盆腔囊性包块12例超声误诊原因分析

盆腔囊性包块为妇科常见病之一,近年来随着超声的普遍应用,对该病的诊断也积累了较丰富的经验,但由于其声像图复杂多变,当声像图不具特征性时,仍存在误诊的可能,本文对我院盆腔囊性包块的12例患者的超声诊断及误诊原因进行回顾性分析,报道如下。     

三维能量多普勒超声监测子宫内膜容受性在促排卵治疗中的应用

目的探讨三维能量多普勒超声监测子宫内膜容受性在促排卵治疗中的临床意义。方法选取不孕患者70例88个周期,采取4种不同促排卵方案：枸橼酸氯米芬促排卵（CC组）、CC+注射用尿促性腺激素促排卵（CC+HMG组）、HMG促排卵（HMG组）、来曲唑促排卵（LE组）;依据是否确诊临床妊娠将研究对象分为妊娠组和未妊娠组,随访妊娠结局。分析各促排卵方案组间的妊娠情况、子宫内膜血流情况及妊娠组非妊娠组间的子宫内膜血流情况。结果（1）HMG、CC+HMG组妊娠率较CC组高（均P＜0.05）,其他各组间比较均无统计学意义（均P＞0.05）;（2）HMG组子宫内膜容积（VOL）高于CC组、LE组（均P＜0.01）;LE、HMG、CC+HMG组的血管指数（VI）均高于CC组（均P＜0.05）;各组间血流指数（FI）比较无统计学差异（均P＞0.05）;（3）妊娠组VOL、VI、FI均明显高于未妊娠组,差异均有统计学意义（均P＜0.05或0.01）。结论（1）针对不同患者需选择不同的促排卵方案,相较于CC方案,使用LE、HMG促排卵可以使子宫内膜血流灌注丰富。（2）三维能量多普勒超声在评估子宫内膜容受性方面有重大意义,应继续进行三维能量多普勒超声参数在不孕临床诊治意义的研究。     

正常胎儿脑沟超声观察及形态分析

目的观察正常胎儿大脑外侧裂(SF)、顶枕沟(POF)及距状沟(CF)等脑沟的形态发育特点,以及数据的测量,掌握胎儿脑沟回发育的特点。方法收集18~36周的单胎胎儿,记录SF、POF以及CF出现时间,形态特点,并测量SF高度,上缘宽度以及额叶颞叶间未覆盖的最小距离;POF和CF宽度、高度以及顶端角度。结果胎儿孕18周能探及SF,为平滑弧形,在19周后其上缘变平,21周SF几乎均变成梯形。此后,上缘长度随孕周缓慢增加;24周开始上缘两侧逐渐向脑实质内伸展,27周几乎所有胎儿均可见这一表现,此后上缘继续延伸,两脑叶间的未覆盖区逐渐缩小。POF在19~20周左右出现,最晚21周可被探及,在整个孕期宽度前期缓慢上升,后期缓慢下降,23周左右达到最宽,整个孕周高度逐渐增加,夹角逐渐变小。CF的出现较POF略晚,约在20~23周出现,最晚24周可被探及CF。其形态的变化过程与POF类似。结论SF 18周已出现,21周均由弧形转为梯形,25周左右成矩形,27周成“官帽”形。POF 21周最晚出现,26周左右时宽度与高度大致相等。CF最晚24周可被探及,在27~28周时宽度与高度大致相等。各大脑沟深度与孕周增加呈正相关,两脑叶间未覆盖区和顶枕沟角度与孕周增加呈负相关。     

妊娠期卵巢子宫内膜异位囊肿蜕膜化诊断研究

目的探讨妊娠期卵巢子宫内膜异位囊肿（卵巢内异囊肿）“蜕膜化”改变的超声诊断价值。方法收集2017年5月1日至2020年4月30日在杭州市妇产科医院临床诊断为妊娠期卵巢内异囊肿“蜕膜化”患者11例,分析其临床资料及影像学表现。结果所有患者超声检查均提示妊娠期伴卵巢囊肿,囊内液透声差,囊壁呈现乳头状突起,彩色多普勒血流显像示乳头内可见血流信号。其中3例行手术切除治疗,术后病理诊断为卵巢内异囊肿。另8例于超声随诊过程中乳头消失,其中3例后经手术证实为卵巢内异囊肿,另5例妊娠后超声复诊发现囊肿形态学改变,结合临床资料,诊断为卵巢内异囊肿“蜕膜化”。结论“蜕膜化”在卵巢内异囊肿中很少发生,需在例行常规孕前检查的基础上,结合特征性临床表现、检验指标以及其超声图像变化情况予以诊断。     

