运动训练联合药物治疗对2型糖尿病心脏自主神经病变的影响研究

目的 探讨运动对2型糖尿病患者心脏自主神经病变(CAN)的影响及心率恢复(HRR)的相关危险因素.方法 选取确诊为2型糖尿病患者105例为研究对象,所有患者治疗前、后均行口服葡萄糖耐量试验和活动平板试验,分析导致HRR异常的相关危险因素.根据不同的治疗方案,将HRR异常分为普通治疗组和强化治疗组,普通治疗组应用二甲双胍辅并控制饮食,强化治疗组在此基础上接受轻度强化运动训练,对比两组患者治疗前、后的临床生化指标和HRR的变化情况.结果 异常HRR与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、静息心率、最大心率及收缩压(SBP)呈明显相关(P＜0.05).经过2个月的轻度强化运动训练后,普通治疗组和强化治疗组患者的FBG、HbA1c及静息心率较治疗前明显下降(P＜0.05),HRR明显增加;与普通治疗组治疗后相比,强化治疗组治疗后的FBG、HbA1c、静息心率明显下降,HRR明显增加(P＜0.05).结论 FBG、HbA1c、静息心率是影响2型糖尿病患者HRR异常重要的危险因素,轻度强化运动训练能够降低血糖水平,增加HRR,进而有效地改善CAN.     

罗格列酮对2型糖尿病患者的疗效观察

目的 观察罗格列酮对2型糖尿病患者的长期疗效和安全性.方法 采用自身治疗前后对照法,对单用格列吡嗪或格列吡嗪加二甲双胍治疗,血糖控制欠佳的2型糖尿病患者59例加用罗格列酮治疗,进行3年随访,对血糖下降至空腹＜5.5 mmol/1或餐后2 h＜6.5 mmol/1的病人减少格列吡嗪7.5 mg/d,观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白,空腹胰岛素,空腹C-肽,稳态模型胰岛素抵抗指数,高敏C反应蛋白水平及格列吡嗪用量.结果 加服罗格列酮后,空腹血糖,餐后2 h血糖,糖化血红蛋白,空腹胰岛素,空腹C-肽,高敏C反应蛋白均明显下降,稳态模型胰岛素抵抗明显改善(P＜0.01),格列吡嗪用量明显减少.至实验结束时共有28例患者完全停用格列吡嗪而血糖控制良好.结论 单用格列吡嗪或格列吡嗪加二甲双胍疗效欠佳的2型糖尿病患者加服罗格列酮能长期有效控制血糖水平,减少或停用原联合应用的格列吡嗪.     

胰岛素泵治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察短期胰岛素泵治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响。方法用胰岛素泵对63例诊断时间为2-4年的2型糖尿病患者进行2周的持续皮下胰岛素输注（CSII）,分析比较治疗前后空腹（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）,空腹胰岛素（FIns）,空腹C-肽（FC-P）,胰岛素分泌指数（Homa-β）、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）。结果CSII治疗能快速稳定控制血糖,治疗2周后FINS,FC-P及Homa-β明显上升,Homa-IR明显下降（P〈0.01）。结论短期CSII治疗对诊断2-4年的T2DM有快速稳定控制血糖、改善胰岛β细胞功能和降低胰岛素抵抗的作用。     

盐酸吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

目的 观察盐酸吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）患者的疗效和安全性.方法 将单用二甲双胍0.75g/d治疗2个月以上血糖控制欠佳的T2DM患者76例随机分成试验组39例及对照组37例,试验组加用盐酸吡格列酮30mg/d,对照组将二甲双胍剂量加至1.5g/d,连续治疗6个月,观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）,稳态模型胰岛素抵抗（HomaIR）指数,血脂、体重指数（BMI）的变化.结果 试验组和对照组治疗后血糖、HbA1c、HomaIR均较治疗前明显下降,血脂代谢得到改善,且有统计学意义.试验组的餐后血糖、HbA1c、HomaIR及血脂改善优于对照组.对照组BMI较治疗前下降,试验组没有明显变化.结论 吡格列酮30mg/d联合二甲双胍0.75g/d对2型糖尿病患者的糖脂代谢及胰岛素抵抗的改善优于单用二甲双胍1.5g/d.     

