疾病严重程度评价量表的建立与应用研究

目的 探讨护理分级中疾病严重程度的量化评估方法.方法 在李玉乐等研究的分级护理标准要素指标的基础上,参考国外危重疾病严重程度评分工具,采用专家小组讨论法,形成了疾病严重程度评价量表初表;首先对200例住院患者进行测试,调整各项指标赋予的分值及护理级别确定范围,形成最终的量表;用量表对我院2095例住院患者进行评定,将评分结果与医嘱的护理级别、标准的护理级别进行对比分析,以验证量表的可靠性.结果 医嘱组、评分组均与标准组呈正相关,但评分组与标准组相关性较高.3种方法划分的护理级别比较,医嘱组与标准组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);评分组与标准组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).4个护理级别中,特级护理在3组中差异无统计学意义(P＞0.05);一级、二级、三级护理在3组中,医嘱组与标准组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),评分组与标准组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 疾病严重程度评价量表可作为划分护理级别的客观依据,具有一定的临床意义.     

多发性节段性大动脉炎1例

患者，女，28岁，主因发热、咳嗽、咳痰半年，症状加重5天入院。半年前无诱因出现发热、咳嗽、咳白痰，体温最高38℃，于当地卫生所静脉滴注“病毒唑、双黄连、头孢噻肟钠”等药物，病情无好转;3个月前出现展起时痰中带血丝，胸片未见异常，给予“头孢曲松钠、左氧氟沙星”治疗10余天，体温及痰中带血症状均无好转。两个月前CT检查发现“左肺舌叶及下叶病变”，并出现心悸，多次查痰抗酸染色均阴性。     

脂肪栓塞综合征患者激素治疗及胸CT、肺功能随访

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是指脂肪颗粒阻塞血管腔而引起的一系列的病理生理改变的临床综合征,其主要症状为呼吸困难、低氧血症,无头部外伤的脑部症状和皮肤黏膜出血点.     

温水足浴联合足底按摩对原发性高血压病患者血压的影响

高血压是我国的常见疾病,经流行病学调查显示,目前我国高血压患者多达1.9亿,且随着我国国民生活水平的提高,压力增加,膳食结构不合理等原因,导致高血压患者呈逐年上升趋势.其中多为原发性高血压患者.其疾病的发生,能够严重威胁患者的生命安全,可造成心脑疾病和肾病等严重并发症,现已经成为冠心病等疾病发生的主要危险因素.临床对高血压的治疗主要以西医为主,但患者治疗效果并不十分满意,不良反应较多,我院在临床治疗过程中,加入温水足浴联合足底按摩,患者治疗效果提高,报告如下.     

温水足浴对颈髓损伤患者生命体征的影响

目的 观察温水足浴对颈髓损伤患者生命体征的影响.方法 颈髓损伤患者80例随机分为2组,试验组患者进行温水浸泡以及按摩等足浴疗法,对照组不进行,观察2组患者各生命体征的差异.结果 试验组患者各生命体征均有不同程度的改善和恢复,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 温水足浴对颈髓损伤患者的生命体征有积极的影响,值得在临床护理中推广应用.     

2型糖尿病综合治疗干预实施效果分析

目的探讨2型糖尿病患者开展综合治疗干预的效果和价值,以提高糖尿病患者生存质量。方法将2型糖尿病患者138例随机分为对照组和观察组各69例,对照组采取传统的护理方式,观察组在对照组的基础上进行针对性的糖尿病宣传教育、合理的运动治疗、心理指导及营养饮食治疗等综合干预措施,比较2组治疗效果。结果随访8个月后,观察组患者糖尿病相关知识的知晓率、治疗过程中的依从性、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对糖尿病患者开展预防性综合干预,对控制血糖、提升患者依从性、改善患者生存质量有着极其重要的作用,值得在各级医院推广应用。     

飞管插管指示气囊损伤后的应急处理并文扶复习

气管插管技术在危重患者抢救过程中应用非常广泛，而气管插管指示气囊的管理则是危重患者气管插管护理的重要内容。如护理不当或操作失误，导致内气囊压力过高，会造成呼吸道黏膜损伤如缺血、坏死、溃疡和炎症，甚至发生食管气管瘘；而压力不足则易导致气道漏气，造成潮气量不足、误吸、呼吸机相关性肺炎等严重的并发症。我科曾收治一名患者，在为患者更换衣物时误损伤指示气囊，我们积极采取补救措施，避免了重新插管，为患者赢得了抢救时间，同时减轻了患者痛苦，减少患者的费用，现报道如下。     

临床输血流程实施情况调查及输血质量持续改进

目的：总结输血流程在临床实施中的隐患问题,有针对性的制定输血质量持续改进方案,减少输血安全隐患。方法根据《临床输血技术规范》和我院运行的输血流程,设计输血安全隐患自查表,并组织全院65个护理单元对输血流程中合血、取血、输血前、输血时、输血后5个环节中存在的安全隐患问题进行讨论,护理部汇总并提出最佳的输血质量持续改进措施,完善输血流程。结果输血流程改进前后,输血差错率由6．5％降为1．4％。结论完善输血流程是减少输血差错和持续改进输血质量的有效保障。     

注射用瑞替普酶治疗肺血栓栓塞症23例分析

目的观察肺血栓栓塞症(PTE)早期用瑞替普酶溶栓的疗效.方法将收治的23例PTE患者应用瑞替普酶行溶栓治疗,观察梗死血管的开通率、并发症的发生率及住院病死率.结果23例肺血栓栓塞症患者行静脉溶栓治疗后,梗死血管的开通率为91.3%,出血并发症的发生率为21.7%.结论早期用瑞替普酶静脉溶栓有较高的开通率,改善肺功能快,并发症少,病死率低.     

骨折后脂肪栓塞综合征患者肌酶肌钙蛋白ID-二聚体肺CT变化

目的 比较骨折后脂肪栓塞综合征(FES)患者与同期同类型骨折患者(对照组)各时间段肌酶、肌钙蛋白I(TnI)、D-二聚体(D-dimer)、肺CT的变化,观察各项指标与病情变化之间的联系.方法 35例患者根据Gurd提出的诊断标准确诊为FES,其中31例抢救治疗成活,监测发病后≤24 h及3、5、7d时肌酶、TnI、血凝分析,与对照组进行对比.检查发病3d内和2周内肺CT.对比各项检查指标变化及其之间的联系.结果 与对照组比较,35例FES患者肌酶均升高,31例经抢救治疗成活患者中28例≤24 h达高峰,35例TnI、D-dimer、纤维蛋白原(Fib)也均升高;两组患者肌酶、TnI、Fib、D-dimer比较差异有统计学意义.肺CT在急性期呈点片状、絮状、暴风雪样高密度影,随病情好转肌酶、胸部影像、临床症状的好转是同步的.结论 骨折后发生FES的患者肌酶、TnI、D-dimer、Fib均比对照组增高,其数值随病情好转下降,与肺部影像吸收好转相一致.测定肌酶、TnI、D-dimer、Fib可为该病诊断、观察治疗效果提供依据.