小儿肾积水围手术期护理

肾盂输尿管连接处梗阻（Pyeloureteric junctionobstruction,PUJO）是小儿肾积水的常见原因[1]。随着积水程度的增加,肾盂积水加重,肾皮质变薄,患儿肾功能和尿液浓缩稀释功能受到严重影响,如治疗不及时可导致尿路感染而引起全身症状,甚至出现肾实质萎缩发生肾功能衰竭。     

健康宣教指导在小儿支气管哮喘遵医行为中的应用效果分析

目的分析健康宣教指导在小儿支气管哮喘遵医行为中的应用效果。方法选择2017年6月至2019年6月本院收治的124例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照是否进行健康宣教指导分为研究组(n=63)和对照组(n=61)。对照组患儿采用普通健康宣教,研究组患儿在此基础上增加健康宣教指导。记录所有研究对象临床资料及随访情况,测量患儿随访前与随访1年后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV_1)及第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV_1/FVC),比较两组患儿随访1年后遵医行为情况及随访1年内复诊率、再次住院率、急性发作次数。结果研究组患儿随访1年后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均显著高于对照组(P0.05);研究组患儿掌握疾病相关知识、正确合理用药、指导患儿合理饮食及家居、参加户外及体育活动及正确处理急性期发作人数显著多于对照组(P0.05);研究组患儿随访1年内复诊率、再次住院率显著低于对照组,1年内急性发作次数明显少于对照组(P0.05)。结论健康宣教指导可提高支气管哮喘患儿遵医行为,改善其肺功能,对降低支气管哮喘复发率、延长发作间隔时间有积极意义,值得临床推广。     

两种人脐静脉脱细胞基质制备方法效果比较

尿道狭窄或缺损一直是泌尿外科面临的棘手问题,关键是缺乏理想的替代材料.近年来,一种组织工程材料--细胞外基质(extracellular matrix,ECM),在修复组织缺损中表现出良好的促再生特性.随着组织工程学的迅猛发展,ECM作为一种天然的生物衍生材料已成为医学界的研究热点,出现多种制备方法.作者采用两种方法制备人脐静脉脱细胞基质,比较制备效果的差异,为尿道组织工程研究提供较为理想的支架材料.     

经内镜电灼术治疗小儿后尿道瓣膜症

目的 探讨内镜电灼术治疗小儿后尿道瓣膜的临床效果.方法 对45例经内镜电灼术治疗后的小儿后尿道瓣膜进行回顾性分析.本组病例均为男性,年龄2周～15岁,中位年龄3岁.婴幼儿用6/7.5F输尿管镜或9F膀胱尿道镜和Bugbee针状电极,大龄儿用12F或13F膀胱镜和钩状电极,在尿道的5点、7点和12点处电灼后尿道瓣膜.术后长期随访.结果 根据Young分型,本组患儿中I型44例,Ⅲ型1例,术中顺利,术后排尿通畅度改善(尿线明显增粗,最大尿流率均在16.50 ml/s以上),血肌酐水平恢复正常,尿白细胞消失,肾积水程度均不同程度减轻(35例肾积水患儿中12例轻度肾积水消失,16例中度肾积水转为轻度肾积水,7例重度肾积水转为中度肾积水),膀胱输尿管反流程度较术前均有明显改善(29例膀胱输尿管反流的患儿中16例患儿反流消失,6例反流程度由术前Ⅱ度转为Ⅰ度,4例患儿由术前Ⅳ度转为Ⅱ度,3例患儿由术前V度转为Ⅲ度).结论 内镜下电灼术治疗后尿道瓣膜症是一种可行的方法,疗效确切,术后并发症少,预后好.针状电极可明显减少尿道狭窄的发生率.

Abstract：

Objective The aim of this study was to assess the effectiveness of endoscopic ablation of posterior urethral valves. Methods We retrospectively reviewed a database of 45 patients with PUV treated by endoscopic valve ablation. In this study, all patients were diagnosed at the age of 3 years (range: 2 weeks to 15 years). 6/7. 5F ureteroscopy and 9F cystoscopy with needle electrode were used in infants,whereas 12F or 13F cystoscopy and hook electrode were used in older children.The valves were ablated mainly at the 5,7 and 12 o'clock positions. The patients were followed up after surgery. Results Based on Young's classification, there were 44 type Ⅰ and 1 type Ⅲ PUV in this study. Urine line became thicker, the maximum flow rate can be achieved more than 16. 50 ml/s. Serum creatinine returned to normal and white blood cells in urine disappeared. The degree of dilatation of hydronephrosis relieved (among 35 hydronephrosis patients, 12 cases disappeared, 16 mild hydronephrosis to moderate hydronephrosis and 7 severe hydronephrosis to moderate hydronephrosis). Compared to preoperation.vesicoureteral reflux had a significantly improved (among 29 cases, 16 reflux disappeared,6 grade Ⅱ to grade I ,4 grade Ⅳ to Ⅱ and 3 grade Ⅴ to grade Ⅲ ). Conclusions Endoscopic ablation in treating pediatric posterior urethral valves seems to be safe and is associated with low rate of postoperative complications. Needle electrode can reduce the rate of urethral stricture.     

