| 不同危险分层老年高血压患者围手术期心血管事件风险分析 |
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| 引用本文： | 张继如,王志强,季永,钱红娣,董楠.不同危险分层老年高血压患者围手术期心血管事件风险分析[J].中华医学杂志,2015,95(28). |
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| 作者姓名： | 张继如 王志强 季永 钱红娣 董楠 |
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| 作者单位： | 1. 江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)麻醉科, 无锡,214062
2. 江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)胸外科, 无锡,214062 |
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| 基金项目： | 无锡市医院管理中心课题，无锡市科技发展指导性计划项目 |
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| 摘 要： | 目的 研究不同危险分层老年高血压病患者在围手术期发生心血管事件的风险.方法 选择高血压非心脏手术老年患者126例,依次分为Ⅰ组(中危)、Ⅱ组(高危)、Ⅲ组(极高危),每组42例.随机选取无高血压病史和其他心血管危险因素的老年患者42例作为对照组.使用依托咪酯、丙泊酚、七氟烷、顺苯磺酸阿曲库铵与芬太尼进行麻醉诱导和麻醉维持;分别利用超声心输出量监测仪(USCOM)动态监测心脏指数(CI)、左心室输出量(CO)、每搏心输出量(SV)、外周血管阻力(SVR)、峰值速度(Vpk)、心率(HR)和平均动脉压(MAP),采用动态心电图(DCG)监测手术前后心肌缺血和心律失常情况.结果 Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组分别在术毕24 h内心肌缺血发生率(9.5％、31.0％、40.5％),缺血频率(10.4±1.7)、(13.3±1.9)、(17.4±2.3)次],缺血时间(116.4±9.7)、(174.3 ±19.8)、(212.4±20.5)分]和心律失常发生率(28.6％、52.4％、92.9％)差异均有统计学意义(均P＜0.05).Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组患者术毕48 h内心肌缺血发生率(11.9％、21.4％、31.0％),缺血频率(9.5±1.5)、(11.6±2.0)、(15.0±2.2)次],缺血时间(98.5±9.4)、(158.3±16.7)、(198.0±18.1)分]和心律失常发生率(16.7％、45.2％、81.0％)差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 具有心血管高危因素的老年患者在围手术期发生心血管事件的风险明显增加,尤其在全麻插管前即刻和术后24 h对心血管功能抑制最明显,容易发生心肌缺血和心律失常等心血管事件.
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| 关 键 词： | 总心血管危险因素 心血管事件 围手术期 老年患者 |
Risk analysis of cardiovascular events in elderly hypertensive patients with different risk stratification during the perioperative period |
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| Zhang Jiru,Wang Zhiqiang,Ji Yong,Qian Hongdi,Dong Nan.Risk analysis of cardiovascular events in elderly hypertensive patients with different risk stratification during the perioperative period[J].National Medical Journal of China,2015,95(28). |
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| Authors: | Zhang Jiru Wang Zhiqiang Ji Yong Qian Hongdi Dong Nan |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Total cardiovascular risk factors Cardiovascular events Perioperative period Elderly patients |
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