生长激素和生长抑素联合应用治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 研究生长激素和生长抑素联合对重症急性胰腺炎的治疗方法。方法 对本组39例重症急性胰腺炎的病人随机分为生长抑素治疗组（n=15），生长激素和生长抑素联合组（n=14），对照组（n=10）观察各组治疗后血浆白蛋白、并发症、死亡率、住院日数。结果 生长激素和生长抑素联合治疗组能减少并发症，降低死亡率，缩短住院日数，促进白蛋白的合成。结论 生长激素和生长抑素联合应用治疗重症急性胰腺炎，有助于提高SAP病人的疗效，减少其并发症。     

PTCD治疗晚期恶性梗阻性黄疸的效果

目的探讨经皮肝胆管穿刺引流术（PTCD）治疗晚期恶性梗阻性黄疸临床疗效及后期并发症防治。方法在B超和X线双引导下对97例晚期恶性梗阻性黄疸患者采用经皮经肝穿刺胆道引流。结果97例患者一次性穿刺置管成功90．7％（88／97）,2次穿刺成功100％（9／9）;内外引流74例,外引流23例;与操作相关并发症主要是胆道出血为8例。89例定期复诊和随诊,生存期最长2年零3个月。后期防治的并发症主要为消化不良、电解质紊乱42例,引流管脱出或老化31例,引流管阻塞23例,胆道感染13例,胆道出血4例。结论PTCD是治疗晚期恶性梗阻性黄疸的一种有效方法,术后定期复诊,能提高生活质量、防治并发症、延长带管及生存时间。     

紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌的临床疗效观察及安全性评估

目的探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌(advanc edesophageal cancer,AEC)的临床疗效及安全性。方法选择我院2007年9月～2011年2月收治并诊断为晚期食道癌患者160例,随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组患者采用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗,TAX170mg.m-2d1+DDP30mg.m-2d1～d3,静脉滴注;对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶方案,DDP30mg.m-2d1～d3+5-FU0.5g.m-2d1～d5。化疗结束后,评定治疗效果,并按照Kamofsky分级标准评价患者生活质量的改善情况。结果观察组治疗有效率为60.0%,明显高于对照组(P<0.05);平均生存时间为9.4±5.1个月,明显长于对照组(P<0.05);主要毒副作用为骨髓抑制和消化道反应,其发生率与对照组相比显著降低。化疗结束后,观察组患者生活质量改善的总体有效率78.8%,明显高于对照组(P<0.05)。结论紫杉醇与顺铂联合治疗AEC不仅临床疗效显著优于顺铂联合氟尿嘧啶,且不良反应小,并明显改善患者的生活质量。     

胆道术中术后应用纤维胆道镜152例分析

目的探讨纤维胆道镜在胆道探查术中术后的临床应用价值。方法对152例肝内外胆管患者实施术中术后纤维胆道镜治疗．其中术中纤维胆道镜治疗143例。术后纤维胆道镜治疗9例。结果152例肝内外胆管结石术中术后行胆道镜治疗。取净151例，取净率99．34％。结论术中术后应用纤维胆道镜治疗是一种安全、易行、有效、费用相对较少的方法。可有效降低肝内外胆管结石患者术后残余结石率。     

影响腹腔镜胆囊切除术的因素预测

目的：探讨影响腹腔镜胆囊切除手术的因素。方法：对病人的临床表现（包括症状和体征）,常规化验检查结果（包括血常规,肝功能,凝血功能等）,影像学检查结果,手术后病理检查结果数量化并进行定量对比分析,筛选出影响腹腔镜胆囊切除手术成功的因素,用这些因素建立一个判断式,逐例回代检验确定该判别式的可靠性。结果：从本组628例病人中42例（6．69％）实施中转手术;从年龄、性别、腹痛、WBC等28个因素中筛选出了性别、腹痛、厌油、恶心呕吐、粘连水肿和嗜中性粒细胞比例6个具有显著性差异的相关因素;利用这6个因素确定了需中转手术的判断值＝X1＋X2＋X3＋X4＋X5＋X6,前5项目指标均采用模糊定量,最后1项指标采用实测数据;通过计算得出3．139作为判别值,用该值判断为腹腔镜手术成功者的符合率为82．42％,“误判”为中转手术者103例（17．58％）;判断为中转手术的符合率为69．05％,“漏判”为腹腔镜手术成功者13例（30．95％）;理论判断的总符合率为81．53％。结论：本研究所建立的方法有助于临床医生在手术前对病人进行筛选,可以增加腹腔镜手术成功的把握性。     

恙虫病46例诊治体会

目的：总结五年来诊治恙虫病的临床经验。方法：46例患者均符合恙虫病的诊断,在内科综合治疗的基础上,给予氯霉素治疗。结果：46例患者均治愈出院。结论：用氯霉素治疗恙虫病是最有效的方法之一。对于本病早期诊治是最关键的。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌临床效果评价

目的观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床效果。方法将58例晚期胃癌患者随机分为两组,各29例。对照组在常规对症支持治疗基础上,应用卡培他滨进行化疗;观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨进行化疗。两组均以21d为1个治疗周期,4个周期为1个疗程。治疗结束后,比较两组近期疗效。结果观察组近期临床总有效率为48．3％,高于对照组的20．7％（P〈0．05）。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的近期疗效显著。     

B超引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿93例效果分析

目的探讨B超引导下经皮肝穿刺在细菌性肝脓肿治疗中的临床应用价值。方法1995年10月—2004年2月，对接诊的93例细菌性肝脓肿患者实施B超引导下经皮肝穿刺抽吸或置管药物冲洗引流术．其中34例单纯穿刺抽脓．59例穿刺后置管药物冲洗引流。结果93例细菌性肝脓肿患者中91例经皮肝穿刺抽吸或置管药物冲洗引流治愈，2例中转手术，治愈率达97．8％。结论B超引导下经皮肝穿刺治疗细茵性肝脓肿具有安全、微创、廉价、高效、随时施治的优点，可作为临床治疗细菌性肝脓肿的首选方法。