不同危险分层老年高血压患者围手术期心血管事件风险分析

目的 研究不同危险分层老年高血压病患者在围手术期发生心血管事件的风险.方法 选择高血压非心脏手术老年患者126例,依次分为Ⅰ组(中危)、Ⅱ组(高危)、Ⅲ组(极高危),每组42例.随机选取无高血压病史和其他心血管危险因素的老年患者42例作为对照组.使用依托咪酯、丙泊酚、七氟烷、顺苯磺酸阿曲库铵与芬太尼进行麻醉诱导和麻醉维持;分别利用超声心输出量监测仪(USCOM)动态监测心脏指数(CI)、左心室输出量(CO)、每搏心输出量(SV)、外周血管阻力(SVR)、峰值速度(Vpk)、心率(HR)和平均动脉压(MAP),采用动态心电图(DCG)监测手术前后心肌缺血和心律失常情况.结果 Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组分别在术毕24 h内心肌缺血发生率(9.5％、31.0％、40.5％),缺血频率[(10.4±1.7)、(13.3±1.9)、(17.4±2.3)次],缺血时间[(116.4±9.7)、(174.3 ±19.8)、(212.4±20.5)分]和心律失常发生率(28.6％、52.4％、92.9％)差异均有统计学意义(均P＜0.05).Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组患者术毕48 h内心肌缺血发生率(11.9％、21.4％、31.0％),缺血频率[(9.5±1.5)、(11.6±2.0)、(15.0±2.2)次],缺血时间[(98.5±9.4)、(158.3±16.7)、(198.0±18.1)分]和心律失常发生率(16.7％、45.2％、81.0％)差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 具有心血管高危因素的老年患者在围手术期发生心血管事件的风险明显增加,尤其在全麻插管前即刻和术后24 h对心血管功能抑制最明显,容易发生心肌缺血和心律失常等心血管事件.     

幼儿园延续性口腔健康教育对学龄前儿童口腔保健行为依从性的影响

[目的]探讨幼儿园延续性口腔健康教育对学龄前儿童口腔保健行为依从性的影响,优化传统口腔健康教育方式,提高学龄前儿童口腔保健行为依从性。[方法]选取沧州市区4所幼儿园330名3岁~4岁儿童及其家长为研究对象。其中2所幼儿园168名儿童及其家长为干预组,实施延续性口腔健康教育模式,另2所幼儿园162名儿童及其家长为对照组,实施传统的健康教育模式。追踪调查2年后两组儿童患龋病率情况及口腔保健行为依从性情况。[结果]2年后干预组儿童患龋病率低于对照组,差异有统计学意义;干预组儿童对口腔保健知识的掌握优于对照组,干预组儿童口腔保健行为依从性高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]幼儿园延续性口腔健康教育模式可以有效提高学龄前儿童口腔保健行为依从性,帮助儿童建立良好的口腔保健行为习惯。     

微侵袭神经导航系统在神经外科中的应用进展

微侵袭神经导航系统是一项影像神经外科的新技术,它把现代显微外科技术、神经影像技术和立体定向技术通过计算机相结合,成为近年来微侵袭神经外科重要的组成部分。它在虚拟的数字化影像和实际的解剖结构之间建立起一种动态的联系,能在脑部手术中提供实时的定位导航。通过此系统可以选择最佳的手术入路,还可以精确定位术中病灶,并能够以最小的损伤使颅内病灶完整切除。本文对微侵袭神经导航系统的发展、构成、原理、临床应用、影响神经导航准确性的因素以及它未来的发展方向做一综述。     

煤工尘肺患者心理健康状况调查及分析

目的评估煤工尘肺患者的心理健康状况,从而进行必要的心理干预并做好心理健康教育,提高患者生活质量。方法采用症状自测量表（SCL-90）测评煤工尘肺患者的心理健康状况,运用SPSS14．0统计分析软件,将本组因子得分与对照组及全国常模进行比较分析。结果煤工尘肺患者各因子得分均高于国内常模组;除因子6（敌对症状）外,煤工尘肺患者各因子得分均高于对照组。结论煤工尘肺患者在心理健康方面存在严重问题,应加强心理健康教育和心理治疗。     

