Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果

目的: 总结长期留置Allium覆膜金属输尿管支架治疗根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果。方法: 2018年9月至2019年9月在北京大学人民医院及北京市大兴区人民医院收治的8例(10侧)根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄患者,均采用Allium覆膜金属输尿管支架长期留置的方式进行输尿管狭窄的治疗。收集患者术前肾脏B超下肾盂宽度评估肾积水、手术前后肌酐及尿素氮、围手术期是否出现全身感染等手术相关和支架管相关并发症。出院后第1、3、6、12个月和之后每年复查血肌酐、尿素氮、超声下肾盂宽度,并通过尿路造影及泌尿系腹部X线检查观察支架位置和形态有无变化。回顾患者的围手术期资料和随访资料,观察统计患者的支架长期通畅率、并发症发生率、肾功能变化和肾积水情况。使用t检验或者秩和检验比较术前-末次随访的配对样本计量资料。结果: 8例患者中有6例(7侧)输尿管-回肠流出道吻合口狭窄,2例(3侧)输尿管-回肠原位新膀胱吻合口狭窄。5例患者术前长期留置输尿管单J管,平均留置时间为(20.6±8.8)个月,平均更换频率为(3.6±1.3)个月/次。术前肾脏超声检查平均肾盂宽度为(26.5±9.1) mm。6例患者采用逆行置入方式成功留置Allium输尿管支架,2例患者采用双镜联合、顺逆行结合的方式成功置入支架;围手术期未出现手术相关并发症。患者平均随访9.8个月,所有患者在末次随访时均保持Allium支架和输尿管通畅,未进行过更换或移除;与术前相比,末次随访的平均肾盂宽度和平均尿素氮均显著降低[(26.5±9.1) mm vs. (13.4±2.5) mm,P=0.008;(11.6±2.3) mmol/L vs. (10.2±2.2) mmol/L,P=0.017)],而平均血肌酐和血红蛋白均无明显差异(P>0.05);未见输尿管再梗阻、支架管移位等支架管相关并发症。结论: Allium覆膜金属输尿管支架长期留置可用于治疗输尿管-回肠吻合口狭窄,可以保持相对长期的通畅率,有助于保护肾功能,提高患者生活质量。     

2型糖尿病伴血脂异常60例诊治体会

目前我国糖尿病患者持续增加，导致糖尿病患者快速上升的原因之一就是饮食结构鲋改变，长期摄入高热量、高脂肪、高碳水化合物的食品，导致营养过剩。     

舒血宁治疗脑梗死40例临床观察

目的观察舒血宁(银杏注射液)治疗脑梗死的临床效果。方法将70例脑梗死患者随机分为舒血宁治疗组及复方丹参对照组。其它治疗相同,观察两组治疗前后患者神经功能缺损程度评分,判断疗效。结果舒血宁在扩张脑血管、改善脑循环及微循环、抗血小板聚集等方面起重要作用。     

软坚清脉颗粒中5 种主要成分的含量测定

目的建立软坚清脉颗粒中香蒲新苷、异鼠李素-3-O-新橙皮苷、槲皮素、山柰酚、异鼠李素含量的高 效液相测定方法,并比较其水解前后5 种成分含量的变化。方法采用Diamonsil Plus C18 色谱柱（250 mm × 4.6 mm,5 μm）;以0.2%磷酸水溶液（A）-乙腈（B）为流动相,梯度洗脱;流速：1.0 mL·min-1;柱温：35 ℃;检 测波长：360 nm。结果软坚清脉颗粒中香蒲新苷、异鼠李素-3-O-新橙皮苷、槲皮素、山柰酚、异鼠李素在 一定浓度范围内呈良好的线性关系,r 均大于0.999 6,未水解样品的平均加样回收率为97.60%~101.2%;水解 样品的平均加样回收率为97.55%~98.66%,两样品的RSD < 3.2%,在24 h 内稳定性良好,经水解处理后,槲 皮素、山柰酚、异鼠李素3 种成分含量显著增加。结论该方法的准确度高、重复性好,可为软坚清脉颗粒的 质量控制提供参考。     

