华蟾素诱导膀胱癌细胞凋亡的实验研究

目的:探讨华蟾素对人膀胱癌细胞株BIU87细胞凋亡的影响.方法:采用MTT法测定华蟾素对体外膀胱癌细胞的抑制作用,倒置显微镜、TUNEL法观察细胞形态变化,用流式细胞仪检测细胞凋亡率和细胞周期的变化;半定量RT-PCR法检测凋亡相关基础Bcl-2、bax、caspase-3mRNA表达的变化,比色法测定caspase-3活性变化.结果:MTT法显示,华蟾素对膀胱癌细胞有显著的增殖抑制作用与华蟾素的浓度和作用时间有关,0.2 mg/L华蟾素作用72 h可以杀死50%以上的细胞;可诱导BIU87细胞凋亡,细胞周期停滞在S-和G2期;凋亡相关基因Bcl-2表达减少,bax无明显变化,caspase-3表达及活性增高.结论:华蟾素在体外有较强的抗膀胱癌作用,细胞凋亡的发生可能与细胞周期阻滞,Bcl-2和caspase-3基因表达及活性变化有关.     

B超引导标准肾镜气压弹道联合超声碎石128例

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性和临床疗效。方法2008年7月－2009年12月,采用B超引导穿刺建立通道,肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗128例肾结石及输尿管上段结石。在B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果124例患者一期成功建立皮肤肾脏通路,行一期碎石术,4例患者改开放手术。手术时间50～240（平均133）min,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周后复查,109例患者结石取净,19例有结石残余,结石清除率87．9％（109／124）。结论B超引导穿刺经皮肾镜气压弹道联合碎石术治疗。肾结石安全、方便、疗效可靠。     

上尿路结石腔镜术后感染性休克诊治分析

目的探讨上尿路结石患者行经皮肾镜、输尿管镜术后感染性休克的诊治。方法回顾性分析2009年12月～2011年12月间我科住院上尿路结石患者283例临床资料,总结诊治经验体会。结果 283例患者中,162例行经皮肾镜碎石取石术,121例行输尿管镜弹道碎石术。术后5例患者出现感染性休克,发生率约为1.8%,其中2例患者转入重症监护病房,1例行气管插管机械通气维持呼吸。5例患者经积极救治均治愈出院。结论感染性休克是上尿路结石术后严重且凶险的并发症之一,术前常规行尿培养,及时判断病情并积极救治是治疗关键。     

第十一肋间胸、腹膜外切口在肾及肾上腺手术中的应用

目的 探讨第十一肋间胸、腹膜外切口在肾及肾上腺手术中的应用。方法 对65例患者采用经第十一间胸、腹膜外切口进行肾及肾上腺的手术。结果 65例无手术死亡,完成切口所需时间10－25分钟,术后7－8天切口拆线,无并发症发生。结论 经第十一肋间胸、腹膜外切口进行肾及肾上腺手术具有操作简单,组织损伤小,术野显露好,术后恢复快的优点。     

华蟾素对原位膀胱癌大鼠的影响

目的：建立荷人膀胱癌的原位动物模型,通过磁共振成像（MRI）监测肿瘤生长过程,并利用此模型评价华蟾素抗膀胱癌作用．方法：直视下经尿道机械BALB／c裸鼠膀胱黏膜,将人膀胱癌细胞T24经尿道种植于25只裸鼠膀胱,建立荷人膀胱癌原位动物模型．以钆-二乙三胺五乙酸作为膀胱造影剂,用MRI监测肿瘤的生长,同时取裸鼠膀胱组织标本行HE染色进行病理学检查．同法建立膀胱癌动物模型18只,分为对照组和给药组,各9只．膀胱灌注6次后,荷瘤膀胱称质量．结果：25只裸鼠在种植T24细胞后均形成膀胱肿瘤,种植后7d,裸鼠膀胱MRI检查无明显变化,14,21,28d MRI检查均可发现膀胱不同程度的充盈缺损,MRI图像与肿瘤实际大小吻合．病理检查显示,种植后7d,肿瘤生长于裸鼠膀胱黏膜或浅层肌肉,14～28d局限于肌层,35d时侵及浆膜层．华蟾素给药组抑瘤率为46．9％．结论：成功建立了裸鼠原位膀胱癌动物模型,肿瘤生长基本模拟了人膀胱癌的发生、发展过程,MRI检查可作为对裸鼠膀胱原位肿瘤动态观察的可靠方法,华蟾素确有明显的抗膀胱癌的作用．     

大通道经皮肾镜取石术并发重症感染的相关因素分析

目的分析大通道经皮肾镜取石术后并发重症感染的相关因素,探讨其防治措施。方法回顾性分析386例行大通道经皮肾镜取石术的结石患者的临床资料;对患者年龄,是否合并尿路感染,糖尿病,结石大小、手术时间等情况与术后并发重症感染发生率的相关性进行分析。结果本组病例中15.0%的患者术后并发重症感染,重症感染率与患者术前合并糖尿病、存在尿路感染、手术时间、结石负荷有关,而与年龄、性别、肾功能、既往手术史等因素无明显的相关性。结论临床上可制定针对上述相关因素的预防措施来降低大通道经皮肾镜取石术术后并发重症感染率。     

颊粘膜移植治疗尿道下裂2例

应用自体颊粘膜移植治疗尿道下裂2例,均一期愈合,无术后并发症,效果满意。认为颊粘膜具有易取材、创伤小、并发症少等优点。是治疗复杂性尿道下裂较好的选择之一。     

膀胱良性肿瘤30例的诊断及治疗

目的探讨膀胱良性肿瘤的诊断及治疗方法。方法对30例膀胱良性肿瘤病例进行回顾性分析。结果 30例术前依靠B超、尿路造影、CT、膀胱镜检查加活检及术后病理明确诊断为乳头状瘤6例（伴非典型增生2例）,内翻性乳头状瘤16例（伴非典型增生5例）,平滑肌瘤7例,嗜铬细胞瘤1例,视肿瘤具体情况分别采取TURBT术、膀胱部分切除术、膀胱肿瘤剜除术,术后定期膀胱镜检查,随访3个月～2a,未见复发病例。结论膀胱良性肿瘤病理类型较多,术前诊断主要依靠影像学检查及膀胱镜检查,B超为重要的筛查方法,而确诊则有赖于术后的病理检查,乳头状瘤及内翻性乳头状瘤治疗首选TURBt术,平滑肌瘤则常需行膀胱部分切除术。对伴有非典型增生病例,术后常规采用规则膀胱内灌注化疗,可降低肿瘤复发率及防止癌变。     

颊粘膜移植治疗尿道下裂2例

应用自体颊粘膜移植治疗尿道下裂2例,均一期愈合,无术后并发症,效果满意。认为颊粘膜具有易取材、创伤小、并发症少等优点,是治疗复杂性尿道下裂较好的选择之一。