老年急性胆囊炎患者268例腹腔镜切除术围术期处理临床分析

目的探讨65岁以上老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床特点及围术期处理方法。方法回顾性分析2005年2月至2013年12月行LC的268例老年患者临床资料,其中急性结石性胆囊炎259例,非急性结石胆囊炎9例。结果 248例患者均成功完成LC,另20例患者中转行开腹术。术后并发脑梗死、肺部感染等并发症41例（15.3%）,均经处理后治愈,无胆管损伤及大出血等严重并发症发生,全组无死亡病例。结论老年急性胆囊炎患者行LC是安全可行的,但需重视老年患者的临床特点,加强围术期的处理。     

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎396例报告

目的:总结腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床经验。方法:回顾分析为396例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:364例成功完成手术3,2例中转开腹。手术时间28～110 min,平均58 min,术中出血量10～100 ml,术后无严重并发症发生,患者均痊愈出院。结论:急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术后再手术的原因及手术方式研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后再手术的原因及手术方式。方法回顾分析2002年12月～2012年11月26例LC术后再次手术患者的临床资料。结果 26例LC术后再次手术患者中,胆漏15例,肝外胆管损伤5例,内脏损伤2例,腹腔出血4例,均再次行手术治愈,随访2～9年间并发症发生率为0。结论 LC术发生出血、胆漏、肝外胆管损伤、内脏损伤等并发症几率较高,常需再次手术,因此术前应严格掌握手术指征,适时中转开腹及及时正确处理,可降低再次手术的发生率。     

肝门部胆管癌58例诊疗分析

目的 探讨肝门部胆管癌的外科治疗效果.方法 回顾分析10年来收治的58例肝门部胆管癌的临床资料.结果 58例患者中,行根治性切除10例,姑息性切除14例,其中合并肝叶切除16例,总切除率为41.4％;未行切除患者采用各种引流30例(51.7％),探查术4例,占6.9％.切除组和引流组平均生存期分别为22个月和10.8个月,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝门部胆管癌一旦确诊,应积极手术切除,术中选择适宜的手术方式,合理应用肝叶切除可提高根治率和生存期,对不能切除的患者采用姑息性手术等也能延长患者的生存时间和提高生活质量.     

胃嗜酸性肉芽肿误诊28例分析

胃嗜酸性肉芽肿是一种以大量嗜酸性细胞浸润,纤维组织增生为主,原因不明的疾患,术前确诊困难,极易误诊为胃癌或胃溃疡,我院自１９８５年１月～１９９８年１２月共收胃嗜酸性肉芽肿３２例,误诊２８例,误诊率为８７．５％。现分析如下。豆临床资料本组误诊２８例,男性２４例（８５．７％）,女性４例（１４．３％）。最大年龄６５岁,最小年龄２５岁,平均４３岁,以中年人居多占２／３。病程最短１０天,最长３０年,平均７．５年。全组病例均有上腹部疼痛史,呕血及黑大便１０例,返酸暖气１６例,腹泻６例,食欲下降及消瘦１１例。…     

急性胆石性胰腺炎的外科治疗(附68例报告)

急性胆石性胰腺炎（Ａｃｕｔｅ Ｇａｌｌｓｔｏｎｅ Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ＡＧＰ）系因胆道结石嵌顿于Ｖａｔｅｒ壶腹而引起的急性胰腺炎症，是常见的外科急症之一。ＡＧＰ是胆道结石疾病的严重并发症，有较高的发病率和死亡率，如这种病人在恰当的时机施行恰当的手术，效果良好。我们于１９８５年１月～１９９８年１２月，手术治疗６８例，急性胆石性胰腺炎，效果满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组６８例，男性２０例，女性４８例，年龄３５～７８岁，平均年龄５０．２岁，入院前发病时间为８～９６小时，平均２５小时…     

胰腺母细胞瘤2例报告

１　临床资料病例１,男性,３７岁,因左上腹肿块伴隐痛１年余于１９９５年３月４日入院。查体：上腹部局限性隆起,肋缘下可扪及１０ｃｍ×８ｃｍ肿块,质中等,表面呈结节状,活动性差,无压痛。肝脾未扪及。Ｂ超和ＣＴ检查均提示：胰腺肿大,胰腺体尾部占位性病变或腹膜后肿块。术中探查所见：胰体尾部有一１３ｃｍ×１１ｃｍ×１０ｃｍ肿瘤。完整切除肿瘤及胰体尾部。术后恢复顺利。随访３年仍健在。病理诊断：肿瘤组织由鳞状样细胞团和柱状细胞组成的腺管状结构构成。核分裂少见,具有被膜,少部分腺泡腔内在淡杂物质。病理诊断：胰腺…     

单纯胆囊切除术后腹痛原因分析：附492例报告

胆囊切除术是腹部外科最常见的手术之一，是治疗胆囊结石，胆囊息肉样病变，慢性胆囊炎等疾病的有效方法。本文就４５００例内镜逆行胆胰管造影（ＥＲＣＰ）检查中，对胆囊切除术后诊断腹痛的原因进行分析讨论。临床资料１．一般资料：本组４９２例，男１６５例，女３２７例；男女之比为１∶２。年龄１６～８２岁，平均５０．１岁，均为单纯胆囊疾病，术前诊断胆囊结石４４５例，胆囊息肉样病变４７例，术前主要临床症状：腹痛４７０例，高脂餐饮食诱发２８０例，肩背部疼痛１７０例，无症状的２８例。术后１年内就诊者２９７例，１年后就诊…     

快速康复外科在肝胆管结石围术期的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)在肝胆管结石患者胆管空肠Roux-en-Y吻合术围术期的应用效果及其对患者应激反应的影响。方法将于我院行胆管空肠Roux-en-Y吻合术的60例肝胆管结石患者按随机数字表法分为FTS组(30例)和对照组(30例)。FTS组采用FTS围术期处理方案,对照组采用传统围术期处理方案。记录两组患者术后恢复情况:肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、拔除腹腔引流管时间、住院时间及并发症情况;监测术后1 d、3 d、6 d两组患者血清C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)及总胆红素(TBIL)变化。结果 FTS组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间较对照组明显缩短(P0.05),下床活动时间、拔除腹腔引流管时间较对照组明显提前(P0.05);两组患者术后伤口感染、肺部感染、胆汁漏发生率及TBIL水平比较差异无统计学意义(P0.05);FTS组术后咽喉疼痛、恶心呕吐发生率明显低于对照组(P0.05);FTS组术后3 d CRP水平较术后1 d升高,随后再下降,在各时间点均明显低于对照组(P0.05);FTS组术后3 d、6 d PA水平明显高于对照组(P0.05)。结论在肝胆管结石胆管空肠Roux-en-Y吻合术围术期应用FTS,可减少患者不良应激反应,促进胃肠道功能恢复,加快康复进程,安全有效。