病案首页质量控制在提高病案首页主要诊断填报质量中的作用探讨

2012年以来,卫生部下发了《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》文件,要求各大医院对病案首页进行修改,本次修改不仅对部分项目填写作出了详细的说明,更对医院提高病案首页质量作出了要求。医院质量控制体系数据上报系统(HQMS)是目前很多医院基于信息系统的医疗质量指标监测系统,该系统具有自动化、科学化、便捷的优势。但在实际的实施过程中还存在诸多问题,包括数据接口不当、首页填写不全、病案信息上报出错等问题都直接影响了评价医院的治疗水平。本文针对当前我院病案首页质量控制存在的问题展开分析,就如何提高病案首页主要诊断填报质量进行探讨。     

5-取代螺嗪合成及光致变色性能

合成了三种５－取代螺嗪光致变色化合物。通过红外光谱、核磁共振氢谱、元素分析确证了其结构。探讨了所引入取代基的取代基常数（λｐ）与λｍａｘ的关系。在聚碳酸酯片基内做了暗褪色动力学测试，发现暗褪色反应遵循一级反应模式。两性抗衡离子盐对提高有色态的稳定性有显著的效果。     

正确填写疾病分类编码的几点体会

自2002年以来,我院开展和应用ICD-10的疾病编码、统计、检索等工作,在实际工作中充分体会到,要正确的做好ICD-10编码,必须注意下列几个问题: 一、仔细阅读ICD-10的使用说明 作为一名编码员,应首先仔细阅读ICD-10应用指导手册,必须了解和熟悉ICD-10中的专业术语、符号与缩写词,编码操作方法,疾病名称的种类     

非体外冠脉搭桥术中大隐静脉的内镜获取术与切开取出术的临床对比

目的：本研究讨论内窥镜辅助微小切口获取大隐静脉进行冠状动旁路移植手术的价值与传统全程切开取出术相互对比。方法：105例非体外循环下冠状动脉旁路移植术,依据患者意愿采用微创小切口手术及传统开放大切口手术获取大隐静脉,其中50例应用内窥镜静脉获取术（Endoscop icvein harvesting,EVH）,55例应用开放静脉获取术（Open vein harvesting,OVH）,比较2组患者一般情况和手术情况。结果：患者伤口并发症高危因素比较和两组年龄,性别差异无统计学意义对手术影响较少。总手术时间EVH组OVH组比较差异无显著性。血管桥失功EVH组和OVH组各发生1例,2组比较差异无显著性。远端吻合口数目EVH组（3.60.8）个,OVH组（3.31.0）个,2组比较有统计学差异,但是临床意义不明显。结论：内窥镜大隐静脉获取术并不增加手术时间和血管桥失功发生率,亦不会减少远端吻合口数量而影响冠状动脉的完全再血管化治疗,对患者术后早期下床活动及术后恢复有显著效果。     

新疆地区107例低体质量婴儿先天性心脏病的外科治疗

目的:探讨新疆地区体质量5 kg以下少数民族婴儿,先天性心脏病(先心病)的外科治疗方法及围术期处理。方法:2006年7月至2011年12月,本院手术治疗5 kg以下先心病患儿107例,年龄11 d至13个月,体质量2.6～5 kg。病种包括:动脉导管未闭(PDA)4例,室间隔缺损(VSD)和(或)房间隔缺损(ASD)54例,其中部分伴动脉导管未闭(PDA)和(或)肺动脉高压(PH),肺动脉瓣狭窄(PS)1例,法洛三联症3例,法洛四联症(TOF)9例,完全性心内膜垫缺损(ECD)9例,右心室双出口(DORV)9例,完全性大血管转位(TGA)8例(室间隔完整4例,室间隔缺损4例),完全性肺静脉异位引流(TAPVC)3例,主动脉弓缩窄(COA)并室间隔缺损、房间隔缺损3例,肺动脉闭锁(PA)2例,三尖瓣闭锁(TA)1例,房室连接不一致1例。本组中I期根治手术96例,减状手术11例(肺动脉环缩术6例,中心分流术4例,右心室流出道疏通术1例);体外循环下手术93例,其中深低温停循环3例。结果:本组术后早期死亡6例(5.6%),死于低心排出量综合征(低心排)1例,多脏器衰竭2例,呼吸衰竭2例,凝血功能障碍1例。术后主要并发症:低心排9例,多脏器损害5例,肾衰竭3例,肺部感染28例,心律失常3例,切口感染3例,心包积液2例,残余分流1例及乳糜胸1例。随访2个月～5年,81例无中期死亡,再手术3例。结论:严格评估低体质量先心病患儿手术适应证和时机,加强围手术期处理,是提高治疗效果的关键。     

