依据RF滴度及抗CCP抗体的变化评价早期联合治疗类风湿性关节炎的临床疗效

目的通过对病人随机分组对照的研究方法,对联合用药治疗RA的疗效进行观察和评价,探索治疗RA较为有效的方法,指导临床用药。方法选择滨州医学院附属医院2012年3月~2014年3月收治确诊为RA的患者80例,随机分为实验组和对照组,其中实验组41例,对照组39例。实验组同时应用2种慢作用抗风湿药及免疫抑制剂药物治疗,对照组每次服用1种慢作用抗风湿药及免疫抑制剂药物治疗,详细记录两组患者治疗及随访时的各项观察指标数据,然后将观察数据应用SAS统计软件进行统计学分析处理,将两组的ACR-20、X线改变、症状/体征、生存质量HAQ量表、RF及抗CCP抗体变化等资料进行统计学分析以评价两种治疗效果。结果发现治疗第12周时两组ACR-20的改善率相当,差异无统计学意义（P〉0.05）;但治疗第24周时两组ACR-20的改善出现了明显差异,分析显示实验组优于对照组,统计学分析两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后第12周、第24周两项观察指标数据（患者对疾病的治疗效果评价及医生对患者疾病治疗的评价）进行比较分析,结果显示实验组优于对照组,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后24周两组间生存质量HAQ分析的数据进行比较,结果同样显示实验组效果明显优于对照组,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论通过本研究,证明了对于RA的两种治疗方案均有效,实验组对于RF滴度及抗CCP抗体改变优于对照组,也为临床治疗RA的联合用药提供了参考。     

CT A血管定量对肾透明细胞癌病理分级的可行性研究

肾透明细胞癌（renal clear cell carcinomas , CRCC）是肾癌中最常见的病理亚型,血供丰富是其特点,其Fuhrman分级是预后的独立指标之一［1‐2］。CT 血管成像空间分别率高,对于肿瘤组织内直径较大血管的显示及形态学特点具有明显的优势,CT血管造影（computed tomography angiography , CTA）血管定量分析与肿瘤分级的相关性研究已有报道［3］。CTA对CRCC的运用主要是观察肾癌的血管的走行、变异及分期［4］,有研究表明,肾透明细胞癌患者术前多期增强CT 扫描能够全面评价肾周侧支静脉的表现［5］,而CTA定量血管分析与CRCC病理和分级的相关性少有报道。因此,笔者假设CTA定量血管分析可以通过高、低级别肾透明细胞癌血管数量的差异对它们进行鉴别。为了证明这一观点,本研究欲利用C T A后处理技术对不同Fuhr‐man分级的肾透明细胞癌内的血管进行定量分析,并分析利用CTA 血管定量分析评估肾透明细胞癌的可行性。     

双源CT在前交叉韧带损伤诊断中的应用研究

目的 应用解剖学结合双源CT成像技术,对比关节镜结果,探讨双源CT成像对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值。方法 36例临床初步诊断为单侧膝关节前交叉韧带损伤患者行双膝关节双源CT成像。通过后处理软件把原始图像处理为MPR、RT及双能图像,并测量双侧前交叉韧带CT密度值、长度及起点、中间和止点韧带厚度,定位前交叉韧带损伤部位。36例患者均对患侧膝关节行关节镜检查。前交叉韧带患侧与正常侧之间测量数值使用独立样本的t检验,P＜0.05,差异具有统计学意义。两种检查方法的一致性使用Kappa分析,Kappa值＜0.20认为极低的一致性、0.21～0.40一般的一致性、0.41～0.60中等的一致性、0.61～0.80高度的一致性和0.81～1几乎完全一致。结果 30例患者经关节镜确诊单侧膝关节前交叉韧带损伤,双源CT诊断符合率、真阳性率、漏诊率、真阴性率、误诊率分别为91.67%、93.33%、6.67%、83.33%、16.67%。患侧(经关节镜确诊的前交叉韧带损伤的患者)前交叉韧带CT密度值、长度、起点厚度、中间厚度、止点厚度与健侧相比,P<0.05。关节镜检查与双源CT检查用Kappa检验,Kappa值为0.719,两种检查方法一致性良好。结论 双源CT图像的后处理应用可作为膝关节节前交叉韧带损伤诊断重要影像学辅助检查。通过双源CT影像学测量,可初步诊断、定位前交叉韧带损伤部位。     

双源CT尿路成像虚拟平扫在泌尿系统常见肿瘤中的应用研究

目的 探讨第二代双源CT(DSCT)双能量虚拟平扫在泌尿系统常见肿瘤中的应用价值.方法 回顾性分析99例泌尿系统肿瘤患者的CT尿路成像(CTU)资料.所有患者行DSCT常规平扫、肾皮质期常规增强扫描、肾实质期双能增强扫描和排泄期常规扫描.利用Liver VNC软件处理得到肾实质期虚拟平扫图像,比较虚拟平扫和常规平扫的图像质量、病灶检出率、病灶的CT值、噪声及辐射剂量有无统计学意义.结果 虚拟平扫图像质量评分均≥3分,可满足临床诊断要求;虚拟平扫图像的噪声低于常规平扫(P＜0.05);虚拟平扫和常规平扫对肾癌、肾盂癌和输尿管癌的检出率相同(分别为92％,1oo％,100＜),对膀胱癌的检出率高于常规平扫(分别为95％、82％,P＜0.05);虚拟平扫和常规平扫图像上病灶的CT值差异无统计学意义(P＞0.05);虚拟平扫的总CT容积剂量指数(CTDIvol)和总剂量长度乘积(DLP)均低于常规平扫(P＜0.05),分别降低了29.48％、26.08％.结论 DSCT肾实质期虚拟平扫具有良好的图像质量,对病变的检出率高,并且降低了辐射剂量,有望取代常规平扫.     

脑梗死扩散峰度成像的时间进程分析及其与扩散张量成像的对比研究

目的 分析脑梗死患者扩散峰度成像（DKI）各参数随梗死时间的变化规律,并与扩散张量成像（DTI）进行对比。方法 对95例脑梗死患者行DWI、DKI扫描,并根据脑梗死的时间分为5组：超急性期10例、急性期12例、亚急性期早期33例、亚急性期晚期20例、慢性期20例,获得DKI的相关参数图,测量病变区及对照区各参数值并计算其百分比变化率,分析各参数值随时间的演变规律。结果 DKI各参数值[平均扩散峰度（MK）、径向峰度（K⊥）、轴向峰度（K//）]在梗死后升高,急性期达到高峰,之后随时间延长逐渐下降;DTI各参数值[平均扩散系数（MD）、垂直扩散张量（D⊥）、轴向扩散张量（D//）]在梗死后降低,急性期达到最低,随时间延长逐渐升高。MK、K⊥、K//的百分比变化率较MD、D⊥、D//更高,且平行方向变化均大于垂直方向。结论 DKI评价脑梗死优于DTI,可更全面地分析脑梗死微观结构的改变。