高原缺氧对肾小管功能的影响

关于缺氧对肾小管的损伤及其机制的研究已见于不少报道，然而，高原缺氧环境对移居的健康成人肾小管功能影响的研究报告甚少。2003年5月～2003年6月，我们对移居本省西宁地区，玛沁县地区和花石峡地区的汉、藏族健康成人做尿液酶含量检测，研究高原缺氧对肾小管功能的影响，现报告如下。     

早期雌激素替代治疗对兔血管内皮衰老的影响及机制

目的 探讨早期不同剂量雌激素替代治疗(ERT)对去卵巢高脂血症雌兔主动脉内皮衰老的影响及可能机制.方法 28只健康新西兰雌性白兔随机分为4组(每组7只):假手术组行假手术;去卵巢组行双侧卵巢切除;小剂量ERT组行双侧卵巢切除加小剂量ERT(苯甲酸雌二醇200μg,隔日肌肉注射1次);大剂量ERT组行双侧卵巢切除加大ERT剂量(苯甲酸雌二醇1000 μg,隔日肌肉注射1次).各组兔于术后1周开始给予高脂饲料喂养,小剂量ERT组和大剂量ERT组同时给予ERT.分别于术前、高脂喂食4周及12周后抽取耳中央动脉血,测定血清雌二醇、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C)及非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平.实验结束时,分离兔主动脉行组织病理学分析并计算衰老血管内皮和动脉粥样硬化斑块面积.结果 (1)12周后去卵巢组血清TC及LDL-C高于其他组(P<0.01),而TG及HDL-C水平低于其他3组(P<0.01);小剂量和大剂量ERT组TC及LDL-C低于假手术组(P<0.05),但TG及HDL-C与假手术组比较,差异无统计学意义(均P>0.05).(2)高脂喂食12周后各组兔血清ADMA水平均明显增高,小剂量和大剂量ERT组低于假手术组(P<0.05).(3)直线相关分析显示,主动脉粥样斑块面积与衰老内皮面积呈正相关(r=0.962,P<0.01),两者均与血清TC、LDL-C和ADMA浓度呈正相关(r值分别为0.812、0.824、0.755、0.797、0.749、0.727,P<0.01),与血清雌二醇呈显著负相关(r=-0.762和-0.743,P<0.01).结论 早期ERT可以改善血脂代谢、降低ADMA水平、减轻血管内皮衰老及动脉粥样硬化斑块形成,雌激素延缓内皮衰老的作用可能与改善血脂代谢、降低ADMA水平有关.     

肥厚性心肌病1例家系报告

先证者男性,14岁,因乏力、呼吸困难、一过性黑朦3年就诊.患者于就诊3年前开使无明显诱因出现乏力、活动后气急,偶尔伴有胸痛,初始时休息后可缓解,症状进行性加重,稍活动即出现气促,故来就诊.病程中间断出现突然站立或运动后的一过性黑朦,无晕厥.查体:P 92次/min,R 20次/min,BP 84/50 mmHg,发育营养欠佳,无明显发绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音清晰,心率92次/min,心音较弱、律齐,LSB 2、4可闻及SM 2～3/6级吹风样杂音.腹软,肝脾不大,双下肢无明显水肿,无杵状指、趾.     

家族性特发性气胸5例

家族性自发性气胸(familial spontaneous pneumothoraλ FSP)较少见、现将笔者遇到的5例报告如下。     

早期雌激素替代治疗对兔动脉粥样硬化和血浆PAI-1的影响

目的:了解早期经皮雌激素替代治疗(estrogen replacement therapy ,ERT)对高脂喂养的去势雌兔动脉粥样硬化和纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1, PAI-1)水平的影响.方法:28只兔随机分为4组:A组为假手术对照组;B组为单纯去势组;C组为去势 小剂量ERT组;D组为去势 大剂量ERT组.4组均给予高脂饮食12周,分别于术前、高脂喂食4周和12周后抽血,测定血脂、雌二醇和PAI-1.实验结束后,分离主动脉标本行组织形态学观察.结果: 12周后B组血清雌二醇浓度明显低于A组(P＜0.01),D组明显高于A组(P＜0.01),C组与A组间无统计学差异(P＞0.05);12周后B组血清TC,LDL-C水平显著高于A组(P＜0.01);C,D组的血清TC,LDL-C水平均低于A组(P＜0.01),而B组的TG,HDL-C水平均低于其余3组.B组PAI-1的水平显著高于A,C,D组(P＜0.01).而A,C,D组之间PAI-1水平的变化无统计学差异.B组主动脉粥样斑块面积明显大于A,C及D组(P＜0.01), C,D两组的斑块面积小于A组(P＜0.01).结论:早期经皮雌激素替代治疗可改善血脂代谢、降低PAI-1水平、抑制兔动脉粥样硬化形成.     

早期给予雌激素对去卵巢兔动脉斑块及血脂、单核细胞趋化蛋白1的影响

目的观察早期不同剂量雌激素替代治疗对高脂饮食诱导的去卵巢雌兔动脉粥样硬化及血脂、单核细胞趋化蛋白1的影响。方法健康雌性新西兰白兔28只，随机分为假手术组、去卵巢组、去卵巢＋小剂量雌激素替代治疗组（苯甲酸雌二醇200μg）和去卵巢＋大剂量雌激素替代治疗组（苯甲酸雌二醇1mg）。术后给予高脂饲料喂养，测定血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、雌二醇和单核细胞趋化蛋白1浓度，并分离主动脉标本行组织形态学观察。结果与假手术组比较，去卵巢组高脂喂食后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、单核细胞趋化蛋白1均明显升高，血清高密度脂蛋白胆固醇、雌二醇水平下降；而雌激素替代治疗组的上述指标与假手术组相似；与小剂量雌激素替代治疗组比较，大剂量雌激素替代治疗组12周后雌二醇水平较高、单核细胞趋化蛋白1水平较低。比较主动脉斑块面积，去卵巢组大于假手术组，而雌激素替代治疗两组明显小于去卵巢组和假手术组，但雌激素替代治疗两组之间差异无显著性。主动脉斑块面积与高脂喂养12周后血清低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及单核细胞趋化蛋白1水平呈明显正相关（r分别为0．765，0．803，0．829，P均〈0．01），与血清高密度脂蛋白胆固醇（r=-0．441，P〈0．05）、雌二醇水平呈负相关（r=-0．755，P〈0．01）。结论早期雌激素替代治疗可改善血脂代谢、降低单核细胞趋化蛋白1水平、减少主动脉斑块面积。雌激素的调脂、抗炎作用可能与其抗动脉粥样硬化作用有关。     

102例甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理

[目的]总结甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理.[方法]对102例甲状腺肿瘤病人行手术治疗,同时加强围术期护理.[结果]本组甲状腺肿瘤病人均顺利手术,术后并发切口感染2例,肺内感染9例,声音嘶哑3例,经处理均治愈出院,术后无甲状腺危象、窒息及其他并发症发生.[结论]加强甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理是手术成功的保证.     

暴发性病毒性心肌炎18例临床分析

目的 探讨暴发性心肌炎的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析18例暴发性心肌炎患者的临床资料,分析归纳其临床特点及治疗方法.结果 暴发性心肌炎临床表现多样复杂,常以心外症状起病,病情进展快,短期出现心衰、心源性休克及心律失常.治疗采取综合治疗,对出现Ⅲ度AVB者及时植入临时心脏起搏器,心源性休克者及时行IABP治疗.结论 暴发性心肌炎常以心外症状首发,早期诊断、积极合理综合治疗可提高治愈率.