⅱ型）３例（１７．６％），弥漫增生型（Ⅳ型）３例（１７．６％），膜型（Ⅴ型）１０例（５８．８％），进行性硬化型（Ⅵ型）１例（５．９％）。以膜型狼疮性肾炎最多。病程在５年内者１３例（７６．５％），疾病处于活动期，病理损害可见于各种类型，病理改变与病程无一定的关系，不同病理类型的狼疮性肾炎，其临床表现及预后有明显的差异。     

急诊腹腔镜下胆总管探查

目的探讨腹腔镜联合胆道镜急诊处理胆总管结石的可行性。方法回顾分析46例腹腔镜联合胆道镜急诊处理胆总管结石的临床效果。结果46例急诊腹腔镜下胆总管探查均成功，结石取净率为100％。其中腹腔镜下胆总管切开取石35例，腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查取石11例，两者术后平均住院时间分别为4d、2．5d，1例T管拔后并发胆漏经保守治疗后治愈。结论腹腔镜联合胆道镜能安全、有效急诊处理胆总管结石。     

开腹胆管术后腹腔镜再次胆管探查

目的探讨开腹胆管术后腹腔镜再次胆管探查的可行性与方法。方法2003年3月-2005年5月采用腹腔镜胆管探查术治疗11例开腹胆管术后胆管再发结石。结果开腹胆囊切除后腹腔镜再次胆管探查9例：成功7例，中转开腹1例，术中EST取石1例。开腹胆囊切除与胆总管探查术后腹腔镜再次胆管探查2例：成功1例，中转开腹1例。成功施行腹腔镜再次胆管探查的8例中有2例术后发现胆管残余小结石：1例术后2个月予以经T管窦道胆道镜取石，1例术后1月予ERCP＋EST取石。术后无胆漏、肠瘘、胰腺炎等并发症。结论开腹胆管术后腹腔镜再次胆管探查效果好，恢复快，安全可行。     

微创技术在腹腔镜胆囊切除术后黄疸诊治中的应用

目的：探讨微创技术在腹腔镜胆囊切除术（LC）后黄疸的诊断与治疗中的作用。方法：在微创观念指导下，对LC术后出现黄疸的患者运用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜括约肌切开（EST）等微创技术进行诊断与治疗。结果：我院1998年8月至2001年5月间共行3160例LC手术，术后出现黄疸者5例，均先接受B超、ERCP检查，提示胆总管结石与胆总管末端狭窄，3例EST取石一次成功，1例首次EST取石失败后予保守治疗5天后再行ERCP与碎石治疗成功，1例因结石较多较大行开腹胆总管探查术。结论：对LC术后黄疸，在B超等检查排除明显胆道损伤和胆漏后，胆总管结石应首先考虑。ERCP可进一步明确诊断，EST取石或碎石这一微创技术治疗胆道细小结石伴有胆总管末端炎性狭窄引起的梗阻效果良好。     

系统性红斑狼疮的脑脊液改变

目的 探讨系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者的脑脊液（ＣＳＦ）改变。方法 检测１８例神经精神性狼疮（ＮＰＬＥ）和１５例非ＮＰＬＥ狼疮患者脑脊液的常规、生化以及一些免疫指标，包括免疫球蛋白、免疫复合物（ＣＩＣ）、抗核抗体（ＡＮＡ）、抗双链ＤＮＡ（ａｎｔｉ－ｄｓＤＮＡ）抗体，检查方法同血清测定。结果 ＮＰＬＥ组的脑脊液细胞数、蛋白含量以及免疫球蛋白（ｉｇＧ，ＩｇＡ）水平显著升高（Ｐ〈０．００１或０．０１），     

以格林巴利综合征为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者女 ,18岁。因发热 ,皮疹 ,双下肢不能行走 ,视物不清 ,张口、吞咽、构音障碍于 1999年 7月收住。皮疹为红色斑点样 ,累及颜面、四肢。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /90ｍｍＨｇ。神智清晰 ,表情淡漠 ,构音障碍 ,全身皮肤散在红色斑片状皮疹 ,以胫前、双足底、双手掌、颜面部为主。浅表淋巴结未触及。双眼睑不能闭合 ,双眼球外展受限 ,可轻微内收。球结膜充血 ,水肿 ,双瞳孔不等大 ,直径 :左 3 0ｍｍ ,右 6 0ｍｍ ,对光反射迟钝。额纹消失 ,伸舌受限。口腔粘膜可见多个白色溃疡灶。颈抵抗 ,颏胸距约两横指。胸式呼吸存…     

某医院抗感染药物用药动态及耐药性分析

[目的]了解该院各类抗感染药物的使用情况.[方法]采用2005年抗感染药物的出库记录及细菌耐药性资料,进行各类抗感染药物的品种、用药频度及用药金额排序,并作出合理用药及耐药性的统计与分析.[结果]大多数抗感染药物的销售金额呈现增长趋势,头孢菌素类药物占整个抗感染药物的半壁江山,为59.47%.喹诺酮类药物增长亦较快,现占抗感染药物的13.99%.亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星和阿米卡星对革兰阴性杆菌抗菌活性好.金黄色葡萄球菌对西林类耐药率较高,接近或超过90%.未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌.[结论]该院抗感染药物利用基本合理,临床医师应关注细菌耐药性变化,合理使用抗感染药物.     

中药不良反应

中药是我国传统医学的重要组成部分 ,在我国有悠久的临床使用历史和广泛的民间基础。其疗法确切 ,取材方便 ,为广大群众所接受。近年来 ,随着中药药理和中药剂型改革研究的深入 ,中药的使用范围越来越广泛 ,而中药的不良反应报道也逐渐增多。我们收集 1999～ 2 0 0 1年国内主要医药期刊报道的中药不良反应 2 12例进行综合分析 ,从用药途径、涉及药品、临床表现及产生原因等综述如下。1　剂型及给药途径中药引起不良反应几乎可发生于各种剂型及各种给药途径 ,但其中以注射剂的发生率最高且后果严重 ,为 75 .2 8% ;口服用药不良反应发生率为 1…