流行性出血热误诊为外科急腹症5例分析

<正> 例1,男,29岁。发热、腹痛3天伴恶心、呕吐入院。T 39℃,腹部压痛明显,腹肌紧张,反跳痛(+),WBC 12×10~9/L,N 0.8,既往无胃病史。入院诊断:阑尾穿孔,弥漫性腹膜炎。急症手术探查见阑尾轻度充血水肿,消化道探查未见穿孔,腹腔少量血性渗液。行闹尾切除。术后患者高热不退,面呈酒醉貌,双肾区叩痛并出现少尿,遂考虑到急腹症型流行性出血热,尿常规检查尿蛋白(卌),WBC(卅),RBC(廾)。     

阴道超声检查对多囊卵巢综合征的诊断价值

目的探讨阴道超声检查对多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断价值。方法选取50例PCOS患者和同期50例健康育龄妇女，采用经阴道超声检查卵巢，计算卵巢的体积（2D—OV）；用轨迹球手动描测卵巢髓质面积（SA），卵巢的总面积（TA），计算SA／TA比值；选取卵泡最多的切面观察并计数卵泡数量（FN）；用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察卵巢内血流信号并用脉冲多普勒（PW）测量其血流参数，将PCOS组与对照组进行对比分析。结果：PCOS组2D—OV、FN、SA、TA、SA／TA分别是（9．11±2．46）ml、（14．5±4．0）个、（1．35±0．29）cm^2、（4．63±0．67）cm^2、（0．33±0．06）显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论阴道超声检查能清晰地获得卵巢声像图，能为PCOS诊断提供有力依据。     

影响贲门癌患者术后生存期的相关因素研究

目的 揭示影响贲门腺癌手术预后的临床病理特征和危险因素.方法 收集2009年6月-201 1年8月52例外科手术且随访资料完整的贲门癌患者的临床资料.对可能影响患者预后的因素进行单因素、多因素分析及生存风险分析.结果 1、2、3年生存率为73％、54％、46％.单因素分析显示T分期、N分期、TNM分期、Siewert classification、MSLN、静脉浸润与预后之间存在明显的相关性.逐步Cox比例风险模型显示T分期、N分期、MSLN是独立的危险因素.腹膜、肝脏是复发转移主要途径,腹膜转移与T分期、淋巴管浸润有关;而肝脏转移与MSLN有关.Kaplan-Meier法患者的生存曲线表明肝转移及腹膜转移患者生存期明显缩短.结论 规范化的淋巴结清扫是影响预后关键因素,D2手术应该是贲门癌手术根治的标准.     

输卵管间质部妊娠与宫角妊娠及出血性输卵管炎的超声鉴别诊断

输卵管间质部妊娠与宫角妊娠都是较为罕见的异位妊娠类型,宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的发生率约占所有异位妊娠的2.5%～4.2%.     

颈动脉高频彩色超声多普勒检查对冠心病的诊断价值

目的探讨颈动脉高频彩色多普勒超声检查对冠心病的诊断价值。方法采用线阵高频探头对100例（冠心病组）冠心病住院患者和100例（对照组）健康体检者常规行颈动脉超声多普勒检查,检测两组颈动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉斑块。结果冠心病组有82例检出颈动脉斑块,检出率为82．0％,斑块检出数为124个;对照组有22例检出颈动脉斑块,检出率为22．0％,斑块检出数为30个。冠心病组颈动脉斑块检出率、检出个数均明显高于对照组（X^2=6．23、7．12,均P〈0．01）。冠心病组危险性斑块数109（71＋38）个,对照组危险性斑块数11（5＋6）个,两组比较差异有统计学意义（X^2=8．35,P〈0．01）。冠心病组颈动脉内中膜增厚89例,增厚率89．0％,对照组颈动脉内中膜增厚24例,增厚率24．0％,两组差异有统计学意义（X^2=8．25,P〈0．01）。结论颈动脉内中膜厚度及粥样斑块与冠心病发病密切相关,高频彩色多普勒超声检测颈动脉对冠心病的诊断有一定的价值。     

超声心动图在二叶主动脉瓣畸形中的诊断价值

二叶主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)是先天性心脏病中较为常见的一种,不仅可发生主动脉瓣狭窄、关闭不全、感染性心内膜炎,而且可导致升主动脉瘤样扩张,甚至并发主动脉夹层[1].通过超声心动图检查可以对主动脉瓣结构进行分型,了解升主动脉情况及瓣口血流动力学状态,是诊断BAV的首选方法.笔者通过分析总结50例主动脉瓣二叶瓣畸形患者超声图像及临床资料,旨在进一步了解超声心动图在BAV诊断中的诊断价值.     

19例拔除T管致胆漏治疗分析

目的:探讨拔T管致胆漏的原因及防治策略。方法：对1990年1月至1999年12月收治的19例拔T管致胆漏的病人作回顾性分析。结果：19例首选非手术治疗，3例中转手术治疗非手术治愈率为84％（16／19），3例手术病人亦治愈，全组无死亡病例。结论：拔T管致胆漏与病人的全身情况及术中、术后细小环节的技术操作是否严格要求及是否规范有关。胆漏发生后应视胆漏大小、病情轻重选择非手术与手术治疗。预防应从手术前、中、后三个环节着手。     

超声心动图评价双腔起搏器不同房室间期对左心功能的影响

目的通过超声心动图评价窦房结综合征患者双腔起搏器不同房室间期设置对左心功能影响及探讨其在最佳房室间期设置中的应用价值。方法通过对30例窦房结综合征患者的双腔起搏器进行不同房室间期(AVD)设置,利用超声心动图测量不同AVD时的左室Tei指数、二尖瓣返流面积比(Smr/Sla)、左心腔大小及左室射血分数。结果起搏器植入术后1周内,左室Tei指数最小时的AVD设置为(128.50±9.39)ms。当AVD设置为130ms时左室Tei指数(0.46±0.02)与其余各组比较显著下降(P<0.05)。试验结束后与试验前相比较二尖瓣返流程度明显下降(P<0.05)。结论超声心动图在评价起搏器安装术后心脏功能变化及超声指导下设置最佳房室间期方面具有一定的应用价值。     

经阴道彩色多普勒超声检查对宫腔内病变的诊断价值

官腔内病变是导致妇女不规则阴道流血、月经量多、经期延长、不孕等疾病的主要原因。目前认为,经阴道彩色多普勒超声检查除了能获得高分辨率的官腔解剖信息图像外,还能借助于多普勒功能观察子宫及周围盆腔各脏器血流动力学的情况,对宫腔内病变有较高的诊断价值。我们通过回顾性分析230例经阴道彩色多普勒超声检查诊断的宫腔病变患者的超声图像资料和临床资料,以探讨经阴道超声检查对宫腔内病变的鉴别诊断价值。