鼻咽癌颈部淋巴结转移的MRI分析

目的探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移的基本规律。方法收集2012年1月至2013年8月经病理证实的初诊的鼻咽癌148例,全部经鼻咽部及颈部MRI扫描,颈部淋巴结的分区引用鼻咽癌08分期标准,比较各分区之间淋巴结转移率的差异,同时分析不同原发部位肿瘤颈部转移淋巴结在各区分布特点及跳跃性转移情况。结果 148例鼻咽癌其中非角化型鳞状细胞癌137例,角化型鳞状细胞癌10例,基底细胞型鳞状细胞癌1例。病灶局限左或右侧壁18例,局限顶后壁9例,同时累及侧壁及顶后壁的广泛病灶112例,原发病灶不明显9例。143例(96.6%)伴淋巴结转移,咽后淋巴结转移124例(83.8%),颈部淋巴结转移117例(79.1%),其中26例(17.6%)仅有咽后淋巴结转移,19例(12.8)仅有颈部淋巴结转移,98例(66.2%)为咽后及颈部淋巴结均有转移。在各区的分布是Ia区0组,Ib区7组,IIa区94组,IIb区105组,III区62组,IV区25组,Va区11组,Vb区14组,咽后区202组,腮腺淋巴结转移7组。2例(1.3%)出现远处转移,其中肝转移1例,多处骨转移1例。2例(1.3%)发生跳跃性转移。结论鼻咽癌淋巴结转移率高,以咽后淋巴结、颈上深组(II区)淋巴结转移最多见。淋巴结转移首站与早期局限性病灶位置有关,原发或累及顶后壁病灶比单纯侧壁病灶的咽后部淋巴结转移率高。局限于鼻咽部单侧病灶可出现双侧或对侧颈淋巴结转移。转移路径与解剖上鼻咽部的淋巴回流路径一致,跳跃性转移率低。     

软骨延迟增强磁共振成像诊断早期髌骨软化症

目的：探讨dGEM RIC用于诊断早期髌骨软化症的可行性和价值。方法选取41例早期髌骨软化症患者,先行3D-FS-SPGR系列平扫检查,经肘静脉注射钆喷酸葡胺后步行10min 使对比剂尽量弥散至髌关节软骨内,注射后2h再行3D-FS-SPGR延迟增强对关节软骨进行评价,并将检查结果与关节镜检查结果进行对照。结果3D-FS-SPGR系列上正常髌软骨呈明显带状高信号,并可见高-低-高三层结构;软骨损伤在3D-FS-SPGR上呈相对稍低信号,在dGEM RIC系列上呈局灶高信号;3D-FS-SPGR序列平扫对Ⅰ期髌软骨损伤显示的符合率为36.8％（7/19）,对Ⅱ期髌骨软化病变符合率为50％（11/22）,延迟增强扫描对Ⅰ期髌骨软化病变符合率为73.7％（14/19）,对Ⅱ期髌骨软化病变符合率为86.4％（19/22）。经t检验,髌软骨Ⅰ、Ⅱ期损伤的延迟增强扫描诊断符合率均明显高于平扫(Ⅰ期t=2.646,P=0.016;Ⅱ期t=2.531,P=0.017)。结论3D-FS-SPGR延迟增强扫描判断髌软骨早期损伤比平扫更敏感,是一种诊断早期髌骨软化症的有优势的、无创的方法。     

前置胎盘伴植入的MRI诊断

目的:对核磁共振成像(MRI)诊断前置胎盘伴植入的临床价值进行评价。方法:将2015年3月至2018年3月科室收治的35例前置胎盘疑似伴胎盘植入的患者纳入本次研究,资料分析显示所有患者均接受彩色多普勒超声检查和MRI检查,对比两种不同诊断方法的结果,评价MRI诊断前置胎盘伴植入的价值。结果:术有10例患者胎盘自然剥离,无植入和粘连的情况。其余25例病理检查结果显示12例患者伴植入,其余13例患者仅为粘连。彩色多普勒超声诊断检查结果显示15例患者伴植入,经过病理检查对比,有3例患者仅为粘连,2例患者无植入,2例患者胎盘位于后壁。5例为误诊、2例漏诊;MRI诊断结果显示14例患者伴植入,病理对比结果显示3例患者为胎盘粘连,误诊3例、漏诊1例。两种检查方法的阳性检出率、误漏诊率以及与病理诊断结果的符合率均未见统计学差异,P0.05。结论:MRI诊断前置胎盘伴植入具有较高的诊断准确性,与彩超诊断结果相近,临床中可与彩超检查相互结合,更好的保证诊断效果,为患者的治疗提供有价值的参考。     

早期关节软骨损伤及修复后的MRI表现分析

目的:探讨早期关节软骨损伤及修复后的MRI(磁共振成像)表现,为关节软骨损伤早期临床诊治提供依据。方法:择取2018年1月-2019年6月我院23例经关节镜或手术病理证实的关节软骨损伤的患者为研究对象,患者均接受MRI检查,经治疗临床症状消失或显著改善后再行MRI复查,回顾性调研患者两次MRI检查的影像资料,观察关节软骨损伤影像表现与分级。结果:早期关节软骨损伤MRI诊断:关节变薄且凹凸不平1例,局灶性异常低信号4例,信号中断不连续18例。基于Recht标准,I级5例,II级9例,III级6例,IV级3例,影像表现与关节镜检或手术病理所见相符。修复后MRI下观察,21例关节软骨缺损完全填充,融合良好,软骨组织厚度与信号强度同周围软骨信号基本一致,1例缺损未完全填充,1例肥厚增生。结论:MRI是诊断早期关节软骨损伤的有效方法,不仅可以清楚显示病变,较好的反映损伤特点与严重程度,为临床诊治提供依据,亦能用于评价关节软骨损伤修复情况,对预后评估也具有重要参考价值。