糖尿病患者应用糖皮质激素时的血糖控制

目的 探讨糖尿病患者应用糖皮质激素时如何更好地控制血糖.方法 15例2型糖尿病合并湿疹、过敏性皮炎及药疹患者在严格控制血糖平稳下短时间应用糖皮质激素.结果 15例病人的合并症均得到很好控制,且血糖控制平稳,未出现明显不良反应.结论 虽然糖皮质激素对糖代谢的影响很大,但只要合理应用,血糖亦能得到很好的控制.     

2型糖尿病患者踝臂指数与下肢血管超声检查的相关性

对218例2型糖尿病（T2DM）患者进行踝臂指数（ABI）及双下肢血管超声检查，根据超声结果对下肢血管病变程度进行评分，分析ABI值与超声检查血管病变的关系。结果显示，ABI值越低，下肢血管超声显示病变程度越重，ABI值与超声检查血管病变评分呈显著负相关（P〈0．01）。提示ABI及血管超声检查均能较好地反映T2DM患者的下肢血管病变。     

甲状腺机能亢进症合并糖尿病23例临床分析

甲亢与糖尿病 (ＤＭ)的病因和发病机制均与遗传及免疫调节异常有关 ,甲亢本身可引起糖代谢异常 ,两病伴发并不少见。我院自 1995～ 2 0 0 1年共收治2 3例 ,现报告分析如下。1 临床资料1 1　一般资料　 2 3例均为住院病人 ,其中男 7例 ,女 16例 ,年龄 17～ 70岁 ,平均 4 8岁。先确诊为甲亢者 11例 ,距ＤＭ确诊时间为 1～ 2 0年 (平均 6 .6年 ) ;先确诊为ＤＭ者 9例 ,距甲亢确诊时间为 1.5～ 13年 (平均 4 .8年 ) ;同时诊断者 3例。 2型ＤＭ 17例 ,1型ＤＭ 6例。 2例有甲亢家族史 ,4例有ＤＭ家族史。ＤＭ伴甲亢发病率为 1.36 % (2 3/16 88)。…     

糖尿病患者合并尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

我院近年来因糖尿病合并尿路感染住院的患者明显增多,且由于抗菌素的广泛应用,耐药菌株逐渐增多,原抗菌谱已发生了很大的变化.本文对我院收治的糖尿病合并尿路感染的患者进行尿培养及药敏检查,分析病原菌分布特点及耐药情况,以探讨如何合理选择应用抗菌素.     

糖尿病并急性脑卒中的相关临床特点分析

目的观察2型糖尿病（T2DM）并急性脑卒中在相关人群中的发病情况及其临床特点。方法回顾分析近4年住院的T2DM并急性脑卒中388例，其中脑出血组93倒，脑梗死组295例，分别与同期住院的非糖尿病（DM）脑出血组及非DM脑梗死组做对照分析。结果T2DM并急性脑卒中占同期住院T2DM人群的12．0％。急性脑卒中人群的17．0％；T2DM并急性脑梗死占T2DM并急性脑卒中的76．0％。与非DM脑出血组相比，T2DM并脑出血组的大出血灶多，死亡率高。治愈率低（P〈0．01）；与非DM脑梗死组相比，T2DM并脑梗死组的大痛灶、多发病灶、复发病灶、腔隙病灶多，死亡率高。治愈率低（P〈0．01）。结论T2DM并急性脑卒中以缺血性卒中为主。病情较严重，预后差。应积极防治。     

住院的2型糖尿病患者发生低血糖的临床分析

我科于2002年8月至2004年5月共收治2型糖尿病患者324例,入院后主要给予饮食控制及应用降糖药治疗,在治疗过程中发生低血糖的共80人次,现分析如下：