湖南省最年轻急性心肌梗死患者1例报道

原发性血小板增多症致急性心肌梗死由于症状不典型,易被医生忽视而漏诊、漏治。本文报道湖南省迄今为止最年轻1例原发性血小板增多症致急性心肌梗死,旨在加深对该病的认识和了解。     

临床血小板输注81例疗效分析

目的:调查患者血小板输注效率.方法:对输注手工分离血小板悬液及输注机采血小板悬液共81例患者的输注效果及影响因素进行分析.结果:手工分离血小板及机采血小板对血小板输注效率的影响有差异(χ2=6.922,P＜0.05),病种(再障组与白血病组)对血小板输注效率影响差异有统计学意义(χ2=3.99,P＜0.05),同时脾大患者较脾不大患者疗效差异有统计学意义(χ2=8.19,P＜0.05).结论:对血小板输注疗效分析,提升血小板制备质量并在应用时避免各种诱发因素,可预防血小板无效输注的发生.     

脐血CD34+细胞体外培养生成成熟巨核细胞并产出血小板的研究

目的：诱导脐血造血细胞在体外分化为成熟的巨核细胞并产出血小板，以探讨血小板的生成及释放机制。方法：通过采用优化的培养体系对免疫磁珠分选后得到的脐血CD34^＋细胞分别进行向巨核系分化的液体培养和集落培养，将培养的细胞和分离的上清液中的血小板样颗粒进行流式细胞术、免疫组织化学染色、光镜、电镜及血小板聚集实验的检测。结果：培养的巨核细胞有前血小板伸出，培养的巨核细胞和血小板样颗粒与正常的巨核细胞和血小板结构一致。免疫组织化学染色检测显示培养的细胞表达血小板特异性抗原GPⅡbⅢa的阳性率为95％以上，且为强阳性。培养的血小板大小颗粒与正常血小板均能对凝血酶产生聚集反应。流式细胞仪检测显示培养的血小板与正常血小板均具有同样的CD41高表达率。结论：脐血造血细胞能在体外诱导生成高纯度且成熟的巨核细胞并产出血小板．为血小板生成机制研究提供一个良好的技术平台。     

GP IIb三种基因多态性之间的关系及GP IIbT13959G在血小板输注耐受中的作用

目的:研究血小板膜糖蛋白Ⅱb(GPIIb)三种基因多态性之间的关系及GPIIbT13959G在血小板输注耐受中的作用。方法:聚合酶链反应-单链构型多态性分析检测110例正常人GPIIb基因第26和30外显子(Exon26,Exon30)及21内含子(Intron21)基因多态性,进行基因序列分析,研究这些基因多态性是否存在连锁关系;应用Fok1酶切法对147例血液病人人类血小板抗原-3(humanplateletantigen-3,HPA-3)基因进行分型,并与110例正常人进行比较;将接受单采血小板输注的44例血液病人随机分为HPA-3同型输注组和对照组,血小板输注3次以后检测血小板抗体。结果:正常人GPIIb存在基因多态性,表现分别为gDNA13959位点T→G,16977位点C→T,11996～12004位点9个碱基缺失,且三者具有同步性。Fox1酶切分析结果表明,正常人和血液病人的HPA-3a基因频率分别为83.6%(92/110)和81.9%(119/147),HPA-3b基因频率分别为16.4%(18/110)和19.1%(28/147),两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。血液病人接受单采血小板输注后,HPA-3同型输注组血小板抗体阴性,而对照组有2例存在血小板抗体,其中1例为HPA-3a抗体。结论:(1)GPIIb基因存在gDNA13959位点T→G,16977位点C→T,11996～12004位点9个碱基缺失,这3个位点的多态性可能存在完全连锁关系;(2)血液病人与正常人的HPA-3基因频率相同;(3)HPA-3系统可能是我国人群产生血小板输注耐受的原因之一。     