12例确诊肺曲霉菌病临床分析

目的 通过对12例确诊肺曲霉菌病患者的临床特征、宿主因素、CT特点、诊断及治疗的回顾性分析,以提高早期诊断和治疗水平.方法 采用回顾性研究,查阅2004年1月-2011年9月新疆医科大学第一附属医院病历资料,收集肺曲霉菌病确诊病历相关资料,制作调查表格.结果 12例患者中侵袭性肺曲霉病2例,均有宿主因素,临床特征以发热、呼吸急促为主,胸部CT主要表现为结节、实变、斑片及空洞影,1例出现新月征,1例支气管镜下取痰曲霉菌属培养阳性,1例肺组织病理检查阳性,1例抗真菌治疗有效,1例死亡;寄生性肺曲霉菌病10例,8例有肺部基础疾病,临床症状以咯血多见,胸部CT表现结节8例,团块、空洞、斑片各2例,晕轮征、新月征各1例;9例行手术治疗,其中6例在术前未被考虑肺曲霉菌病;术后电话随访7例,治愈6例.结论 肺曲霉菌病临床特征不典型,痰检阳性率低,早期不易诊断,另外部分患者因病情危重不能耐受手术或气管镜检查;其早期诊断方法有待进一步探讨.     

新疆乡镇卫生院医务人员工作满意度调查分析

目的 通过对乡镇卫生院医务人员工作满意度调查,了解其心理需求,以便采取相应的措施提高他们的工作积极性,从而更好地为病人提供高质量的医疗服务.方法 采用随机分层抽样的方法,从南、北、东疆随机抽取6个县的18个乡镇卫生院或中心卫生院的医务人员进行问卷调查.结果 医务人员对自己工作总的满意度不高,达到较满意以上者仅占31.8%,大多表示态度一般.医务人员不满意的因素主要是福利待遇、工资收入等项目.结论 根据影响不同医务人员满意度的因素,采取不同的管理措施及激励手段,以提高乡镇卫生院医务人员的工作积极性,从而更好地为农村居民提供高质量的医疗服务.     

N，N＇－1，4－亚丁基双螺吡喃和双螺噁嗪的合成及光致变色性能

合成三种Ｎ，Ｎ＇－１，４－亚丁基双螺吡喃和双螺噁嗪光致变色化合物，通过红外光谱、核磁共振氢谱及元素分析确证其结构。这些化合物熔点比相应的单螺环化合物高。还研究了闭环体与开环体（部花菁）的光致变色性能，发现双螺环化合物开环体的热稳定性较单螺环化合物高。     

2—N,N‘—1,4—亚丁基双螺吡喃和双螺恶嗪的合成及光致变色性能

合成三种Ｎ，Ｎ‘－１，４－亚丁基双螺吡喃和双螺恶嗪光致变色化合物，通过红外光谱，核磁共振氢谱及元素分析确证其结构。这些化合物熔点比相应的单螺环化合物高。还研究了闭环体与开环体的光致变性能，发现双螺环化合物开环体的热稳定性单螺环化合物高。     

5—取代螺恶嗪合成及光致变色性能

合成了三种５－取代螺恶嗪光致变色化合物。通过红外光谱、核磁共振氢谱、元素分析确证了其结构。探讨了所引入取代基的取代基常数（λｐ）与λｍａｘ的关系。在聚碳酸酯片基内做了暗褪色动力学测试，发现暗褪色反应遵循一级反应模式。两性抗衡离子盐对提高有色态的稳定性有显著的效果。