咬合创伤对三叉神经脊束核敏化作用的研究

目的　研究咬合创伤时前速激肽原A(PPTA)及c fosmRNA在三叉神经脊束核尾侧亚核 (VC)的表达变化 ,探讨咬合创伤对口面部初级传入中枢兴奋性的影响。方法　高出咬合面1 5mm的嵌体粘固于 18只杂种犬右侧上颌第一、二磨牙咬合面的Ⅰ类洞型内 ,造成对颌牙的创伤。粘固嵌体后 3、7、14、30、6 0d时取双侧VC ,用反转录 聚合酶链式反应 (RT PCR)检测PPTA及c fosmRNA的表达并与无咬合创伤的对照组犬比较。结果　①对照犬VC内有极少量PPTA和c fosmRNA的表达。②戴嵌体后 3d起 ,所有实验犬创伤侧VC内PPTAmRNA表达开始上调 ,14d时表达水平最高并持续至 30d ,其后开始下降。 3～ 30d内实验组创伤侧PPTAmRNA表达水平显著高于对照组。③ 3d和 7d时创伤侧VC内有明确的c fosmRNA表达增强 ,其余时间段未检测到c fosmRNA。④创伤咬合侧PPTA及c fosmRNA表达明显强于对侧。结论　咬合创伤时VC内PPTA及c fosmRNA表达水平明显上调 ;咬合创伤使口面部初级传入中枢兴奋性增强并可能与咬合创伤性口面痛相关     

发育性偏颌畸形对咀嚼运动的影响

目的　研究发育性偏颌畸形 (DLJD)患者咀嚼运动的特点 ,探讨偏颌畸形对咀嚼运动的影响。方法　采用下颌运动轨迹描记仪采集 35名咬合正常者及 2 8例DLJD患者左右侧咀嚼口香糖时的下颌运动信号。用配对t检验和独立样本t检验分别对咀嚼速度、幅度等特征值做组内及组间的差异显著性检验。结果　①DLJD患者左右侧咀嚼运动不对称 ,运动轨迹一致率为 6 5 8%～78 73% ,较咬合正常者 (91 93% )低 (P <0 0 1) ,其咀嚼环在冠状面内有 9例分布异常 ,7例咀嚼顺序反向。②偏颌者的下颌最大后退幅度及平均咀嚼速度显著大于对照组 (P <0 0 1) ,总位移、水平面内及咬合接触时的平均咀嚼速度也大于对照组 (P <0 0 5 )。结论　偏颌畸形使下颌咀嚼运动型及水平面内的咀嚼速度和位移异常     

聚四氟乙烯膜及几丁质膜在即刻种植中应用的实验研究

目的通过动物实验，比较研究国产聚四氟乙烯膜、几丁质膜和钛加强的聚四氟乙烯膜在牙即刻种植中引导种植体周围骨缺损区新骨生成的作用。方法12条杂种狗，拔除左侧下颌四个前磨牙，即刻植入4枚长10mm种植体，3枚种植体分别覆盖几丁质膜、聚四氟乙烯膜、钛加强的聚四氟乙烯膜，另一枚种植体不盖膜作为对照。术后于2、4、8、12周取材，通过X线、组织学定性及定量观察骨缺损的修复情况。结果盖膜的三组从第2周开始就有明显的骨再生，到第12周时骨缺损区已完全为新骨充填；对照组在任何时间点，新骨的量明显少于盖膜的三组；盖膜的三组之间新骨量没有明显的差异。结论聚四氟乙烯膜、几丁质膜和钛加强的聚四氟乙烯膜均能引导种植体周围骨缺损区的骨再生。     

口周肌在全口义齿固位中的作用

全口义齿固位扣稳定的影响因素是多方面的,其中唇颊、舌肌对全口义齿施加的力及力矩是影响义齿固位的重要因素,种别是牙槽骨严重吸收的患者其义齿基托磨光面面积大于组织面面积,口周肌对义齿固位的影响作用增大。人工牙位于受力平衡区有利于义齿稳定。本文综述了口周肌与自然牙列发育及利用中立区理论制作义齿的研究进展。     

口周肌在全口义齿固位中的作用

全口义齿固位和稳定的影响因素是多方面的，其中唇颊、舌肌对全口齿施加扣力及力矩是影响义齿固位的重要因素，特别是牙槽骨严重吸收的患者其义齿基托磨光面面积大于组织面面积，口周肌对义齿固位的影响作用增大。人工牙位于受力平衡区有利于义齿稳定。本文综述了口周肌与自然牙列发育及利用中立区理论制作义齿的研究进展。     

