360度评估法在住院医师规范化培训中应用的满意度调查及分析

了解360度评估法在住院医师规范化培训中应用的满意度情况,为全面发挥360度评估法在提升住院医师规范化培训质量方面的作用提供参考。     

探讨18F-FDG PET/CT显像在肺癌骨转移中的诊断价值

目的探讨18F-FDG PET/CT显像在诊断肺癌骨转移中的应用价值。方法对67例确诊的肺癌患者分别采用CT诊断、MRI诊断、99Tcm-MDP SPECT和18F-FDG PET/CT显像诊断检查是否发生骨转移,对各法诊断所得数据录入SPSS 17.0进行ROC曲线分析,以肺癌骨转移的诊断灵敏度、误诊率和漏诊率为衡量指标进行统计学分析。结果与CT、MRI和99Tcm-MDP SPECT误诊率比较,18F-FDG PET/CT误诊率显著降低(P<0.05);与CT和MRI漏诊率比较,18F-FDG PET/CT漏诊率显著降低(P<0.05)。表明,18F-FDG PET/CT显像对肺癌骨转移的诊断灵敏度与其他方法无显著性差异、误诊率显著降低、漏诊率明显低于CT和MRI。经过ROC分析,CT、MRI、99Tcm-MDP SPECT、18F-FDG PET/CTROC的曲线均位于机会线之上,18F-FDG PET/CTROC与其他方法曲线下面积相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论18F-FDG PET/CT是一种非侵入性、安全的显像方法,在肺癌及其骨转移灶的诊断和探测上具有较高的特异性和敏感性,值得临床推广应用。     

心脏介入手术拔除鞘管后血管迷走反射的防治（附5例报告）

目的探讨心脏介入术拔鞘管后血管迷走反射(VVRS)的防治方法。方法分析经股动脉穿刺行心脏介入手术242例,总结拔鞘管后发生VVRS的特点及处理方法。结果共5例病人发生VVRS,其中单纯冠脉造影术(CAG)发生0例,支架植入术发生4例,射频消融术发生1例。4例病人经快速补液、静脉应用多巴胺和阿托品后症状缓解,1例高龄并有冠脉多支病变病人,拔鞘管时发生严重VVRS,导致亚急性血栓形成。结论在介入治疗术后拔鞘管时发生VVRS,是一种少见但极其危险的并发症。补充足够液体、解除病人顾虑、拔管时密切监护、良好麻醉是减少拔管反应的关键。     

金水鲜胶囊联合放射治疗对肺腺癌A549细胞HIF-1α和 EGFR mRNA表达的影响

摘 要：［目的］ 研究金水鲜胶囊联合放疗对肺腺癌A549细胞增殖的抑制作用以及HIF-1α和 EGFR mRNA表达的影响。［方法］将处于对数期生长的A549细胞随机分为4组（空白对照组、放射治疗组、金水鲜胶囊组和放疗治疗+金水鲜胶囊组）,MTT法计算细胞生长抑制率,RT-PCR技术检测HIF-1α和EGFR mRNA的含量变化。［结果］各组肺腺癌A549细胞生长受到不同程度的抑制,以金水鲜胶囊联合放疗组最明显,差异有统计学意义（P<0.05）。除放疗组外,各组HIF-1α和EGFR mRNA表达均下降。48h时,金水鲜胶囊组及金水鲜胶囊联合放疗组与空白对照组、放疗组相比,HIF-1α和EGFR mRNA表达差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］ 金水鲜联合放疗可抑制肺腺癌细胞增殖,下调HIF-1α和EGFR mRNA的表达。     

糖尿病合并冠心病患者血红素氧化酶-1基因多态性的表达及其意义

目的研究糖尿病患者血红素氧化酶-1（HO-1）基因多态性及HO-1表达水平与冠心病易感性的关系。方法选择经冠状动脉造影证实为冠心病或排除冠心病的糖尿病患者分别为62例和59例．采用聚合酶链反应（PCR）检测HO-1启动子区GT重复[（GT）n]多态性并进行基因分型,用蛋白质印迹法（Westernblot）测HO-1的表达水平。结果（GT）n重复次数在14～39之间,将（GT）n重复序列分为S（n〈27）和L（n≥27）两种等位基因．SS、sL、LL3种基因型,冠心病组的S等位基因明显少于对照组（P〈0．01）,SS基因型亦明显少于对照组（P〈0．05）;冠心病组HO-1蛋白表达明显低于对照组（P〈0．01）。结论糖尿病人群中,HO-1的基因多态性与冠心病易感相关,拥有长重复序列（L等位基因）者,其HO-1表达水平明显减低,为冠心病易感人群。     

