经导管国产封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损患儿的疗效随访

目的  随访观察经导管国产封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损（PMVSD）患儿的疗效及并发症。方法  选择2011年7月-2014年12月该院使用国产封堵器行介入治疗的PMVSD患儿52例,所有患儿在X线透视及超声下行室间隔缺损（VSD）封堵术治疗,术后即刻行左心室、升主动脉造影,超声心动图评价治疗效果。术后1 d、1、3、6、12及24个月及以后每隔1年定期复查,评价短期及中远期疗效,包括经胸超声心动图评价分流和返流情况,心脏大小及心功能情况。同时行心电图检查观察有无心律失常。结果  ①48例患儿治疗成功,4例未能封堵成功,手术成功率92.31%。②对48例患儿进行了临床随访,中位随访时间23.6个月（12～48个月）。其中,4例患者术后1 d存在微量或少量残余分流,即刻残余分流率8.33%,术后残余分流量逐渐减少,术后1个月2例分流完全消失,2例仍存在微量或少量分流,残余分流率4.17%。6例患儿出现传导阻滞,其中右束支传导阻滞5例,左束支传导阻滞1例。1例患儿出现交界性室性异搏心率,心律失常发生率为14.58%。术后24个月新出现微量或少量返流2例,无封堵器脱落、血栓栓塞、感染性心内膜炎或猝死等。③患儿术后12和24个月的心脏大小均较术后1 d增大（P <0.05）,但均在正常范围内。而术后12个月、24个月、术后1 d与术前的心功能比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论  经导管国产封堵器介入治疗小儿膜周部室间隔缺损成功率较高,术后并发症发生率低,中远期疗效确切,值得临床推广应用。

     

Amplatzer堵闭器治疗动脉导管未闭的临床应用

目的　评价Amplatzer堵闭器经导管治疗动脉导管未闭 (Patentductusarteriosus,PDA)的效果。　方法　经导管堵闭PDA患儿 15例 ,男 4例 ,女 11例 ,年龄 (1～ 14 )岁 ,体重 (7～ 30 )Kg。　结果　14例成功 ,1例失败。与术前肺动脉压 (6 3 2± 2 3 5mmHg)相比 ,术后即时肺动脉压 (2 0 5± 8 7mmHg)显著下降 (t=9 4 3,P <0 0 0 1)。术后 2 4小时超声心动图 ,1例有少量残余分流 ,随访 1月时超声心动图显示分流消失。全组病例随访 2年 ,无并发症发生。　结论　Amplatzer堵闭器治疗动脉导管未闭是一种安全、微创、疗效肯定的非开胸手术方法。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术并发症发生的相关危险因素分析

目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生情况及其相关危险因素,为LC并发症的防治提供可借鉴依据。方法:收集2013年4月至2016年4月783例行LC的老年患者的临床资料,分析并发症情况,并采用单因素及多因素分析的方法筛选并发症发生的相关危险因素。结果:并发症总发生率为4.47%(35/783),单因素回归分析结果显示,病程、专科手术经验、手术时间、胆囊壁厚度、胆囊与周围粘连、Calot三角粘连、胆囊颈结石、解剖变异、放置引流、合并基础疾病等10个因素与并发症密切相关。多因素分析表明,影响并发症发生的因素包括专科手术经验(OR=2.954)、胆囊壁厚度(OR=2.496)、胆囊与周围粘连(OR=3.286)、Calot三角粘连(OR=4.212)、放置引流(OR=0.321)、合并基础疾病(OR=4.532)。结论:老年患者行LC的并发症发生率仍较高,手术并发症发生的影响因素较多,临床应提高防范意识,采取针对性的预防措施,以降低并发症发生率,改善患者预后。     

阵发性室上性心动过速复律方法对比分析

目的 探讨用某种方法或药物为转复阵发性室上性心动过速的有效方案。方法 对64例阵发性室上性心动过速用不同的方法、药物复律进行分析。结果 迷走神经刺激组转复律率为20％．西地兰组转复律率为62．5％．心律组转复律率为88．8％，异搏定组转复律率为93．3％。结论 迷走神经刺激组转复律率最低，异博定组转复律率最高，西地兰组平均复率时间最长。对阵发性室上性心动过速患者．异搏定作为转复律首选药物较为合适。     

复发性阿氟它溃疡(复发性口疮)中药治疗临床观察

复发性阿氟它溃疡或称复发性口疮,是一种常见的有反复发作性的口腔黏膜溃疡性损害,此症与火攸关.火有虚实之分,实火因肝胃之气有余;虚火因心肾之阴不足,也有元阳败竭火不归元者.我们经多研究采用中药治疗口疮取得一定疗效,将中药治疗某些病例简介如下:     

膨体聚四氟乙烯补片在唇裂术后鼻畸形矫正术中的应用

目的:探索理想的唇裂术后鼻畸形矫正方法.方法:用膨体聚四氟乙烯补片加强患侧鼻翼软骨强度的方法对120例唇裂术后鼻畸形患者行鼻畸形矫正术.结果:120 例患者鼻翼塌陷畸形均得到明显改善,76例随访患者伤口愈合良好,无一例发生排异反应.结论:膨体聚四氟乙烯补片是一种理想的植入材料,运用这种材料可以使唇裂术后鼻畸形矫正达到满意的效果.     

经皮球囊肺动脉瓣膜成形术治疗小儿肺动脉瓣狭窄

目的探讨经皮球囊肺动脉瓣膜成形术（pereutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV）治疗小儿先天性肺动脉瓣狭窄（pulmonic valvular stenosis,PS）的临床疗效。方法选择1996年3月至2006年12月,在肇庆市第一人民医院儿科与佛山市第一人民医院儿科确诊为单纯先天性肺动脉瓣狭窄16例患儿为研究对象。根据患儿的年龄和肺动脉瓣狭窄程度,9例患儿选择单球囊法,7例采用双叶球囊法进行瓣膜扩张术（本研究遵循的程序符合肇庆市第一人民医院和佛山市第一人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,取得试验患儿监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书）。结果16例患儿行经皮球囊肺动脉瓣膜成形术后,即时跨瓣压力阶差（transvalvular pressure gradient,△P）均显著下降,与术前比较,差异有显著意义（t=4．13,P〈0．05）。结论经皮球囊肺动脉瓣膜成形术是简便、安全、经济的治疗小儿先天性肺动脉瓣狭窄的首选方法。     

剪掉鼻中“森林”，招来了“沙尘暴”

最近我的鼻子总是痒痛难忍。与人谈话,忍不住就要当面揉捏。渐渐地,疼痛感增加,早晨还擤出了污血;到了夜里,鼻子堵塞,常常从梦中憋醒;原来不打呼噜,现在这毛病也有了,夜里张着嘴睡觉,呼噜更响了,还弄得咽喉干燥、肿痛;再后来,面部出现硬肿,用手一摸,热乎乎的,有很重的压痛感。我暗暗感到不妙,难道得了恶性肿瘤？