经验性抗真菌治疗血液病侵袭性真菌感染14例疗效分析

目的评价卡泊芬净在经验性抗真菌治疗中的疗效。方法对14例侵袭性真菌感染(IFI)血液病患者给予卡泊芬净(首日70mg/d,以后50mg/d)经验性抗真菌治疗后,评价其临床疗效。IFI诊断符合欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)及侵袭性真菌感染协作组(IFICG)的标准。结果14例患者中治疗有效者11例,有效率为78.6%,治疗起效时间5～7d。不良反应发生率为28.6%(4/14),为轻度、可逆的不良反应,患者耐受性较好。结论卡泊芬净是一种高效、低毒、作用迅速的抗真菌药,是血液病患者抗真菌经验性治疗的理想药物。     

PDCD5与BCL-2在多发性骨髓瘤中的表达

目的研究促凋亡基因PDCD5和抑凋亡基因BCL-2在多发性骨髓瘤中的表达情况.方法免疫组化及逆转录-聚合酶链反应方法(RT-PCR)检测31例及25例正常对照骨髓单个核细胞中PDCD5和BCL-2蛋白及mRNA的表达,用统计软件分析其表达水平之间的关系.结果MM组PDCD5阳性细胞率(%)和染色强度指数(SⅡ)均显著低于对照组,BCL-2阳性细胞率(%)和SⅡ显著高于对照组,PDCD5蛋白和BCL-2蛋白阳性细胞率(%)呈负相关(r=-0.86,P＜0.05).MM组PDCD5 mRNA的相对表达水平显著低于对照组,BCL-2 mRNA的相对表达显著水平高于对照组,PDCD5、BCL-2 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.90,P＜0.05).结论MM患者骨髓单个核细胞中,PDCD5蛋白、mRNA表达下调,而BCL-2蛋白、mRNA上调,二者表达水平呈负相关.     

在诊断学见习教学中教书育人的几点体会

把教书育人融入诊断学见习课教学各个环节中,取得了较好的效果。     

40例血液病血小板输注的疗效观察

血液病中经常出现血小板减少，当血小板严重减少或者有较严重的出血时，血小板输注常常是重要的治疗措施。临床上输注血小板疗效到底如何?正是本文所要讨论的，现总结如下。     

自体造血干细胞移植治疗骨外尤文氏肉瘤1例

患者，女性，15岁，2005年4月因排尿困难一周入院。CT示：盆腔巨大肿块，约12cm×9cm。外院手术失败，转入我院，再次行剖腹术。术中发现肿块位于子宫前与膀胱后，与膀胱三角区紧密相连，与子宫粘连，质地较硬，位置固定，肿块侵犯膀胱壁，血运丰富，不能分离，行活检。腹部B超示：除上述肿块外。盆腔、腹股沟淋巴结肿大．右肾积水伴右侧输尿管扩张。X—ray：未发现骨质异常改变。病理检查：送检组织中见成巢小圆细胞侵润，考虑为淋巴瘤可能性大。免疫组化结果：[第一段]     

治疗性血细胞去除术在血液病中的应用

目的探讨利用COBE Spectra 7.0血细胞分离机进行治疗性血细胞去除术对治疗血液病疗效的观察。方法对25例高白细胞性白血病、血小板增多症及真性红细胞增多症患者,用COBE Spectra 7.0血细胞分离机,安装专用一次性全封闭管道,根据病人情况,选择不同细胞收集程序进行血细胞去除术。结果25例患者中,高白细胞性白血病患者采集前白细胞数(0.232 0.069)×1012/L,采集后白细胞数(0.125 0.043)×1012/L;血小板增多症患者采集前血小板数(1.567 0.368)×1012/L,采集后血小板数(0.808 0.294)×1012/L;2例真性红细胞性增多症患者红细胞数采集前分别为7.1×1012/L和8.7×1012/L,采集后分别为5.6×1012/L和5.7×1012/L。结论利用血细胞分离机进行治疗性血细胞去除术,其临床效果确定,迅速缓解症状,副作用少,在血液病的治疗中起到越来越多的作用。