同型半胱氨酸与脑疾病

同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）属于含硫基氨基酸，它由蛋氨酸去甲基化而来，肝脏和肾脏是其主要的代谢器官。它是蛋氨酸分解过程中产生的中间产物，参与体内蛋氨酸代谢途径，但其本身并不参与蛋白质的合成。当机体Hcy的生成与代谢失去平衡，将会出现高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocys—teinemia，Hhcy），从而参与机体多种病生理机制。1969年，mnCully从尸检中发现2例血浆同型半胱氨酸浓度超过正常人几十倍的患儿存在着广泛的动脉粥样硬化和血栓，推断血浆中高含量的Hcy可能与动脉硬化有关。随着研究的深入，目前发现Hcy在许多疾病尤其心脑血管疾病中发挥着重要作用。     

Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果

目的: 总结长期留置Allium覆膜金属输尿管支架治疗根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果。方法: 2018年9月至2019年9月在北京大学人民医院及北京市大兴区人民医院收治的8例(10侧)根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄患者,均采用Allium覆膜金属输尿管支架长期留置的方式进行输尿管狭窄的治疗。收集患者术前肾脏B超下肾盂宽度评估肾积水、手术前后肌酐及尿素氮、围手术期是否出现全身感染等手术相关和支架管相关并发症。出院后第1、3、6、12个月和之后每年复查血肌酐、尿素氮、超声下肾盂宽度,并通过尿路造影及泌尿系腹部X线检查观察支架位置和形态有无变化。回顾患者的围手术期资料和随访资料,观察统计患者的支架长期通畅率、并发症发生率、肾功能变化和肾积水情况。使用t检验或者秩和检验比较术前-末次随访的配对样本计量资料。结果: 8例患者中有6例(7侧)输尿管-回肠流出道吻合口狭窄,2例(3侧)输尿管-回肠原位新膀胱吻合口狭窄。5例患者术前长期留置输尿管单J管,平均留置时间为(20.6±8.8)个月,平均更换频率为(3.6±1.3)个月/次。术前肾脏超声检查平均肾盂宽度为(26.5±9.1) mm。6例患者采用逆行置入方式成功留置Allium输尿管支架,2例患者采用双镜联合、顺逆行结合的方式成功置入支架;围手术期未出现手术相关并发症。患者平均随访9.8个月,所有患者在末次随访时均保持Allium支架和输尿管通畅,未进行过更换或移除;与术前相比,末次随访的平均肾盂宽度和平均尿素氮均显著降低[(26.5±9.1) mm vs. (13.4±2.5) mm,P=0.008;(11.6±2.3) mmol/L vs. (10.2±2.2) mmol/L,P=0.017)],而平均血肌酐和血红蛋白均无明显差异(P>0.05);未见输尿管再梗阻、支架管移位等支架管相关并发症。结论: Allium覆膜金属输尿管支架长期留置可用于治疗输尿管-回肠吻合口狭窄,可以保持相对长期的通畅率,有助于保护肾功能,提高患者生活质量。     

Caveolin与中枢神经系统疾病

Caveolin是caveolae结构的重要组成蛋白，1953年Palada首先在电镜下发现了caveolae结构，并将之命名为Plasmalemmal vesicle。1955年，Yamada报道了相似的结果，并将之命名为caveolae。caveolae是细胞膜上特定的结构约50～100nm的微区域，呈烧瓶或希腊字母Ω状，主要由胆固醇、鞘磷脂、鞘糖脂、酰基鞘氨醇、糖基磷脂酰基醇（GPI）锚着蛋白和caveolin组成，可单独或成串出现，形成一个不被去垢剂溶解的区域。传统认为caveolae的主要作用介导细胞的内化和胞吞转化。     