上颌异位阻生尖牙再植的研究

目的：探讨异位埋伏阻生尖牙拔除后再植于上颌尖牙区,以矫正牙列缺隙与牙列不齐的治疗效果。方法13例18个埋伏阻生尖牙,经术前分析无法导萌或经导萌无法牵引萌出。正畸开辟间隙后,拔出埋伏尖牙再植于尖牙区。术后正畸治疗排齐牙列,关闭间隙。结果：18个埋伏尖牙拔除后再植,1年内均无松动脱落,再植2年后2个尖牙有松动,牙根吸收,其余16个牙均无松动移位。结论：对于无法导萌的埋伏尖牙,拔出后再植,不仅保留了尖牙,而且矫正了上颌前牙的缺隙,是一种快速有效排齐牙列的方法。     

复合树脂联合脱敏剂对楔状缺损牙敏感性及修复疗效的影响

目的：评价复合树脂充填楔状缺损时,联合应用脱敏剂对术后敏感和远期临床疗效的影响。方法：将167例542颗因楔状缺损导致牙本质敏感的患者按简单随机化分组方法,分为三组：涂布iBond七代自酸蚀粘接剂后复合树脂充填（A组）、涂布自酸蚀粘接剂可乐丽菲露后复合树脂充填（B组）及涂布舒齿灵脱敏剂后涂布可乐丽粘接剂七代自酸蚀粘接剂后复合树脂充填（C组）,比较术后脱敏疗效,并于充填后6、12及24个月用改良USPHS系统评价其远期临床疗效。结果：楔状缺损修补术后,各组牙牙本质敏感症状均有明显的缓解（尸〈0．05）;无牙本质敏感症状的牙所占比例A、C组显著性高于B组（P〈0．05）;三组在6、12个月时充填体成功率无显著差异,但C组24个月修复体成功率显著性低于A,B组。结论：对因牙本质敏感求治的楔状缺损患者,推荐术前使用脱敏剂或使用含有脱敏成分的粘接剂;使用iBond粘接剂进行复合树脂充填,能显著减少牙敏感症状,并且具有良好的粘接性能。     

支撑角度对选择性激光熔覆制作下颌双侧游离端牙列缺损可摘局部义齿支架适合性的影响

目的评价选择性激光熔覆(selective laser melting,SLM)技术制作下颌双侧游离端牙列缺损可摘局部义齿支架过程中支撑角度对支架适合性的影响。方法以下颌双侧游离端牙列缺损石膏模型为原始模型,设置对照组排除系统误差后,使用钛合金粉末,SLM制作支撑角度分别为0°(水平组)、45°(45°组)和90°(垂直组)的可摘局部义齿支架(每组6个)。将支架戴入原始模型,通过复模法获得具备支架组织面形态的石膏模型。用三维扫描仪分别扫描原始模型和复模得到的石膏模型,数据导入Geomagic Qualify软件,通过目测法以及分析支架组织面与模型的间隙评价支架的适合性。结果3组可摘局部义齿支架与石膏模型紧密贴合,无明显翘动。水平组支架与模型间的总体偏差[(0.146±0.017)mm]显著小于45°组和垂直组[分别为(0.182±0.015)和(0.185±0.022)mm](P<0.05),45°组与垂直组间差异无统计学意义(P>0.05)。水平组支托处偏差显著小于45°组(P<0.05),垂直组支托处偏差与水平组、45°组间差异均无统计学意义(P>0.05);水平组卡环处偏差显著小于45°组和垂直组(P<0.05),45°组与垂直组卡环处偏差差异无统计学意义(P>0.05);3组支架舌杆处偏差差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过3种支撑角度SLM制作的下颌双侧游离端牙列缺损可摘局部义齿支架的适合性均可满足临床要求,推荐优先选择水平向支撑角度制作义齿支架。     

引导骨再生修复种植体周围环沟状骨缺损的实验研究

目的：探讨国产几丁糖膜、聚四氟乙烯膜及钛加强的聚四氟乙烯膜在引导种植体周围环沟状骨缺损修复的作用。方法：健康雄性杂种犬12条，于双侧股骨干骺端内侧面各植入4枚种植体，分别于种植体周围预备宽1mm和2mm的环沟状骨缺损，3枚种植体分别覆盖几丁糖膜、聚四氟乙烯膜、钛加强的聚四氟乙烯膜，1枚种植体不盖膜做对照组。术后2，4，8，12周取材，观察骨缺损区的骨再生情况。结果：术后2周开始盖膜的种植体周围即有骨再生，环沟状骨缺损区为类骨样组织充填；对照组则为结缔组织长入骨缺损区。至术后12周，盖膜的种植体完全发生骨结合，而对照组种植体周仍有骨缺损。新骨高度及新骨所占比例盖膜组明显大于对照组。两者相差显著。不同宽度的骨缺损之间及几丁糖膜、聚四氟乙烯膜与钛加强的聚四氟乙烯膜三者之间骨量相差不显著。结论：种植体周围环沟状骨缺损，可以通过膜技术引导骨再生修复；国产的聚四氟乙烯膜及几丁糖膜可起到引导骨再生的效果。