尼妥珠单抗对鼻咽癌CNE-2细胞放射敏感性的影响

目的 初步探讨尼妥珠单抗对鼻咽癌CNE-2细胞的放射增敏作用.方法 MTT法检测尼妥珠单抗对CEN-2细胞的半数抑制浓度（IC50）,集落形成实验计算细胞存活率,多靶单击模型拟合细胞存活曲线并计算放射增敏比,流式细胞仪检测尼妥珠单抗联合放疗的凋亡率及细胞周期分布.结果 尼妥珠单抗对CNE-2细胞有增殖抑制作用,24h IC50为945μg/ml,0.2×IC50及0.3×IC50剂量下的放射增敏比分别为1.26和1.38,尼妥珠单抗联合放疗组凋亡率、G0/G1期细胞比例较对照组增多（P＜0.05）.结论 尼妥珠单抗联合照射可提高鼻咽癌CNE-2细胞的放射敏感性并阻碍细胞增殖、促进凋亡和干扰细胞周期分布.     

三种治疗模式治疗进展期舌根癌疗效及预后研究

[目的]探讨单纯手术、手术加术后放疗及手术加放化疗三种方案对舌根癌的疗效及安全性。[方法]回顾性分析1998年1月～2008年8月收治经病理证实的39例进展期舌根癌患者的临床资料．其中单纯手术组（A组）14例,手术加术后放疗组（B组）12例,手术加放化疗组（C组）13例．采用Cox多因素回归模型分析预后影响因素。[结果]A、B、C组3年及5年总生存率分别为14.3％、50％、69．2％与7．1％、16．7％、46．2％,Kaplan—Meier法显不C组生存时间明显优于B组．且B组的生存时间优于A组（P〈0．05）。3组在CR、局部控制率、局部区域控制率、毒副反应方面无统计学差异。Cox多因素分析显示T分期、TNM分期、治疗方法、局部区域控制率是影响生存的独立预后因素。[结论]手术加放化疗模式治疗进展期舌根癌有较好的局部控制率与远期预后．且未增加毒副反应,是一种有效、安全的方法。     

鼻咽癌IMRT海马头部、体部及尾部剂量分析

目的 探讨鼻咽癌患者IMRT计划中海马头部、体部及尾部的受量。方法 选取10例接受IMRT的鼻咽癌患者,在MRI T1加权相勾画左、右侧海马的头部、体部及尾部,提取照射剂量指标做比较。对海马头部、体部及尾部受量及受照体积比较行单因素方差分析,两两比较采用LSD法。WAIS-CR言语测试结果采用配对样本t检验。结果 左、右侧海马的平均受量分别为(1147±976)、(1011±602) cGy。左侧海马头部、体部及尾部的平均受量分别为(1739±1317)、(890±982)、(547±688) cGy (P=0.042);右侧海马头部、体部及尾部的平均受量分别为(1691±942)、(744±483)、(531±603) cGy (P=0.002)。海马头部、体部及尾部受量依次减少,不同照射剂量受照体积也依次减少。结论 鼻咽癌患者IMRT中海马头部、体部及尾部受量不同,海马头部受照量最高,值得临床关注。     

紫龙金对鼻咽癌增敏作用临床研究

目的:紫龙金对鼻咽癌放射增敏作用临床研究,以及增敏机制的探讨。方法:临床研究随机将鼻咽癌分为两组,放射增敏组在放疗的同期给予口服紫龙金。治疗前及放疗20GY/10f时分别予鼻咽部病理活检,行P16和cyclinD1免疫组化。结果:研究表明紫龙金癌在鼻咽癌放疗增敏效果显著,增敏组放疗结束时CR率远远高于对照组,但两组的2年生存率、2年无复发生存率、2年无远处转移生存率无统计学上显著差异。与对照组相比,增敏组P16有上调趋势、cyclinD1有下调趋势,但无统计学差异。结论:近期疗效表明紫龙金对鼻咽癌有放射增敏作用,需进一步随访对远期生存率进行疗效评价。增敏作用机制可能是通过P16上调和cyclinD1下调。     