恩度联合放疗对移植瘤HIF-1α及GLUT-1表达的影响

目的观察抗血管生成药物恩度联合放疗对乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)和葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)的影响,并对其联合作用机制进行探讨。方法 建立Lewis肺癌移植瘤模型,将32只成瘤小鼠随机分为4组,分别为空白对照组、Endostar组(ES组)、放射治疗组(RT组)及Endostar+放射治疗组(ES+RT组)。从治疗当天开始,测量肿瘤最长直径(a)及最短直径(b),绘制肿瘤生长曲线,用Western blot方法对各处理组肿瘤组织中HIF-1α及GLUT-1的表达情况进行检测。结果 (1)在对小鼠的肿瘤生长抑制情况方面,ES+RT组与空白对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),ES+RT组和ES组之间差异有统计学意义(P＜0.05);(2)以空白对照组为参照,ES组、RT组、ES+RT组GLTU-1蛋白的表达呈下降趋势,差异均具有统计学意义(P＜0.05);ES+RT组下降最明显,分别与ES组、RT组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);(3)以空白对照组为参照,ES组、RT组、ES+RT组的HIF-1α蛋白表达量均下降明显,与空白对照组比较,RT组、ES+RT组差异具有统计学意义(P＜0.05),RT组与ES+RT组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05);(4)HIF-1α与GLTU-1表达呈正相关(P＜0.01)。结论 恩度联合放疗能够抑制Lewis肺癌荷瘤小鼠肿瘤的生长,通过抑制HIF-1α和GLTU-1蛋白的表达,改善肿瘤组织内乏氧状况和酸性微环境,可能是放疗增敏作用的机制之一。     

PBL联合CBL在住院医师规范化培训中的应用

目的观察PBL联合CBL在住院医师规范化培训中的应用疗效。方法随机选取本院2018年10月—2019年10月的46例自愿参与规范化培训的住院医师为本次研究对象,按照规范化培训中采取的教学模式不同将规范化培训住院医师分为为对照组(23例:传统教学法)与试验组(23例:PBL联合CBL教学法),比较两组规范化培训住院医师规范化培训效果。结果试验组规范化培训住院医师出科时操作技能考核得分、自我职业认同感得分均高于对照组(P<0.05)。试验组患者对操作满意度(95.65%)高于对照组(P<0.05)。试验组规范化培训住院医师教学反馈优良率(95.65%)比对照组高(P<0.05)。结论住院医师规范化培训中PBL联合CBL教学法干预效果明显优于传统教学法。     

大鼠冠状动脉微栓塞后细胞间黏附分子1在心肌中的表达及意义

目的建立大鼠冠状动脉微栓塞（CME）模型，探讨细胞间黏附分子1（ICAM-1）在心肌中的表达。方法60只SD大鼠分为CME组（36只）、假手术组（24只）。经左心室内注射自体微血栓，同时短暂主动脉夹闭，构建大鼠实验性CME模型；行免疫组化及Western blot检测ICAM-1在心肌中的表达情况。结果病理学显示，CME组心肌内局灶性分布微梗死灶，总面积为（16．70±2．07）％；左室血流动力学、超声心动图参数提示CME组较假手术组左心室收缩功能显著性降低（P〈0．01）。CME组术后1d，在血管内皮及微梗死灶心肌ICAM-1表达均增强，术后3d达到高峰，7d表达减弱，但持续至术后14d心肌微梗死灶仍有强表达；假手术组心肌仅有少量ICAM-1表达。两组平均吸光度值分别是1．51±0．09和0．25±0．04，1．71±0．09和0．24±0．04，1．34±0．08和0．26±0．04，1．06±0．12和0．25±0．06，差异均有统计学意义（均为P〈0．01）。Western blot显示，CME组在不同观察时段心肌ICAM-1较假手术组均明显增强，与内参灰度比值分别是0．38±0．01和0．09±0．02，0．48±0．03和0．07±0．02，0．35±0．01和0．04±0．01，0．19±0．03和0．03±0．01，差异均有统计学意义（均为P〈0．05）；急性期心肌组织ICAM-1含量与左室内压最大上升速率显著负相关（r=-0．90，P〈0．01）。结论经左心室内注射自体微血栓，同时短暂主动脉夹闭可成功建立大鼠CME模型；CME后，大鼠心肌ICAM-1表达明显增强，这可能是白细胞黏附、浸润造成心肌损害、心功能下降的重要因素。     

GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的比较临床治疗非小细胞肺癌最常用的一线化疗方案的临床选择对患者的获益性,系统评价GP（吉西他滨联合顺铂）方案与NP方案（长春瑞滨联合顺铂）治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效、短期生存率与输注化疗后的急性毒副反应。方法计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、TheISIWebofKnowledgedatabases、VIP、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较GP方案与NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效的随机临床对照实验（RCT）,检索时限为2004年1月～2011年12月。依据CochraneHandbook5．0．1的质量评价标准独立进行RCT筛选、资料提取和质量评价后,按Cochrane协作网推荐的方法使用RevMan5．0软件对相关病例对照研究进行Meta分析研究。结果共纳入合格文献7项研究,共517例晚期非小细胞肺癌患者。Meta分析结果显示：GP方案相比于NP方案在治疗有效率、1年生存率、恶心呕吐反应发生率等方面差异无统计学意义（P〉0．05）,初次选择GP方案的患者在发生Ⅲ度以上骨髓抑制的发生率方面明显高于NP组,一般进行预防性处理以后,患者大都可以耐受。结论GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切一致,且不良反应均可耐受,临床治疗时可根据患者的具体情况选择治疗方案。