大连市西岗区托幼儿童眼屈光异常与弱视调查分析

[摘要]　目的　了解大连市西岗区托幼儿童的眼屈光状态,及早发现屈光异常和弱视并进行干预治疗。　方法　采用美国伟伦SURESIGHT筛查仪对该区幼儿园5597名儿童进行屈光度检测,按年龄分为3组(<3岁组,≥3岁且<5岁组和5~6岁组)。调查各年龄组近视、远视及散光分布情况,应用卡方检验对结果进行分析。统计不同程度、类型散光与弱视程度的关系,采用Spearman相关分析及Kruskal Wallis检验对结果进行分析。　结果　不同年龄组近视眼患病率随年龄增加而增加（χ 2=19.968,P<0.001）,远视眼患病率随年龄增加而降低（χ 2=34.171,P<0.001）。散光程度和弱视程度呈显著正相关（Spearman r=0.804,P<0.001）,其中混合散光所致弱视严重程度最高。　结论　早期对学龄前儿童进行屈光检测,对弱视眼的发生、发展进行早期干预和治疗至关重要。     

银杏叶提取物对脑缺血保护作用及CD11b阳性细胞的反应

目的：观察银杏叶提取物预处理对小鼠脑缺血损害的影响和CD11b阳性细胞反应变化。 方法：实验于2005～03／06在大连医科大学脑疾病研究所进行。采用随机对照的方法将120只Bal b／c小鼠随机分成6组：空白对照组、单纯照射30min组、注射玫瑰红组、缺血组、银杏叶提取物预处理组、地塞米松处理组，每组20只。将银杏叶提取物100mg/（kg&;#183;d）腹腔注射预处理7d后，以光化学法建立局灶性小鼠脑缺血模型；运动捕捉系统分析局灶性脑缺血模型小鼠行为学变化；在相应时间点（分别为3h，1，3，7d）处死动物（每个时间点5只），红四氮唑染色观察脑梗死体积；尼氏染色观察组织学变化，CD11b免疫组织化学染色检测小胶质细胞反应。 结果：无补充鼠参加实验，120只小鼠均进入结果分析。①与对照组相比，脑缺血组缺血后1d小鼠左右侧上、下肢肢体抬高高度的差值高[（0．2921&;#177;0．0674），（0．1740&;#177;0．053）cm，P〈0．001，P〈0．01]，银杏叶提取物预处理和地塞米松处理可逆转这一变化。②局灶性脑梗死缺血后24h，与缺血组相比，银杏叶提取物预处理组和地塞米松处理组损害皮质的脑缺血梗死体积明显减少[（9．89&;#177;1．01），（7．23&;#177;1．45），（6．99&;#177;1．21）mm^3，P〈0．01]。③尼氏染色显示缺血周边皮质神经元数量显著增多（P〈0．01）。④脑缺血后1d,3d,7d皮质缺血周边区CD11b—IR阳性细胞数减少（P〈0．001），平均灰度增加（P〈0．001）。银杏叶提取物预处理组和地塞米松处理组之间差异均无显著性。 结论：银杏叶提取物预处理可能通过降低小胶质细胞反应而产生对小鼠脑缺血明显的神经保护作用。     

不同喂养方式对7-12个月婴儿生长发育影响

目的:探讨不同喂养方式对7-12个月婴儿生长发育影响。方法:选取大连市妇产医院出生的100例婴儿为研究对象,并根据其出生前后7个月的喂养方式分为母乳喂养和人工组,每组各50例。在生后9、12个月对婴儿的身长、体重、血红蛋白水平、智力发展水平进行对比分析。结果:母乳喂养组的婴儿在出生后9、12个月的身长、体重明显的高于人工喂养组,差异有统计学意义(P0.05);母乳喂养组婴儿的血红蛋白水平高达(120.1±7.2)g/L,而其贫血率仅为7.8%,远远高于人工喂养组,差异有统计学意义(P0.05);此外母乳喂养组与婴儿智力水平相关的各项参数也显著高于人工喂养组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:母乳喂养能显著提高婴儿12个月以前的生长发育和智力发育水平,是一种值得提倡的婴儿喂养方式。     

血清趋化素、瘦素、脂联素浓度与学龄前单纯性肥胖儿童糖脂代谢的关系

目的 研究血清趋化素、瘦素、脂联素水平与3~6岁学龄前期儿童单纯性肥胖及代谢的关系,为学龄前单纯性肥胖儿童临床监测及治疗效果提供依据。方法 选取2019年1月—2020年5月于大连市妇幼保健院儿童保健门诊体检的3~6岁儿童为研究对象,获取单纯性肥胖儿童41例作为研究组,另获取同年龄、同时期儿童43例作为对照组。测量其身高和体重,并计算身高别体重;测定血清趋化素、瘦素、脂联素、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c),同时计算胰岛素抵抗指数。结果 单纯性肥胖组的FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),LDL-c,血清趋化素,瘦素明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.288、2.927、4.939、3.078、5.456,P＜0.05),HDL-c,脂联素明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-5.179、-3.145,P＜0.05)。而两组FPG、TG、TC差异无统计学意义(t=0.391、0.768、-0.266,P＞0.05); 趋化素与身高别体重、FINS、HOMA-IR、 LDL-c、瘦素呈正相关(r=0.339、0.416、0.227、0.376、0.266,P＜0.05),与HDL-c、脂联素呈负相关(r=-0.410、-0.309,P＜0.05)。瘦素与身高别体重、FINS、HOMA-IR、 LDL-c、趋化素呈正相关(r=0.492、0.375、0.279、0.269、0.266,P＜0.05),与HDL-c、脂联素呈负相关(r=-0.467、-0.326,P＜0.05)。脂联素与身高别体重、FINS、HOMA-IR,LDL-c、趋化素、瘦素呈负相关(r=-0.296、-0.351、-0.278、-0.229、-0.309、-0.326,P＜0.05),与HDL-c呈正相关(r=0.234,P=0.032)。结论 血清趋化素、瘦素、脂联素水平与学龄前单纯性肥胖儿童糖脂代谢密切相关,这些指标对于识别、监测、干预学龄前单纯性肥胖儿童有着重要意义。     

