肠内营养方法在大肠癌手术前肠道准备中的应用

[目的]采用肠内营养方法辅助手术前肠道准备,纠正大肠癌传统手术前肠道准备方法的缺陷,提高手术前肠道准备的质量和手术治疗的安全性。[方法]选择已确诊大肠癌且择期顺利接受手术治疗的病人120例,随机分为实验组(配合肠内营养制剂)和对照组(按照传统肠道准备方法)各60例;手术前肠道准备过程中,实验组在禁食的同时配合使用肠内营养制品,对照组按照传统方法进行,比较肠道准备过程中不良反应的发生率,手术前晚清洁灌肠的次数,手术中肠道的清洁度,检测肠道准备前后的血红蛋白水平。[结果]实验组手术前晚清洁灌肠的次数明显少于对照组,不良反应的发生率明显低于对照组,均有显著性差异,两组的肠道清洁效果和血红蛋白水平无显著差异。[结论]应用肠内营养方法辅助手术前肠道准备,有助于取得满意的术前肠道准备效果,具有传统肠道准备方法所欠缺的多项优势和良好的推广应用价值,肠内营养方法在手术前肠道准备中的作用应予重视。     

炎症性肠病患者生存质量及其影响因素的调查

目的研究炎症性肠病（IBD）患者的生存质量（QOL）影响因素。方法应用中文IBgQ、SF-36、焦虑自评量表、抑郁自评量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表,对广州市4所医院的71例炎症性肠病患者的QOL进行横断面调查,通过相关分析和多元回归分析,筛选出影响IBD患者QOL的主要因素。结果IBD患者的生存质量得分明显下降,显著低于正常对照组的生存质量,P〈0．05。多元回归分析提示,对生存质量影响的因素为：抑郁、病情、焦虑、病期、年龄。结论IBD患者的生存质量水平较低,其中年轻（〈35岁）、病情重的IBD患者的生存质量较低;缓解期IBD患者主要在心理健康方面的QOL受到影响。焦虑、抑郁水平越高,患者的生存质量越低。     

胰腺结石的临床诊断与治疗

胰腺结石临床上少见,常与慢性胰腺炎有关。近年来慢性胰腺炎的增加,使胰腺结石的发病率亦上升。本文整理我院近年来收治的4例胰腺结石的资料,结合文献复习,对胰腺结石的临床诊断和治疗问题进行讨论。     

恶性梗阻性黄疸围手术期多器官衰竭原因初探

本院近年来收治并经手术证实的恶性梗阻性黄疽75例，围手术期内死亡15例(手术当天至出院的期间)，均与发生多器官衰竭有关，本文拟对引起多器官衰竭的原因进行分析、讨论。临床资料本组男性53例，女性22例，年龄42～84岁(60岁以上60例)，发现黄疸时间2周以内40例，4周以内25例，8周以上lO例；影像学检查提示肝外胆道、胰腺占位性病变；血液生化检查符合梗阻性黄疸；手术所见及病理检查证实为胆道、胰腺恶性肿瘤。手术方式包括根治性切除术20例，单纯内引流术35例、外引流术15例、剖腹探查术5例。     

多器官衰竭对脾切除术围手术期的影响

总结320例脾切除术的资料,围手术期内死亡20例均与发生多器官衰竭有关。肝肾综合征是肝硬化切脾术后多器官衰竭的主要类型,多因肝功能状况恶劣所致;外伤性脾破裂切脾术后发生多器官衰竭与外伤后失血性休克、多脏器损伤有关。对切脾术后围手术期内多器官衰竭的预防,应着重于强调和保证在良好的肝功能状况下进行手术;积极地纠正外伤性休克,有效地治疗多发伤。     

恶性梗阻性黄疸并发多器官衰竭的临床分析

总结68例恶性梗阻性黄疸手术治疗过程中的围手术期资料,死亡14例均与术后发生多器官衰竭有关。导致多器官衰竭涉及以下因素:①术前体质状况优劣;②术后胃肠道反应;③术后肝、肾功能损害;④术后减黄效果;⑤综合影响。     

华支睾吸虫病外科并发症的诊断与治疗

目的探讨华支睾吸虫病外科并发症的诊断与治疗原则。方法回顾135例华支睾吸虫病的临床资料，分析其合并外科疾病的情况及诊断与治疗方法。结果主要并发症有急性胆管炎(93．3％)，胆石症(72．6％)，单纯吸虫性胆总管梗阻(13．3％)，胆管癌(9．6％)，肝癌(2．2％)，胰腺癌(0．7％)。手术方式以胆囊切除、胆总管探查和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)为主。结论华支睾吸虫病可引起多种肝胆道外科并发症，必要时要进行外科手术治疗，同时进行驱虫处理。     

恶性梗阻性黄疸围手术期死亡原因分析

本院近3年来收治并经手术及病理证实的恶性梗阻性黄疸45例，其中围手术期内（指手术前3天起至术后出院的期间）死亡10例（占22％）。本大拟对恶性梗阻性黄疸围手术期死亡原因进行分析、讨论。1临床资料1．1一般资料：本组男性29例，女性16例，年龄42～82岁（其中60岁以上31例，占75％）；病程2周以内24例，4周11例，8周以上7例；影像学检查提示胆囊、肝外胆管、胰腺占位性病变，血液生化检查符合梗阻性黄疸，手术所见及病理检查证实为胆管、胰腺恶性肿瘤，其中肿瘤位于肝门部胆管15例（胆囊5例），中、下段胆管5例，壶腹部胆管10例，胰腺15…     

橄榄油脂肪乳剂对胃肠道肿瘤手术后体液免疫功能的影响

目的 探讨橄榄油脂肪乳剂对胃肠道肿瘤患者手术后体液免疫功能的影响.方法 将60例已确诊胃肠道肿瘤并在本院接受手术治疗的住院患者按照随机余数分组法随机分为试验组和对照组（每组30例）,手术后分别选择橄榄油脂肪乳剂（试验组）与中长链脂肪乳剂（对照组）进行肠外营养支持,连续5d,于术后7d抽取清晨空腹静脉血栓测体液免疫功能指标和血液生化指标,对结果数据进行比较分析.结果 手术前、后试验组体液免疫功能指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）;手术后试验组体液免疫功能指标与对照组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）;两组之间血液生化检查结果比较差异无统计学意义.结论 橄榄油脂肪乳剂对胃肠道肿瘤患者手术后体液免疫功能有改善作用,并且使用安全、耐受性好.     

肠内营养方法在结直肠肿瘤手术前肠道准备中的应用

目的采用肠内营养方法辅助手术前肠道准备,纠正结直肠肿瘤传统手术前肠道准备方法的缺陷,提高手术前肠道准备的质量和手术治疗的安全性。方法选择已确诊结直肠肿瘤并拟择期手术治疗的患者60例,随机分为试验组(口服肠内营养制剂)和对照组(按照传统肠道准备方法)各30例;比较肠道准备过程中不良反应的发生率,手术前晚清洁灌肠的次数,手术中肠道的清洁度,检测肠道准备前、后的血红蛋白水平。结果试验组手术前晚清洁灌肠的次数明显少于对照组,不良反应的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义,两组的肠道清洁效果和血红蛋白水平差异无统计学方法。结论肠内营养方法辅助手术前肠道准备,有助于取得满意的肠道准备效果,有效弥补传统肠道准备方法的不足,具有较好的临床推广应用价值。