小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的疗效观察

目的探讨小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的有效性和安全性.方法 100例有引产指征的足月孕妇随机分为两组,A组50例使用米索前列醇,首剂50ug,以后根据宫缩情况间隔2～6h追加一次剂量;B组50例静滴催产素引产作为对照.结果两组引产成功率分另88%,76%(P＞0.05).A组从开始用药至临产的平均时间明显短于B组(P＜0.05).两组剖宫产率、产后2h出血量及生儿窒息的发生率间差异无显著性.结论小剂量米索前列醇用于足月孕妇引产是一种安全、有效、方便的办法,且效果优于催产素.     

罕见异位妊娠21例临床分析

异位妊娠最常见部位为输卵管,罕见部位的异位妊娠为卵巢妊娠,原发性腹腔妊娠,宫颈妊娠及残角子宫妊娠。现将我院1980年1月至1994年12月收治的21例罕见异位妊娠总结分析如下: 1.临床资料 1.1 发病率 15年间在我院住院的异位妊娠252例,其中罕见的异位妊娠21例,占8.3％(21/252),其中包括卵巢妊娠15例,原发性腹腔妊娠2例,残留子宫妊娠3例,宫颈妊娠1例。 1.2 一般资料 发病最大年龄45岁,最小年龄21岁。21例中有初孕2例,原发性不孕2例,继发性不孕     

腹腔镜下盆腔粘连松解治疗不孕症226例临床观察

目的探讨腹腔镜下盆腔粘连松解治疗不孕症的安全性和有效性。方法自2006年2月-2008年12月,对226例患者在本院用腹腔镜行盆腔粘连松解。记录盆腔粘连与松解情况、输卵管通畅性及术后妊娠情况。结果①腹腔镜下盆腔粘连松解,共松解430条输卵管(22例单侧输卵管已部分切除),其中14例卵巢处粘连未能完全松解暴露卵巢,能大部分显露于外,余盆腔粘连完全松解。②输卵管染色通液中发现42条近端梗阻(含22例单侧输卵管已部分切除),2条输卵管部分疏通。③术后无并发症发生,72-96小时出院。④妊娠率:术后随访13-23个月,妊娠率为41.96%(94/224),2例失访。一侧输卵管与双侧输卵管远端部分梗阻的两个组治疗后受孕率比较,其差别无显著意义(P0.05),与双侧输卵管远端完全梗阻治疗后受孕率比较,其差别有显著意义(P0.01);轻度盆腔粘连与中度盆腔粘连两个组治疗后受孕率比较,其差别无显著意义(P0.05),与重度盆腔粘连治疗后受孕率比较,其差别有显著意义(P0.01)。结论腹腔镜下盆腔粘连松解治疗不孕症可行,有效。适用于输卵管碘油造影(HSG)检查:输卵管积水、轻度盆腔粘连,特别是输卵管远端部分梗阻的治疗。     

人乳头瘤病毒检测在宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后随诊的临床意义

【目的】探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）基因与宫颂液基薄层细胞学（TCT）检测在宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）锥切术后随诊中的临床意义。【方法】收集本院因宫颈HSIL住院行宫颈冷刀锥切手术治疗,保留子宫者、术后能定期随诊并有完整资料者共80例,分析术后3、4、5、6、12、18、24个月残留率并比较。【结果180例患者术后半年内高危型HPV-DNA阳性18例患者,在阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈上皮内瘤变（CIN）6例,符合率33．3％（6／18）,TCT提示ASC-US以上病变者10例,阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈鳞状上皮内瘤病变6例,符合率60．0％（6／10）,两者符合率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;半年后高危型HPV-DNA阳性16例,在阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈鳞状上皮内瘤病变6例,符合率37．5％（6／16）,TCT提示ASC-US以上病变者6例,在阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈鳞状上皮内瘤病变1例,符合率16．7％（1／6）,两者符合率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】宫颈HSIL锥切术后半年内采取TCT筛查宫颈早期病变,术后半年后提倡行HPV基因检测,采取TCT和HPV基因联合检测更能提高术后病变残留或复发的诊断意义。     