下咽癌178例临床病理特征及预后分析

目的 探讨下咽癌的临床病理特征及影响下咽癌治疗预后的因素.方法 回顾分析2000年1月至2006年12月浙江省肿瘤医院收治的178例下咽癌患者的临床病历资料.生存率采用Kaplan-Meier方法(KM法)统计.结果 KM法统计178例患者下咽癌预期生存时间中位数为42.8个月(1～127个月),3年和5年生存率分别为47％和35％,各期5年生存率分别为Ⅰ+Ⅱ期76.2％,Ⅲ期46.7％,Ⅳ期29.6％.14.0％ (25/178)患者合并第二原发肿瘤,其中同时多原发癌18例,异时多原发癌7例.影响下咽癌患者生存的因素分别为T分级(x2=27.994,P＜0.01)、N分级(x2 =31.663,P＜0.01)、临床分期(x2=22.267,P＜0.01)、功能状态评分(x2=48.856,P＜0.01)、吸烟指数(x2=8.085,P＜0.01)和治疗方法(x2=105.528,P＜0.01).Cox多因素分析证实吸烟指数、肿瘤分期和治疗方法是影响预后的独立危险因素.保留喉功能的治疗手段所占的比例在逐年上升,由2000年的38.5％提高至2006年的60.0％.结论 手术联合放疗是治疗下咽癌的重要手段.肿瘤分期和治疗方法可作为评价下咽癌预后的重要指标.     

鼻咽癌四野面颈联合野适形放疗技术及剂量学研究

目的 研究鼻咽癌四野面颈联合野适形放疗技术建立方法,进行三维剂量学研究,寻找最佳临床应用方法.方法 选取40例经病理证实的初治鼻咽癌患者（T1、T2、T3、T4期各10例）,采用三维治疗计划系统设计照射方案.每例患者均设计2个方案：（1）以前后面颈野和双侧面颈联合野为主的常规外照射方案（四野面颈联合野适形方案）;（2）以双侧面颈联合野为主的常规外照射方案（传统方案）.每例患者的2个方案照射剂量相同,采用剂量体积直方图及截面剂量分布比较鼻咽癌以两种方案治疗时靶区、脑干、脊髓、晶体、颞叶、中耳、腮腺及颞颌关节的受照体积和剂量.结果 （1）四野面颈联合野适形方案可满足鼻咽和颈部计划靶体积的剂量要求;（2）两种方案脊髓受照剂量无明显差异,而四野面颈联合野适形方案脑干平均受照剂量高于传统方案,但并未超量;（3）四野面颈联合野适形方案双侧腮腺和颞颌关节受照剂量、分割剂量和被高剂量覆盖的体积均明显低于传统方案.结论 相对于传统方案,四野面颈联合野适形方案靶体积在获得满意剂量覆盖的同时可更好地保护腮腺、颞颌关节、颞叶等正常组织.     

平移扫描式全身放疗在恶性肿瘤骨转移中的疗效和安全性研究

[目的]探讨平移扫描式全身放疗在恶性肿瘤骨转移中的疗效和安全性。[方法]回顾性分析2006年4月至12月接受全身治疗5例多处骨转移恶性肿瘤患者的临床资料。[结果]4例患者按预定计划完成放疗,1例患者因Ⅳ度骨髓抑制中断治疗13d。5例患者全身放疗后疼痛完全缓解。1例骨转移病灶完全消失,4例溶骨性病灶部分缩小、钙化。随访至2009年6月,2例存活,3例死亡。治疗期间1例出现Ⅰ度骨髓抑制,4例出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制,无视力障碍、放射性肺炎和肝肾、心脏损伤。[结论]平移扫描式全身放疗对多处骨转移患者是一项有效的姑息治疗手段,毒性反应可耐受。     