超声产前诊断双胎反向动脉灌注的价值

目的:探讨超声产前诊断双胎反向动脉灌注的价值。方法:回顾性分析5例双胎反向动脉灌注儿产前超声检查,包括绒毛膜囊数目、羊膜囊数目、胎盘位置、脐带胎盘插入口、胎儿生长测量指标、羊水最大深度、脐动脉血流动力学参数等,并与病理结果相对照。结果:超声表现均为单绒毛膜单羊膜腔,一胎儿形态结构正常,另一胎儿为无心畸胎,脐血管为一条脐动脉一条脐静脉,血流方向与正常反向。结论:产前超声检查对于双胎反向动脉灌注的尽早期明确诊断、预后的判断、进一步治疗方案的选择有重要意义。     

卵巢硬化性间质瘤的超声诊断

卵巢硬化性间质瘤( sclerosing stromal tumor,SST)是起源于卵巢间质的一种少见而独特的良性肿瘤,1973年Chalvardjian等[1]首次报道并命名,直至1999年WHO将其归属于卵巢性索间质肿瘤.有关本病的国内外文献报道,多数为病理分析,超声报道较少.本研究回顾性分析6例SST患者的临床资料、超声表现以及病理学特征,旨在提高对本病的认识及评价超声对该病的诊断价值.     

脐带插入异常与单绒毛膜双羊膜囊双胎 出生体重不一致的研究

目的 探讨脐带插入方式与单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamnionic,MCDA）双胎出生体重不一致的关系。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月在杭州市妇产科医院分娩且存活的69对MCDA双胎,根据脐带插入方式不同将其分为正常插入组（n=28）、边缘插入组（n=22）和帆状插入组（n=19）。比较脐带不同插入方式与MCDA双胎出生体重不一致的相关性。结果 脐带插入方式不同,大胎儿（F1）、小胎儿（F2）的出生体重比较差异均有统计学意义（P<0.05）。正常插入组中F1、F2出生体重均显著大于边缘插入组和帆状插入组（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,脐带边缘插入是MCDA双胎出生体重不一致的独立影响因素（P<0.05）。帆状插入与MCDA双胎出生体重差异无相关性（P>0.05）。结论 脐带插入方式可导致MCDA双胎出生体重不一致,脐带边缘插入是MCDA双胎出生体重不一致的独立影响因素。     

QTVI结合腺苷负荷超声心动图评估冠心病心肌纵向收缩功能

目的 联合使用腺苷负荷试验(ASE)与定量组织速度成像技术(QTVI)对冠心病局部纵向心肌的收缩功能进行定量分析,为临床诊断冠心病提供可靠的超声定量方法.方法 对55例疑诊冠心病者进行腺苷负荷超声心动图检查.对基础状态和负荷6 min时所测得的心肌收缩期峰值(Vs)和达峰时间(TQ-S)进行统计学分析.结果 51例完成检查的患者中30例冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)阳性,21例阴性.负荷后,对照组Vs增大(P<0.05),与静息状态比较,有显著性差异,TQ-S、Tei无显著性差异;冠心病组缺血节段Vs值降低(P<0.05),与静息状态比较,无显著性差异,TQ-S值延长,Tei值增大(P<0.05),有显著性差异.负荷后,冠心病组缺血节段与非缺血节段及对照组相应节段比较,Vs、TQ-S、Tei有显著性差异(P<0.05).结论 QTVI与ASE相结合可精确地评价局部纵向心肌收缩功能,Vs、TQ-s、Tei可作为ASE诊断冠心病的量化指标,提高超声诊断冠心病的早期检出率,并可评估冠心病纵行心肌的局部收缩功能状态.为冠心病局部心肌功能异常的超声诊断提供了新的定量分析方法.     

经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢纤维瘤的探讨

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声（TVS）诊断卵巢纤维瘤特征,为临床诊断提供依据.方法 选取2008年5月至2011年12月卵巢纤维瘤病变患者15例,与病理结果对照并对超声诊断特征进行分析.结果 15例患者卵巢包块术后病理分类包括：囊腺纤维瘤1例、卵泡膜纤维瘤11例、单纯纤维瘤3例.误诊为浆膜下肌瘤1例,误诊为恶性肿瘤1例,与病理检查结果比较差异无统计学意义（x2 =1.32,P＞0.05）.结论 TVS对于卵巢纤维瘤的鉴别诊断具有较高的准确率,提高对该病声像图特点的认识,对于初步定性诊断卵巢纤维瘤具有较高的临床价值.