年轻宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术对保留卵巢功能的价值

【目的】探讨年轻宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术后卵巢功能状况。【方法】本院妇科2004年1月至2010年08月对41例年轻的宫颈癌患者（Ib1～Ⅱa期研究组）实施宫颈癌根治性术及卵巢移位术。同期早期（Ia1～Ib1期）年轻宫颈癌患者31例纳入对照组,行宫颈癌根治术或全子宫切除术,术中原位保留卵巢。术后有放疗指征者均予放疗。通过血清性激素水平的监测及随访围绝经期症状等评估术后卵巢功能。【结果】卵巢移位患者术前术后血清性激素水平无统计学差异（P〉O．05）,术后放疗者雌、孕激素水平较未放疗者低（P〈O．05）,术后放疗者围绝经期症状发生率显著高于未放疗者（P〈O．05）。两组中行术后放疗者的血清FSH、LH及围绝经期症状发生率均显著高于未放疗者,E2、P显著低于未放疗者（P均〈0．05）。两组保留卵巢患者的并发症及生存率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】卵巢移位术是保留年轻宫颈癌患者卵巢功能安全有效的方法,放射治疗对移位卵巢的功能有不良影响。     

血清胆汁酸水平对妊娠肝内胆汁淤积症患者围产结局的影响观察

【目的】探讨血清胆汁酸（TBA）水平对妊娠肝内胆汁淤积症患者围产结局的影响。【方法】对本院2000年1月至2003年1月住院待产的68例妊娠肝内胆汁淤积症病例进行回顾性分析，根据血清TBA水平由低至高分成三组（TBA值波动在10～20μmol／L水平者22例，为A组；20～30μmol／L者42例，为B组；〉30μmol／L者4例，为C组）。分别对母儿的影响厦预后作观察、比较。【结果】①对母亲的影响：血清TBA水平越高，则皮肤瘙痒出现的时间越早、黄疸的程度越重（P〈0．05）；肝功能中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）值的升高越明显。②对围生儿的影响：血清TBA水平越高，其发童早产、羊水污染、新生儿窒息的机会越大。【结论】血清TBA水平是估计妊娠肝内胆汁淤积症患者围产结局的最佳指标，能真实地反应其发生妊娠不良结局的可能性，动态观察血清TBA水平，及时发现、及时治疗和适时终止妊娠，能有效地降低围生儿的死亡率。     

锐扶刀治疗慢性宫颈炎的临床研究

目的探讨锐扶刀电切宫颈治疗慢性宫颈炎的疗效。方法用锐扶刀环状锥形切除宫颈增生炎性组织，切除组织全部送病检。治疗174例，随访152例，平均随访时间1年（术后1～18个月）。结果术后3个月宫颈糜烂一次性治愈率达99．99％，术后感染率2．77％。结论锐扶刀电切宫颈治疗慢性宫颈炎治愈率高，操作安全、简便，术后并发症少，适合基层医院推广。     

电子阴道镜检查1010例体会

为观察电子阴道镜的临床价值,对某院2001~2004年2月电子阴道镜指示下行宫颈活检术862例及同期肉眼下行宫颈活检术618例进行回顾性分析,发现电子阴道镜指示下行宫颈活检术者C IN、宫颈亚临床湿疣检出率明显高于肉眼下行宫颈活检者(P<0.01),而且镜下能发现宫颈病变,提高颈管疾病检出率,故认为电子阴道镜指示下定位活检,能提高C IN检出率。     

宫颈癌肉瘤1例报告

患者，26岁，因不规则阴道流血1年，加重1月于1999-07-23入院，既往月经规则，1年前无明显诱因出现不规则阴道流血，除正常的月经外，月经周期中间歇少量阴道流血，在当地医院诊断为“月经不调”，予调经治疗无效，当时未婚，未予进一步检查。今年3月结婚，婚后性生活不适，有接触性出血，量不多。近一月来，阴道流血淋漓不净，伴下腹隐痛，遂入院。