TAPP术式中不同补片的使用效果和经验

目的分析比较TAPP术式中不同补片的使用效果和经验。方法选择2015年3月至2017年3月腹股沟疝患者180例作为研究对象,分为对照组和观察组,各90例。对照组为使用3D补片、钉枪固定及间断缝合腹膜的常规TAPP术,观察组为使用国产平补片、胶水固定及连续缝合腹膜的改良TAPP术治疗。比较两组患者的手术成功率、1年内复发率,并比较患者术中指标:手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及住院费,用VAS评分评价患者术后疼痛情况,观察记录并发症发生情况。结果两组手术成功率和1年内两组复发率无显著差异(P0.05);两组的术中出血量无显著差异(P0.05);两组的VAS评分、下床活动时间、住院时间无显著差异(P0.05);观察组的手术时间短于对照组(P0.05),住院费用小于对照组(P0.05);两组并发症总发生率无显著差异(P0.05)。结论 TAPP术中两种补片具有相似的临床效果,但是国产补片手术时间更短,操作更为简便,具有更低的住院费用。     

应用斑点追踪显像技术评价新疆哈密地区维吾尔族及汉族冠心病患者的心脏收缩运动

目的探讨斑点追踪显像(speckle tracking imaging,STI)在评价维吾尔族(维族)、汉族冠心病患者左心整体收缩功能改变的价值。方法选取确诊的冠心病患者,维吾尔族25例,汉族30例,分析维、汉族患者临床资料、生化指标、冠脉病变、常规心脏超声测值,采用斑点追踪显像技术(STI)测量左心整体纵向应变(GSL)、径向应变(GSR)、圆周应变(GSC),心底部及心尖部旋转运动、扭转角度等。结果维族冠心病患者较汉族年龄偏大;维族患者单支病变较汉族少,多支病变多于汉族;维、汉族患者GSL、GSR及GSC差异均有统计学意义(P<0.05),维族患者心肌应变较汉族减小;维族患者GSL的达峰时间长于汉族,差异有统计学意义(P<0.05)。维、汉族患者心底部、心尖部旋转角度及扭转角度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 STI显示维族冠心病患者心肌收缩功能损害程度较汉族更明显,STI是一种诊断冠心病患者心肌功能受损程度的准确方法。     

肌钙蛋白T及肌酸激酶检测在新生儿窒息中的诊断价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶（CK）、和肌酸激酶同工酶（CK-MB）对新生儿窒息的临床诊断价值。方法 新生儿窒息患儿分为重度组和轻度组，应用电化学发光法及干化学法定量检测患儿血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的活性，并加以分析。结果 新生儿窒息重度组及轻度组cTnT、CK及CK-MB浓度与正常参考值相比明显升高，患者cTnT、CK及CK-MB浓度重度组与轻度组相比明显升高，有显著性差异（P〈0．01），重度及轻度组两组患者cTnT阳性检出率明显高于CK和CK-MB。结论 新生儿窒息程度与心肌损伤情况有关，与CK、CK-MB相比，血清中cTnT更能确切地反映心肌损伤情况，cTnT灵敏度及特异性明显优于CK-MB活性，是心肌损伤的血清特异性标志物。     

心理疏导护理对放化疗后肿瘤患者生活质量和社会生活能力的影响

目的探讨心理疏导护理对放化疗后肿瘤患者生活质量和社会生活能力的影响。方法采用随机数字法将日照市中心医院70例恶性肿瘤患者随机分为对照组和观察组,各35例。对照组受试者行常规护理组,观察组受试者在此基础上联合心理疏导护理。干预1个月后,比较两组受试者心境状态、免疫功能、生活治疗以及社会生活能力。结果干预后,两组受试者HAMA、HAMD评分较治疗前发生不同程度的改善,其中观察组受试者改善幅度明显大于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组受试者CD4^+含量、CD4^+/CD8^+值明显高于干预前及对照组,CD8^+含量明显低于干预前及对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组受试者FACT-B、PAIS-SR各维度评分以及总分均明显高于干预前,且观察组受试者明显高于对照组,两组间差异具有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组受试者各项EPQ分量表评分均明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组受试者消化系统、血液系统不良反应率均明显低于对照组,且差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论心理疏导护理可有效改善放化疗后肿瘤患者的心境状态及免疫功能,有利于提高患者生活质量与社会生活能力。     

韶钢社区慢性肾功能不全患者社区干预作用的研究

目的对慢性肾功能不全（氮质血症期）患者进行社区干预以改善患者生活质量,有利于患者的健康。方法 2009年1月～2011年10月,通过对韶钢社区居民慢性肾功能不全（氮质血症期）患者进行社区干预,对干预组59例及对照组39例观察,干预组首先让患者对自己的病情、治疗有正确的认识,通过采取健康教育、饮食控制、药物治疗指导方式进行干预,监测患者血肌酐的变化,调整用药。结果①通过社区干预监测干预组患者血肌酐平均值分布整体趋势下降明显,对照组患者血肌酐平均值下降不明显;②治疗后两组患者的头晕、头痛、乏力、腰部酸痛、失眠等症状不良主诉较治疗前明显减少;干预组与对照组在心理健康、日常精神活动功能、总体健康、活力方面有明显差异,在躯体功能、日常活动功能、身体疼痛、社会活动能力方面相比较,无显著性差异。结论社区干预能够使慢性肾功能患者的肾功能进展减慢,生活质量提高,能够延长患者到达尿毒症期的时间、延长生存时间、减轻患者的经济负担,有利于患者的健康。     

