实用临床诊疗规范——儿科：新生儿与新生儿疾病

第二节 新生儿肺炎 1概述 新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病之一,也是新生儿死亡的重要原因。新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类。吸入性肺炎又可分为羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎,其中尤以胎粪吸入性肺炎为重,病死率很高。这里仅对胎粪吸入性肺炎与感染性肺炎作以阐述。     

高龄急腹症患者围手术期的护理

笔者通过对 4 5例高龄急腹症患者的围手术期护理 ,认为除了做好常规护理外 ,术前应加强对并发症的治疗及术后加强管理 ,对防止高龄患者并发症的发生 ,提高治愈率 ,减少死亡率具有重要意义。1　临床资料我科自 1998年 1月～ 1999年 10月共收治高龄急腹症患者 4 5例 ,男 2 7例 ,女 18例 ;年龄 70～ 98岁 ,平均 77.2岁。急性胆囊炎、胆石症 12例 ,急性梗阻性胆管炎 7例 ,重症胆管炎 4例 ,急性阑尾炎穿孔 5例 ,阑尾粘液细胞瘤伴感染 1例 ,小肠穿孔伴感染 3例 ,脾破裂 5例 (其中 3例伴失血性休克 ) ,肝破裂伴失血性休克2例 ,胃穿孔伴腹膜炎 6例。…     

碳酸氢钠联合乳酸菌素与蒙脱石散治疗新生儿咽下综合征的效果比较

随着妇幼保健功能的健全和完善,基层医院住院分娩率的提高,加之计划生育政策的深入人心,使得产妇及家属对医院服务的期望值提高,对新生儿的早期护理保健提出了更高的要求。咽下综合征虽多可自愈,但若处理不及时或反复进行洗胃等损伤胜操作,会引起家属的不满。我们用1％碳酸氢钠溶液联合乳酸菌素治疗新生儿咽下综合征,并与应用蒙脱石散（思密达）进行效果比较,现报道如下：     

新生儿窒息血清NSE水平变化的临床研究

目的 探讨新生儿窒息血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及临床意义.方法 31例窒息新生儿中,轻度窒息20例,重度窒息11例,胎龄37～41周,取生后24～48 h内(治疗前)和第7～10天(治疗后)静脉血2 ml,用双抗体夹心酶联免疫吸附法测血清NSE.结果 治疗前重度窒息组和轻度窒息组血清NSE分别为(62.53±18.03)μg/L和(41.40±13.12)μg/L,均显著高于对照组(25.72±8.79)μg/L(P<0.01),重度组NSE较轻度组显著增高(P<0.01);治疗后轻度、重度组NSE均显著下降(P<0.01),轻度组恢复正常,重度组较治疗前有显著下降(P<0.01),但仍高于对照组和轻度组(P<0.01).结论 血清NSE可作为判断窒息后缺氧性脑损伤的有效指标.     

以特殊表现为首发症状的小儿急性白血病

目的 观察小儿急性白血病的特殊首发临床表现；以期引起儿科医师对不典型白血病的警惕，减少误诊。方法 回顾分析86例小儿急性白血病的特殊首发临床表现。结果 86例小儿急性白血病中，以特殊临床表现为首发症状者共有32例，占急性白血病患儿的37.21%，其中骨关节痛15例（46.88%)，肿块形成10例（31.25%)，肾脏浸润2例，牙痛2例，胸膜，心包浸润1例，腹痛1例，肛周脓肿1例，有9例被误诊为其它疾病（9/32，28.13%)。结论 急性白血病可累及全身各组织器官，由于累及部位不同，临床表现各异，以发热、贫血、出血和肝脾淋巴结肿大起病者诊断不难，但以特殊表现为首发症状出现时，易误诊为其它疾病。     

婴儿急性下呼吸道感染与呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、肺炎支原体的关系

目的　探讨呼吸道合胞病毒 (RSV)、巨细胞病毒 (CMV)、肺炎支原体 (MP)的病原学特点及其与婴儿急性下呼吸道感染 (ALRI)的关系。方法　采用固相酶联免疫吸附法对ALRI婴儿联合进行血清RSV IgM抗体、CMV IgM抗体、MP IgM抗体进行定性检测。 结果　检测ALRI患儿 189例 ,单一病毒抗体阳性 10 6例(5 6 .0 9% ) ,RSV IgM抗体 5 7例 (30 .16 % )、CM IgM抗体 33例 (17.14 % )、MP IgM抗体 16例 (8.4 7% ) ,两种病原体混合感染 19例。RSV感染发生喘息 4 0例 (5 1.2 8% ) ,明显高于无喘息 (15 .32 % ) (P <0 .0 1)。CMV感染 2 8例喘息发生率显著高于无喘息 (P <0 .0 1)。两组MP感染率 (4.6 0 %和 11.76 % )差异无统计学意义。CMV感染中 5 7.5 8%肝功异常 ,胸片 5 4 .5 5 %呈间质性改变。结论　婴儿ALRI中RSV是其主要病原 ,易致喘息 ,CMV感染是小婴儿ALRI发生喘息的重要原因 ,常伴肝脏损害 ,MP感染率较低     

支气管哮喘儿血清可溶性白细胞介素2受体和肿瘤坏死因子的变化

哮喘是由多种非特异性炎症和细胞因子介导的慢性气道炎症。血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）在体内具有重要的免疫调节作用,肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）是重要的内源性生物因子,为探讨ｓＩＬ－２Ｒ及ＴＮＦ与哮喘发作的关系,我们对哮喘发作期患儿外周血ｓＩＬ－２Ｒ及ＴＮＦ含量测定,分析其与临床的关系。对象和方法一、对象　１９９７年１２月至１９９８年７月我科住院的哮喘急性发作期患儿２９例,诊断标准按１９８８年小儿哮喘诊断分型标准及婴幼儿喘息评分标准,并参照１９９３年的标准诊断［１］。男１８例,女１１例。年龄…     

护理干预对提高膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者生活质量的影响

目的：探讨鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸衰竭的护理方法。方法：对50例呼吸衰竭新生儿采用NCPAP给氧治疗,并给予精心护理,分别观察在应用NCPAP前及应用后3h、24h的临床和血气变化。结果：本组患儿治疗后3h和治疗24h的PaO2、PaCO2、pH与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭能迅速改善患儿的气体交换和生命体征,能有效减少并发症发生,提高治疗成功率。     

护理干预对提高膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者生活质量的影响

目的:探讨护理干预对膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者生活质量的影响.方法:将80例患者随机分为实验组和对照组各40例,对照组行常规护理,实验组在常规护理的基础上行护理干预,观察两组护理后的生活质量变化.结果:两组护理后生活质量比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者在常规护理的基础上采用护理干预,能够改善患者的生活质量.