106例川崎病临床分析

小儿川崎病(kawasaki disease，KD)是儿童时期常见的心血管疾病之一。近年来，随着对该病认识的加深，其诊断数量亦明显增多，已成为小儿主要后天性心脏病的原因之一。川崎病的主要危害为其心血管并发症，特别是冠状动脉损害。预防川崎病并发症的关键是早期诊断，及时进行大剂量丙种球蛋白冲击治疗，辅以阿司匹林和潘生丁口服。然     

脐动脉血气分析诊断新生儿窒息的临床意义

目的探讨脐动脉血气检查对于新生儿窒息的临床诊断价值。方法选取我院出生的新生儿120例,出生后行脐动脉血气分析并进行Apgar评分。结果 Apgar评分与血气分析pH值、PO2、BE呈正相关,而与血气分析PCO2呈负相关,重度窒息患儿pH≤7.20病例明显高于轻度窒息组和正常组。结论脐动脉血气分析可以客观准确地评价诊断新生儿窒息,有助于提高新生儿窒息的诊断准确率。     

早期综合干预改善早产儿智能和运动发育的评价

目的:通过对早产低体重儿进行早期综合、科学、系统的干预,观察干预组与对照组在不同时间段智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)的差异情况,从而探讨早期综合干预对改善早产低体重儿智能和运动发育的应用价值。方法:按随机分组的原则,分为干预组和对照组两组,干预组早产儿自出院开始除接受常规育儿指导外,通过家长进行认知、语言、情感和交往能力培养,并重点强化进行按摩、体操、动作和主动运动训练,出现运动异常者早期进行综合康复训练。对照组只接受常规保健指导。两组早产儿均于6月、12月、18月、24月龄(按纠正年龄)时进行婴幼儿智能测查,智测采用中国标准化的贝来量表(CDCC),测出MDI和PDI进行评价。结果:①两组早产儿6月、12月、18月、24月龄时测查MDI和PDI显示:干预组明显高于对照组,MDI比较两组在6月龄时干预组较对照组高1.6分,但差异没有显著性;在12月龄时干预组较对照组高2.2分,差异具有显著性(P<0.05);18、24月龄时干预组较对照组分别高7.6分和7.7分,差异均有显著性(P<0.01)。PDI比较在6、12、18、24月龄时干预组较对照组分别高3.8分、9.1分、12.2分和12.6分,各月龄比较差异均有非常显著性(P<0.01)。②两组早产儿在24纠正月龄时MDI和PDI分值所显示为:从分布上可看出,干预组有向中上水平分布趋势,且临界状态和智力低下的例数下降。两组MDI在80~89分值段两组比较差异有显著性,PDI≥120、110~119、70~79、≤69分值段两组比较差异有非常显著性,PDI比较在≥120、110~119、80~89、70~79、≤69各分值段均有非常显著性差异。结论:早期综合干预可以明显改善早产儿的智能和运动发育水平。     

新生儿耳蜗损伤与高胆红素血症的相关关系分析

目的:探讨新生儿耳蜗损伤与高胆红素血症的相关性。方法:通过对151例新生儿听力筛查的追踪及其血胆红素浓度的动态监测,分析它们之间的相关关系。结果:病理性黄疸组耳蜗损伤明显高于生理性黄疸组,二者有非常显著性差异(P<0.05)。结论:新生儿耳蜗损伤与高胆红素血症具有相关性,积极有效地治疗高胆红素血症以降低听力损伤的发生率已势在必行。     

纠正性大动脉转位双调转术后房性心动过速一例

患儿，男，6岁，因发现心脏杂音4年余，反复腹痛、恶心、烦躁不安4d入院。患儿在17个月时体检发现心脏杂音，3岁时超声心动图检查确诊为先天性心脏病：纠正性大动脉转位，房间隔缺损，室间隔缺损，肺动脉狭窄，右旋心。一年半前外院行双调转术，一年前心电图检查发现房性心律。入院前4d夜间，出现阵发性腹痛、恶心、烦躁不安，持续几小时后好转。入院前3d夜间又有上述表现，发作问期缩短，进食后呕吐，无腹泻，无发热，入院前2d上午在当地诊所静脉点滴先锋霉素症状缓解。当晚出现持续性腹痛、恶心、烦躁，间断呕吐，到当地医院就诊，除外急腹症，给予静脉输液治疗。第二天上午出现精神萎靡，眼睑水肿，少尿。给予西地兰快速饱和量，水合氯醛、鲁米那镇静，速尿利尿。入院前10h当地医院心电图检查发现室上性心动过速，给予静脉推注异搏定两次，心律纠正后转入我院。     

新生儿缺氧缺血性脑病神经元特异性烯醇化酶的变化

目的研究新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化,探讨它们对HIE患儿病情进展、病情程度、预后判断的价值。方法符合新生儿HIE诊断标准的病例39例,分为轻度HIE组和中重度HIE组,选取同时期出生健康新生儿为对照组,采用酶联免疫法对新生儿不同时间的血清NSE浓度进行测定,并对结果进行统计学分析。结果新生儿血清NSE浓度与新生儿HIE相关,且与其严重程度正相关,组间差异具有显著性统计学意义（P〈0.05）。结论血清中NSE水平可作为判断新生儿HIE和脑损伤程度的可靠指标。