自体眶骨膜替代睑板植入修复外眦部眼睑缺损

目的观察自体眶骨膜修复眼外眦部眼睑缺损的临床效果。方法采用自体眶骨膜替代睑板联合滑行结膜瓣和眶周旋转滑行皮瓣修复外眦部眼睑缺损。共6例（6只眼）,术后随访6个月至3年。结果术后眼睑形态及功能满意,无收缩性上睑内卷,睑内外翻,植入骨膜瓣无吸收、移位及感染。结论自体眶骨膜替代睑板植入修复外眦部眼睑缺损简便易行,术后并发症少。自体眶骨膜是理想的睑板替代物。     

替米沙坦治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的 探讨慢性充血性心力衰竭时替米沙坦对病人肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平和血流动力学的影响。方法 120例老年慢性充血性心力衰竭病人随机分为替米沙坦组和依那普利组各60例，疗程12周。测定肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平，用超声心动图测定治疗前、治疗12周后心功能、血流动力学变化。结果 两组治疗12周后．心功能改善至Ⅰ～Ⅱ级，多项血流动力学指标如左心室射血分数、短轴缩短率、每搏量、心输出量、心脏指数、左心室舒张末期内径等均获改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前、后两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，替米沙坦组血管紧张素Ⅱ水平改变无统计学意义（P＞0.05）；但依那普利组血管紧张素Ⅱ水平降低。结论与依那普利比较，替米沙坦治疗老年慢性充血性心力衰竭疗效相似，改善临床症状和多项血流动力学指标，并且有较好的耐受性。     

大剂量阿托伐他汀对急诊冠状动脉介入治疗患者对比剂肾病的影响

目的探讨单次大剂量阿托伐他汀（80mg）对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病（contrast induced nephropathy, CIN ）的影响。方法121例行直接经皮冠状动脉介入治疗的急性sT段抬高心肌梗死患者按数字表法随机分入阿托伐他汀组（60例）和对照组（61例）。阿托伐他汀组在入院后立即给予阿托伐他汀80mg口服,对照组术前不给予他汀类药物治疗。所有患者术后均给予阿托伐他汀20mg／d长期服用。术前及术后3天连续监测血清肌酐（ serum creatinine, Scr）、血浆胱抑素C （cystatin C, Cys C ）、超敏C反应蛋白浓度。根据Cockcroft—Gauh公式计算内生肌酐清除率（creatinine clearance rate, Ccr）。结果121例患者中21例发生CIN,CIN发生率为17．4％,阿托伐他汀组CIN发生率低于对照组,但差异无统计学意义（13．3％孤21．3％,P〉0．05）。阿托伐他汀组术后CysC峰值较对照组明显降低,差异有统计学意义[（0．94±0．33）mg／Lvs（1．06±0．30）mg／L,P〈0．05];术后Scr、CysC较基线增高的幅度以及术后Ccr较基线降低的幅度均显著低于对照组,差异有统计学意义[（8．2±10．8）μmol／Lvs（14．6±12．9）μmol／L,P〈0．01;（0．07±0．04）mg／Lvs（0．18±0．07）mg／L,P〈0．01;（6．1±3．7）mL／minvs（11．2±5．1）mL／min,P〈0．01]。阿托伐他汀组术后高敏C反应蛋白峰值及较基线增高的幅度均明显低于对照组,差异有统计学意义[（17．2±6．8）mg／dLvs（24．3±10．3）mg／dL,P〈0．05;（7．3±5．7）mg／dLm（14．1±7．5）mg／dL,P〈O．01]。结论急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗前大剂量阿托伐他汀的预处理可以抑制炎症反应．减轻肾损害．对预防CIN可能有益。     

心肺运动试验在心力衰竭患者中的应用及进展

心肺运动试验是目前广泛应用的一种无创检查方法,可通过对运动状态下外呼吸与内呼吸的异常,来评估肺、心血管、骨骼肌的一种无创方法,是目前评估运动耐量的"金标准",在心力衰竭领域得到了可靠的科学证据支持,现综述心肺运动试验在心力衰竭患者中的应用及进展。     

罂粟碱在21例阴茎皮肤组织缺损修复中的应用

1 临床资料2005年1月-2010年5月山东大学附属济南市中心医院收治21例阴茎皮肤组织缺损患者，年龄13 ～52岁。致伤原因：火焰烧伤及热液烫伤共12例、硫酸烧伤4例、高压电烧伤3例、包皮环切致阴茎皮肤广泛坏死缺损2例。缺损面积为5 cm×3 cm～10 cm×7 cm。损伤程度：阴茎全周皮肤坏死9例、部分皮肤坏死12例，其中龟头皮肤缺损5例。烧伤创面深度为Ⅲ～Ⅳ度。创面情况：肉芽创面12例、新鲜创面9例。2治疗方法(1)术前准备：对于感染严重的创面，局部清创换药，以使创面脓性渗出减少、坏死组织脱净、肉芽新鲜、创面周围组织水肿消退；相对清洁创面用碘伏消毒换药。(2)罂粟碱（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：PH100202）注射：患者仰卧，阴茎根部消毒，使用携带4号针头的5 mL注射器，于阴茎一侧近耻骨处中段背部垂直进针至海绵体内，缓慢推注药液，棉球按压穿刺点止血并轻轻按摩30 s使药物弥散。