脑卒中心理障碍的康复

脑卒中伴心理障碍在临床上有诸多表现,其中情绪情感障碍、行为障碍、躯体不适主诉增多等心理障碍最为突出。笔者对100例伴有心理障碍的脑卒中康复患者进行针对性的心理干预、心理疏导,解除其在情绪、认知、意志以及行为等方面障碍,在药物治疗的同时,起到事半功倍的效果。     

葛根芩连汤抑制TNF-α诱导的Caco-2细胞氧化损伤配伍规律研究

目的 探讨葛根芩连汤缓解肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）诱导的人结肠癌Caco-2细胞氧化应激损伤作用及其配伍规律。方法 将Caco-2细胞随机分为对照组、TNF-α（80 μg/L）组、小檗碱（6.73 μg/mL）组及葛根芩连汤配伍组（全方组、去甘草组、去葛根组、葛根甘草组和黄芩黄连组,18.75 μg/mL）。除对照组外,其余各组细胞给予TNF-α预处理2 h,再给予相应药物处理24 h。MTT检测Caco-2细胞活力;流式细胞术检测细胞内活性氧（reactive oxygen species,ROS）水平;比色法检测细胞中总超氧化物歧化酶（total superoxide dismutase,T-SOD）活性和丙二醛（malondialdehyde,MDA）、还原型谷胱甘肽（glutathione,GSH）水平;qRT-PCR和Western blotting分别检测核因子E2相关因子2（nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2）、还原型辅酶I/II醌氧化还原酶1[NAD(P)H quinine oxidoreductase 1,NQO1]和血红素氧合酶-1（heme oxygenase 1,HO-1）mRNA和蛋白表达;荧光显微镜观察Nrf2蛋白入核情况。结果 5.0～25.0 μg/mL的含药培养基和10～80 μg/L的TNF-α对Caco-2细胞活性无明显影响。与TNF-α组比较,各给药组Caco-2细胞ROS水平显著降低（P＜0.01）;除去葛根组和黄芩黄连组外,其余各组MDA水平显著降低（P＜0.01）,GSH水平明显升高（P＜0.01）;除去葛根组外,其余各给药组Nrf2基因表达明显升高（P＜0.01）,全方组和去甘草组NQO1基因表达明显升高（P＜0.05、0.01）,全方组和葛根甘草组HO-1基因表达明显升高（P＜0.05、0.01）;除黄芩黄连组外,其余各组Nrf2和HO-1蛋白表达显著升高（P＜0.01）;除去葛根组和黄芩黄连组外,其余各组NQO1蛋白水平显著升高（P＜0.05、0.01）,Nrf2蛋白入核明显增加（P＜0.05、0.01）。结论 缺少葛根对葛根芩连汤抑制Caco-2细胞氧化应激损伤有较大影响。     

归肺理气方内服结合定向透药疗法治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰热壅肺证的临床研究

目的 探讨归肺理气方结合定向透药疗法治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）痰热壅肺证的临床疗效。方法 选取2018年5月—2019年6月诊治的72例AECOPD痰热壅肺证患者,按区组随机化分为A组和B组,每组均36例。均给予指南常规治疗,A组给予中药归肺理气方内服治疗,B组给予归肺理气方内服结合定向透药疗法治疗。治疗前和治疗14 d后进行相关检查并比较,评估临床疗效和安全性。结果 B组治疗总显效率75.00%（27/36）显著高于A组50.00%（18/36）(P<0.05);两组治疗后“咳嗽”“喘息”“胸闷”和“痰量”积分与治疗前比较,均明显下降（P<0.05）,B组治疗后“咳嗽”“痰量”积分明显低于A组（P<0.05）;两组治疗后PaPO₂、PaCO₂、SaO₂、FVC、FEV1、FEV1%与治疗前比较,均有明显改善（P<0.05）,其中B组治疗后PaCO₂显著低于A组,FEV1、FEV1%明显高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组均未出现严重不良...