鼻咽原发性腺癌23例临床病理分析

目的:探讨鼻咽原发性腺癌的发病情况、临床规律及临床诊治、预后情况.方法:回顾性分析1995-05-2008-10在我院经过病理确诊和治疗的23例鼻咽腺癌的临床资料.普通型腺癌12例,涎腺型腺癌11例.17例单纯放疗,1例单纯手术治疗,3例术后辅助放疗,1例术后残留补救放疗,1例术前放疗.随访4～204个月(中位随访时间55个月),随访率100%,生存期计算自病理确诊日开始至死亡或随访截止日.利用SPSS 16.0软件包进行统计学分析,局控率、生存率分析采用Kaplan-Meier 法计算,颈淋巴结转移相关因素分析采用四格表的确切概率法.结果:本组病例占我院同期鼻咽癌病例总数的0.37%.发病年龄32～62岁,男女比例2.3∶1.颈部淋巴结转移率35%.5和10年局控率分别为64.8%和15.2%;5和10年生存率分别为78.2%和29.3%,病理类型、分化程度与淋巴结转移密切相关,差异具有统计学意义.结论:鼻咽腺癌临床表现与鼻咽癌类似,淋巴结转移主要与病理类型、分化程度有关;涎腺型、低度恶性普通型腺癌淋巴结转移少见,而高度恶性普通型腺癌淋巴结转移率高.虽放疗为主治疗可以取得较好生存率,治疗上应进一步探讨根据具体病理类型采取以手术为主或放疗为主的综合治疗.     

基于调强放射治疗的鼻咽癌UICC第7版T分期验证及简化推荐

背景与目的：调强放射治疗可以明显提高鼻咽癌的局部控制率，使T分期的预后价值发生改变。本文拟评价接受调强放射治疗的鼻咽癌患者国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control，UICC)第7版分期中T分期的预后价值，并对其简化方式进行探讨。方法：回顾浙江省肿瘤医院放疗科2007年1月—2011年6月收治的641例初治鼻咽癌患者的基本资料，采用Kaplan-Meier法及COX回归评价UICC第7版分期中T分期的预后价值。结果：641例患者的5年总生存率(overall survival，OS)、无局部复发生存率(loco-relapse free survival，LRFS)、无进展生存率(progression-free survival，PFS)和无远处转移生存率(distant metastasis free survival，DMFS)分别为85.4%、88.5%、78%和87.1%，其中T1、T2、T3和T4分期患者的5年OS分别为91.6%、85.3%、90.1%和76.5%，LRFS为93%、85.3%、91.5%和84.4%，PFS为88.2%、77.3%、80.8%和70.9%，DMFS为95.1%、88.9%、88.2%和81.3%。其中T1、T2和T3期的各指标间差异无统计学意义，而T4期与T1、T2和T3期之间多个预后指标差异均有统计学意义(P<0.05)。将T1、T2和T3期合并为新T1期，T4期为新T2期。新T1和T2期的5年OS为89.1%和76.5%(P=0.001)；LRFS为90.1%和84.4%(P=0.028)；PFS为81%和70.9%(P=0.001)；DMFS为90.8%和81.2%(P=0.002)，差异均有统计学意义。在不同的N分期中分别分析，简化的T分期仍有明显的预后预测优势。结论：在调强放射治疗时代，UICC第7版分期中的T分期之间的预后差异不明显，简化T分期能更好地适应治疗方法的改革和预测预后。     

重楼皂苷Ⅰ对鼻咽癌CNE-2细胞体外放射敏感性的影响

目的:探讨重楼皂苷Ⅰ(PPⅠ)对鼻咽癌CNE-2细胞的放射增敏作用及可能机制。方法:MTT法检测PPⅠ对CEN-2细胞增殖抑制作用。克隆形成实验检测PPⅠ对CNE-2的放射增敏效应,单击多靶模型拟合细胞存活曲线并计算放射增敏比。流式细胞仪检测PPⅠ对细胞周期分布和细胞凋亡的影响。结果:PPⅠ对CNE-2细胞有增殖抑制作用,呈时间-剂量依赖性,24和48h半数抑制量(50%concentration of inh ib ition,IC50)分别为6.68μg/mL和3.84μg/mL。1.5和3μg/mL PPⅠ的放射增敏比分别为1.10和1.44,DDP阳性对照组放射增敏比为1.22。增敏组凋亡率、G2/M期细胞比例较对照组增多(P<0.05)。结论:PPⅠ对鼻咽癌细胞系CNE-2具有放射增敏作用,其机制可能与促进细胞凋亡及引起G2/M期阻滞有关。