不同针灸疗法治疗急性痛风性关节炎的有效率和对血尿酸及疼痛影响的网状Meta分析

背景　痛风性关节炎急性发作是痛风患者痛苦的主要原因,长期西药治疗给患者带来明显的不良反应,针灸疗法作为补充替代疗法对急性痛风性关节炎有良好的疗效,但在不同针灸疗法中何种针灸疗法更能有效改善急性痛风性关节炎症状仍缺乏相应的循证医学证据。目的　运用网状Meta分析方法比较5种针灸疗法与西药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法　计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普网（VIP）、中国生物医学数据库（CBM）等数据库中关于5种针灸疗法（电针、针刺、刺血、温针灸、火针）治疗急性痛风性关节炎的随机对照试验（RCT）,检索时间为各数据库建库至2019-09-20。采用RevMan 5.3和Stata 14.0软件进行数据分析。结果　共纳入23项RCT,共1 684例患者,网状Meta分析结果显示,电针〔OR=1.18,95%CI（1.01,1.39）,P<0.05〕、温针灸〔OR=1.17,95%CI（1.03,1.32）,P<0.05〕、火针〔OR=1.13,95%CI（1.03,1.24）,P<0.05〕治疗急性痛风性关节炎总有效率高于西药;曲线下面积（SUCRA）排序结果显示电针总有效率最高,其余依次为刺血、火针、温针灸、针刺和西药。在降低血尿酸水平方面,电针〔标准化均数差（SMD）=-144.46,95%CI（-248.77,-40.14）,P<0.05〕、针刺〔SMD=-98.83,95%CI（-159.51,-38.15）,P<0.05〕均优于西药; SUCRA排序结果显示电针降低血尿酸水平效果最优,其余依次为针刺、刺血、温针灸、火针和西药。在降低视觉模拟评分法（VAS）评分方面,火针优于西药〔SMD=-1.40,95%CI（-2.12,-0.68）,P<0.05〕;SUCRA排序结果显示火针降低VAS评分效果最优,其余依次为刺血、针刺和西药。结论　电针治疗急性痛风性关节炎在提高总有效率和降低血尿酸水平方面具有最好的疗效,火针治疗可有效缓解疼痛,受研究数量及质量的限制,未来仍需更大样本量、多中心和高质量的临床研究予以验证本结论。     

不同针灸疗法治疗神经根型颈椎病的网状Meta分析

目的〓采用贝叶斯网状Meta分析方法,比较毫针、牵引、温针、电针、水针、火针之间的疗效差异。方法 检索The Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP、万方（WANFANG DATA）及中国生物医学文献数据库（CBM）,检索时间为建库至2020年1月1日。2名研究者根据设定的标准独立筛选文献、提取数据,运用stata 16.0、ADDIS 16.7软件进行数据分析。结果 共纳入34篇RCT/CCT文献,共计2667例患者,涉及毫针、牵引、温针、电针、水针、火针6种针刺方法。①在有效率方面,温针、火针、水针、电针均优于毫针、牵引,而温针、火针、水针、电针之间的比较,差异无统计学意义。排序从优到劣,依次为火针>温针>水针>电针>毫针>牵引。②在目测类比评分方面仅温针、水针优于牵引,温针优于毫针,其它比较均无统计学意义。排序从优到劣依次为火针>温针>水针>电针>毫针>牵引。结论 在治疗神经根型颈椎病有效率方面,火针、温针疗效最佳,温针在缓解患者疼痛方面疗效最佳,但仍需更多高质量的文献进一步证实。     

5种针灸疗法治疗支气管哮喘有效性网状Meta分析*

目的基于网状Meta分析比较5种针灸疗法治疗支气管哮喘有效性。方法 检索Cochrane Library、Embase、PubMed以及中国生物医学文献数据库、维普期刊资源数据库、万方数据库、中国知网,检索时间范围为2000年1月1日至2019年10月10日之前,搜集穴位埋线、穴位贴敷、电针、针刺、热敏灸治疗支气管哮喘的临床随机对照试验。数据提取及质量评价由2名评价者单独提取,并相互核对,意见不一致时,由第3名再次核对并讨论解决。数据处理采用Stata 14.0软件行数据分析。结果 最终纳入19个临床随机对照试验,共1 460例支气管哮喘患者。网状Meta分析结果示: 在临床总有效率方面热敏灸、穴位贴敷均优于西药,有统计学差异（P＜0.05）;在疗效排序方面热敏灸最优、其余依次为穴位贴敷、埋线、针刺、电针、西药。结论 5种不同针灸相关疗法在治疗支气管哮喘有效率方面,热敏灸效果最佳。     

火针、温针及电针疗法治疗膝骨关节炎有效性的网状Meta分析

文题释义：网状Meta分析：基于间接比较或合并间接比较与直接比较而同时分析 2 个以上干预措施的Meta分析。包括如下2种情况：①间接比较Meta分析：当不存在直接比较情况下，基于共同对照对多个干预措施进行比较的Meta分析；②混合治疗效应Meta分析：当同时存在直接比较和间接比较的情况下，基于间接结果与直接结果的合并结果来同时分析多个干预措施的Meta分析。 温针灸：针刺与艾灸相结合的一种方法，又称针柄灸。即在留针过程中，将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位。 背景：针灸的方法主要包括温针灸、火针、电针，但这些疗法在治疗膝骨关节炎的有效性和安全性平衡仍不清楚。 目的：运用网状Meta分析，比较温针灸、火针、电针3种针灸疗法干预膝骨关节炎的有效性。 方法：检索Embase、Cochrane Library、PubMed及中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wangfang)、维普数据库(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBMdisc)，检索时间为2019-09-20之前，搜集温针灸、火针、电针治疗膝骨关节炎的临床随机对照试验。采用 RevMan 5.3和Stata 14.0软件行数据分析。 结果与结论：最终纳入34个随机对照试验，共2 871例膝骨关节炎患者。网Meta分析结果示：①在临床总有效率方面，火针(OR=1.08，95%CI：1.00-1.17，P < 0.05)、温针(OR=1.08, 95%CI：1.02-1.14，P < 0.05)总有效率均优于电针，3种针灸疗法总有效率均优于西药，火针最佳；②在改善目测类比评分方面，火针(MD=-2.12，95%CI：-3.52至-0.71，P < 0.05)、温针灸(MD=-1.31，95%CI：-2.33至-0.29，P < 0.05)，电针(MD=-1.17，95%CI：-2.19至-0.16)，P < 0.05)的均优于西药，火针最佳；③在降低WOMAC总分方面，火针(MD=-15.38，95%CI：-27.88至-2.87，P < 0.05)、温针灸(MD=-11.48，95%CI：-16.45至-6.51)，P < 0.05)及电针(MD=-7.29，95%CI：-11.86至-2.72，P < 0.05)均优于西药，火针最佳；④结果证实，综合比较3种针灸疗法的相关结果排序后，在治疗膝骨关节炎中，优先推荐火针治疗。但仍需更多高质量随机对照研究来进一步证实。 ORCID: 0000-0002-8634-0633(张金焕) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程