TUBB3、ERCC1、TOPOⅡα在小儿肾母细胞瘤组织中的表达及其与临床病理特征的相关性

目的 探讨核苷酸切除修复交叉互补基因(ERCCl)、3型微管蛋白编码基因(TUBB3)、拓扑异构酶Ⅱα(TOPOⅡα)在小儿肾母细胞瘤组织中的表达情况及其与临床病理特征的相关性。方法 选取2017年9月至2019年8月在郑州大学第一附属医院进行治疗的42例小儿肾母细胞瘤患儿的临床资料,将其肾母细胞瘤组织标本作为A组,将癌旁组织标本作为B组,检测TUBB3、ERCC1、TOPOⅡα在两组组织中的表达情况,并分析其与临床病理特征的关系。结果 A组标本的TUBB3、ERCC1、TOPOⅡα高表达率[47. 62%(20/42)、40. 48%(17/42)、59. 52%(25/42)]明显高于B组[7. 14%(3/42)、4. 76%(2/42)、14. 29%(6/42)],差异有统计学意义(P 0. 05);预后良好患儿的ERCC1高表达比例明显低于预后不良患儿(P 0. 05);Ⅰ～Ⅱ期患儿的ERCC1、TOPOⅡα高表达比例低于Ⅲ～Ⅳ期患儿(P 0. 05)。结论 肾母细胞瘤组织标本的TUBB3、ERCC1、TOPOⅡα表达明显高于癌旁组织,且ERCC1、TOPOⅡα高表达与病理分期、预后具有相关性。     

神经源性膀胱患儿扩容术后尿流动力学的改变

目的观察神经源性膀胱(NBD)患儿扩容手术后尿流动力学的改变。方法选取2017年1月至2019年1月,在郑州大学第一附属医院儿童医院治疗的70例NBD患儿,所有患儿均采取膀胱扩容术治疗,分析患儿的手术结果、并发症情况以及尿流动力学参数改变。结果所有患儿均顺利完成手术,术后并发膀胱瘘3例(4.29%)、泌尿系感染4例(5.71%)、排尿困难1例(1.43%),经处理已恢复;术后半年,患儿膀胱顺应性、最大尿流率明显提高,膀胱残余尿量、充盈末期逼尿肌压力降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对NBD患儿进行膀胱扩容术治疗效果显著,并发症较少,且术后尿流动力学明显改善,具有可行性。     

新疆地区溃疡性结肠炎复发相关因素探讨

目的探讨溃疡性结肠炎（uc）复发的临床特点以及复发相关因素。方法随访并统计分析2006—2009年新疆维吾尔自治区人民医院确诊的137例初发型UC患者的临床资料及复发情况。结果137例患者经治疗完全缓解率为38．69％（53／137）,部分缓解率61．31％（84／137）,总有效率为100％（137／137）。1年累积复发率为26．28％（36／137）,2年累积复发率49．64％（68／137）,3年累积复发率59．85％（82／137）。其中偶发（≤1次／年）者37例,占27．01％（37／137）;频发（≥2次／年）者45例,占32．85％（45／137）;55例患者（40．15％,55／137）经首次治疗,随访期间未复发。复发与性别无关（P〉0．05）。〈50岁组的复发率为68．09％（64／94）,显著高于≥50岁组[41．86％（18／43）]（X2=8．444,P〈0．05）。维吾尔族患者的复发率为70．42％（50／71）,显著高于汉族[48．48％（32／66）]（X2=6．851,P〈0．05）。左半结肠的复发率为71．64％（48／67）、广泛结肠的复发率为71．88％（23／32）,显著高于直肠的28．94％（11／38）（P〈0．05）。重度组的复发率为82．61％（19／23）显著高于轻度组的52．38％（33／63）和中度组的58．82％（30／51）（P〈0．05）。维持缓解组接受维持治疗者占52．73％（29／55）,显著高于复发组的31.71％（26／82）（X。：6．053,P〈0．05）。精神紧张可能是导致uc复发最重要的诱因,占64．63％（53／82）,其次为饮食不当和劳累过度,分别占56．10％（46／82）和39．02％（32／82）。结论维吾尔族UC患者复发率高于汉族,青壮年的复发率高于中老年人,病变范围、病情严重程度、能否维持治疗与UC复发相关,精神紧张、饮食不当和劳累过度是UC复发的危险因素。     

新生儿肠闭锁68例手术治疗体会

新生儿肠闭锁和狭窄是一种较少见的消化道畸形,且常并发其他畸形。2003年以来,我们对68例新生儿肠闭锁和狭窄患儿行手术治疗,效果满意。现报告如下。     

地塞米松在甲状腺功能亢进手术中的应用及患者的健康教育

目的 总结分析甲状腺功能亢进患者围手术期地塞米松的应用方法及临床护理和健康教育的作用. 方法对389例甲状腺功能亢进患者围手术期地塞米松的应用方法以及该类患者的临床护理和健康教育效果进行分析总结,观察治疗效果和术后并发症等的发生情况.结果 术前应用地塞米松者有13例出现用药后低血钾性四肢麻痹;2例出现甲状腺危象前兆,9例术后出现短暂性口唇和四肢麻木,对症处理后均迅速恢复,所有患者均顺利康复出院.结论 甲状腺功能亢进手术具有较大的难度和危险性,充分的术前准备、全面的术后护理是提高手术成功率,减少并发症的关键.