功能性上颌窦手术与传统上颌窦根治术疗效的比较(摘要)

自 1994年以来我科共行上颌窦功能性手术 32例(4 6侧 ) (A组 ) ;传统上颌窦根治术 36例 (4 2侧 ) (B组 ) ,术后 0 .5年 ,1年 ,3年随诊 ,使用 Storyne鼻内窥镜检查 ,比较其治疗结果 ,发现 A组治愈率及造口通畅率较 B组高 ,但窦腔及窦口息肉复发率 A组为高 (详见表 1～ 3)。表 1　随访 0 .5～ 3年两组病人疗效比较 (例 )分组例数 0 .5年治愈　改善　无效1年治愈　改善　无效3年治愈　改善　无效计治愈　改善　无效A组 32 310 10 2 112 312 56 1B组 36 2 10 86 2 7551712 7表 2　随访 0 .5～ 3年造口通畅度的比较 (例 )分组例数 0 .5年通畅…     

Ramsay Hunt综合征的诊治

目的对Ramsay Hunt综合征(HS)临床和治疗进行分析,为了早期诊断和提高疗效.方法 84例HS病人平均年龄48.3岁,男女比为2.2:1,右侧发病多于左人侧(52/32).先有疱疹的63例,先有面瘫的21例,自觉听力障碍的57例,有眩晕的34例,治疗以保守治疗为主,无效者行面神经减压术.结果半规管功能受损者27例,中度以上听力受损者11例.经过治疗面肌功能完全恢复的达51.19%,总有效率为95.23%.结论对HS要早期诊断,及时治疗,注意鉴别诊断,面瘫保守治疗无效考虑面神经减压术.先出现疱疹的要比先出现面瘫的预后好.     

糖皮质激素治疗鼻息肉的作用机制

鼻息肉是耳鼻咽喉科常见病,临床广泛使用糖皮质激素治疗鼻息肉,可减轻症状,减少复发,但其作用机制目前尚未明确.本文主要从基因、细胞因子及水通道蛋白三个方面对其作用机制进行综述.     

声门上喉切除术41例报告

一般认为声门上癌T_1期放射治疗效果不亚于手术,T_2及T_3期仍应首选手术疗法。目前声门上喉切除术适应症放宽,已包括癌侵及一侧杓状软骨、梨状窝内侧壁、会厌谷及局限性累及舌根的声门上癌。本文着重探讨声门上癌术后复发情况、手术补救效果以及如何减少误吸。作者在1969～1982年14年间行声门上喉切除治疗声门上癌41例。年龄39～73岁,平均63岁。女16例,男25例。按ATC标准分期,根据分期决定切除范围,同时参酌全身状况。75％病例手术同时行颈廓清。颈廓清术适应症:触及有颈淋巴结;T_3、T_4肿瘤;鳞癌细胞分化差或CAT扫描证实有颈转移者。近10年来为防止术后出现误吸将残喉悬吊于舌根     

声门上喉切除术后会厌重建

近来用声门上喉切除术治疗声门上喉癌的治愈率不亚于全喉切除术,但常合并慢性误吸。Staple用X线电影照相证实误吸率达50％,由于误吸致慢性肺炎达33％,并有4％致死。为减少误吸,文献中有手术切开环咽肌及颈部食管肌肉,术中尽量保留喉上神经等方法,但效果均不确实。作者注意到,部分病例肿瘤并未累及整个会厌,且由于会厌的解剖特点肿瘤在粘膜下横向扩展范围不大,5mm的安全界线足矣。这样,某些声门上癌可保存1/3以上会厌用来形成新会厌便可防止误吸。作者在3年内做声门上喉切除会厌重建术14例,术中尽量保留大部分舌骨和缝侧大部分喉软骨,直视下切除肿瘤,对可疑边缘可做冰冻切     

对鼻中隔术后填塞的评价

鼻中隔手术后一般均采用鼻腔内填塞几士林纱条以压迫止血,病人常有疼痛等不良主诉。能否术后既不填塞又能防止出血等合并症?作者采取了鼻中隔术后病人不填塞,而用3-0的聚乙交酯纤维(Dexon)缝合,并设对照组术后凡士林纱条填塞者,结论是前者明显优于后者。53例18岁以上有鼻中隔病变的做了手术,将病人随机分为两组:甲组(27例)术后鼻内填塞;乙组(26例)术后用3-0Dexon行鼻中隔绗被式缝合。有3例在术后24h内有出血者,其中1例为填塞组,2例为缝合组,均未做再填塞而止血。在术后次日晨对主观     

喉上神经外支的局部解剖

喉上神经的局部解剖,其意义不仅在于喉的生理功能方面,它在目前迅速发展的头颈外科和嗓音外科中也日显重要,但迄今许多期刊和最近出版的教科书中仍多有错误叙述。为此,作者对40具新鲜尸体进行了喉上神经外支的解剖观察,     

气管食管穿刺术的合并症

作者4年来行气管食管穿刺术47例,其中44例按Singer和Blom法用金属食管镜操作,另3例用锥形扩张器操作。结果7例出现合并症,占15％。纵隔炎和脓毒血症3例,钡餐透视证实低位颈段食管穿刺部位有外渗,但不需手术引流,穿刺孔周围蜂窝织炎3例;颈椎骨折1例。糖尿病和食管狭窄是导致合并症的危险因素。4例糖尿病人有2例(50％)发生穿刺孔周围蜂窝织炎;43例非糖尿病人仅1例(2％)有蜂窝织炎(p     

79例慢性鼻窦炎鼻内窥镜术治疗的疗效观察

目的:探讨鼻内窥镜手术对慢性鼻窦炎的治疗效果。方法:采用Messerklinger术式对79例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行治疗。结果:患者总体嗅觉水平术后3次检测结果与术前均有统计学差异。结论:手术后4周内患者嗅觉功能较术前即有明显改善,术后1个月~6个月嗅觉变化不明显。     

耳郭假性囊肿的治疗

耳郭假性囊肿的特点是无诱因突然自发出现耳郭前面的浆液性囊肿。Engel(1966)认为是一种溶体性疾病(lysosom al disease),为耳郭软骨退行性变所致。耳郭假性囊肿与其他囊肿的区别是:(1)本病常发生在中国健康的男性青年(马来西亚和新加坡亦有),女性罕见;(2)囊肿自发形成,无创伤史;(3)病变常位于耳郭前面三角窝软骨和软骨膜之间;(4)抽液为清澈、黄色、无菌、凝结的液体,内有少数多形核、单核和组织细胞;蛋白含量5.5 g/dl。本病的诊疗困难,抽液后易复发。Engel(1966)主张将液体抽完后