基于工作过程的入院护理课堂设计

[目的]探讨基于工作过程的护理专业入院护理课堂设计.[方法]选择同一教师授课的两个班级进行入院护理课程设计对照研究,实验班基于工作过程进行授课,对照班采用传统授课方式,授课后用自制调查问卷对实验班护生进行调查,并对两班的考核成绩进行比较.[结果]实验班成绩明显优于对照班,差异有统计学意义(P<0.01);实验班护生认为改革后的教学方法优于传统教学方法,提高了学习兴趣、创新思维能力、自学能力,增强了团结协作能力和沟通能力,能与临床工作很好地对接.[结论]基于工作过程的护理专业入院护理课堂设计,突破了以往传统授课弊端,适应目前教学改革要求,注重培养护生的综合素质,提高护生可持续发展的能力.     

分段考核法在基础护理技术实验教学中的应用

[目的]探讨基础护理技术试验考核方法。[方法]随机选择我校专科护理专业3个自然班为实验组，其他3个平行班为对照组，采用不同考核方法进行基础护理技术实验考核，然后对考核成绩进行统计分析。[结果]实验组护生基础技能操作水平明显提高，成绩优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。[结论]分段考核法降低了考试难度系数，消除了不同项目难度系数差异，能有效缓解实验室压力，提高课堂学习效率。     

肺复张联合个体化PEEP策略对腹腔镜手术老年患者术后肺不张程度的影响

目的评价肺复张联合个体化呼气末正压(PEEP)策略对腹腔镜手术老年患者术后肺不张程度的影响。方法择期拟行腹腔镜手术老年患者143例, 性别不限, 年龄≥65岁, BMI 18.5～30.0 kg/m2。采用随机数字表法分为肺复张联合个体化PEEP策略组(Ⅱ组)和固定PEEP组(Ⅰ组)。手术开始后Ⅰ组维持PEEP 6 cmH2O直至手术结束;Ⅱ组在麻醉诱导后进行个体化PEEP滴定。主要结局指标:气管拔管后15 min时肺部12分区超声评分, 次要结局指标:术后7 d内术后肺部并发症发生率、术后第3天时15项恢复质量量表评分、非计划入住ICU率、住院时间、术中低氧血症发生率、血管活性药物使用率及术后低血压发生率。结果与Ⅰ组比较, Ⅱ组肺超声评分、驱动压和术后肺部并发症发生率降低, 肺动态顺应性增加(P<0.05或0.01), 其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺复张联合个体化PEEP策略可降低腹腔镜手术老年患者术后肺不张的程度。     

北京市某区印刷企业职业病危害状况

目的了解北京市某区印刷油墨职业病危害现状,加强职业卫生监督管理。方法对北京市某区29家印刷企业进行了职业病危害状况调查并对作业场所职业病危害因素进行检测。结果29家企业中普遍缺乏防护设备和实施,职业病危害告知不充分。印刷油墨中存在的职业病危害因素种类主要有苯、甲苯、二甲苯、乙苯、溶剂汽油、甲醇、乙醇、异丙醇、乙酸乙酯、乙酸丁酯、二氯甲烷等,检测样品总数1224件,超标样品数10件,超标率为0.82%。结论该区印刷企业存在职业病危害,需要加大职业病防治的监管力度和监查力度。     

基于工作过程的入院护理课堂设计

[目的]探讨基于工作过程的护理专业入院护理课堂设计。[方法]选择同一教师授课的两个班级进行入院护理课程设计对照研究,实验班基于工作过程进行授课,对照班采用传统授课方式,授课后用自制调查问卷对实验班护生进行调查,并对两班的考核成绩进行比较。[结果]实验班成绩明显优于对照班,差异有统计学意义（P〈0．01）;实验班护生认为改革后的教学方法优于传统教学方法,提高了学习兴趣、创新思维能力、自学能力,增强了团结协作能力和沟通能力,能与临床工作很好地对接。[结论]基于工作过程的护理专业入院护理课堂设计,突破了以往传统授课弊端,适应目前教学改革要求,注重培养护生的综合素质,提高护生可持续发展的能力。