对江苏省高等医学院校毕业生就业状况监测体系构建的思考

以江苏省高等医学院校毕业生作为对象,根据国内外的研究现状,提出江苏省高等医学院校就业监测体系当前存在的主要问题,并对其展开分析与讨论,有针对性地拟订相关对策与建议。     

全数字化乳腺摄影联合数字乳腺断层摄影对乳腺病变及乳腺钙化的诊断价值

目的 探讨全数字化乳腺摄影(FFDM)、数字乳腺断层摄影(DBT)单独应用及联合应用对乳腺良恶性病变及乳腺钙化的诊断价值.方法 选取280例疑似乳腺病变患者作为研究对象,患者均接受FFDM、DBT检查,比较FFDM、DBT单独应用及联合应用对乳腺良恶性病变、乳腺钙化的诊断准确率,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FFDM、DBT、FFDM联合DBT对乳腺病变的预测价值.结果 FFDM的阳性预测值为63.53％,阴性预测值为85.21％;DBT的阳性预测值为78.75％,阴性预测值为90.80％;DBT联合FFDM的阳性预测值为92.50％,阴性预测值为97.13％.FFDM联合DBT对乳腺良恶性病变、乳腺钙化的诊断准确率高于DBT、FFDM,DBT对乳腺良恶性病变、乳腺钙化的诊断准确率高于FFDM,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,FFDM、DBT、FFDM联合DBT早期预测乳腺病变的曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.850、0.951.结论 相较于FFDM、DBT单独检查,DBT联合FFDM检查对乳腺病变的诊断价值更高,可有效分辨乳腺良恶性病变,并提高乳腺钙化的检出率.     

我院110例药品不良反应报告分析

目的了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点.方法 采用回顾性调查方法对我院2011年1月~2012年12月上报的110ADR报表,按报表完整性,报告人职业、药品种类分布、ADR累及器官或系统及临床表现、ADR 转归等进行统计、分析.结果 药品不良反应/事件报告表规范分级标准:0级8例、1级15例、2级12例、3级35例、4级40例,静脉滴注方式给药引发ADR的例数最多,有81例(73.64%);医师上报的ADR最多,有104例(占94.55%);所涉及的药品以抗感染药居多,有54例(49.09%),ADR的临床表现主要为皮疹,有47例(42.73%),其次为消化系统、循环系统损害等.结论 临床应重视ADR的发生.     

数字乳腺X线摄影平均腺体剂量与乳腺分型及压迫厚度的关系

目的分析数字乳腺X线摄影中不同乳腺分型及不同压迫厚度对平均腺体剂量(AGD)的影响,探究乳腺分型及压迫厚度与AGD之间的关系.方法回顾性分析2016年1月至8月于昆明医科大学第一附属医院医学影像科行乳腺X线摄影检查的800例女性患者乳腺头尾位影像资料,按照BI-RADA标准分为4型,每型按压迫厚度分4个组,每组选取50例,每型共计200例.统计不同乳腺分型、不同压迫厚度的AGD,分析乳腺分型及压迫厚度与AGD的关系.结果不同乳腺分型、不同压迫厚度,AGD差异有统计学意义(P<0.05));4种乳腺分型中,II型和Ⅲ型乳腺的AGD最大,IV型次之,I型最低,AGD与压迫厚度呈正相关;且压迫厚度(std B=0.532)对AGD的影响比乳腺分型(std B=0.150)大.结论数字乳腺X线摄影AGD与乳腺分型及压迫厚度关系密切,根据实际情况优化选择曝光参数,有利于在减少辐射剂量的同时获得最优质图像.     

两种摄影模式下的乳腺X射线摄影的剂量比较

目的 对比分析数字乳腺X射线断层融合成像和全数字化乳腺X射线摄影两种模式下乳腺X射线摄影剂量比较,以及平均腺体剂量与乳腺密度、压迫厚度的关系。方法 回顾性收集2020年10月至2022年5月在昆明医科大学第一附属医院行数字乳腺X射线断层融合成像（DBT）的乳腺疾病患者以及同时期在本院行全数字化乳腺X射线摄影（FFDM）的体检人群的乳腺X射线摄影资料,记录压迫厚度、压迫力度及平均腺体剂量（AGD）,由两名从事乳腺影像诊断的高年资医师依照2013年ACR BI-RADS MAMMOGRAPHY对乳腺腺体密度进行分型,分为a （腺体组织<25%）、b （腺体组织约25%~50%）、c （腺体组织约50%~75%）、d （腺体组织>75%）4型,分析在FFDM、DBT模式下,不同腺体密度、不同压迫厚度与AGD的关系。结果 无论是FFDM还是DBT模式,随着乳腺腺体密度增加AGD逐渐增加,AGD_a型b_型c_型d_型,差异有统计学意义（F=861.63、617.83、330.33、451.45、290.47,P<0.001）。行FFDM的c、d型乳腺,压迫厚度为31~40 mm时AGD较低。在相同压迫厚度下,a、b、c、d型乳腺AGD_DBT均高于AGD_FFDM,差异有统计学意义（a型：t=-17.88、-42.19、-29.90、-28.14、-24.95,P<0.001;b型：t=-49.18、-35.94、-27.25、-28.37、-24.10,P<0.001;c型：t=-11.78、-32.90、-23.13、-20.51、-18.24,P<0.001;d型：t=-7.94、-26.24、-17.24、-15.44、-13.81,P<0.001）,乳腺厚度为61~70 mm的d型乳腺AGD两者差异最大,为1.07 mGy （95%CI：0.92~1.22）。AGD与乳腺密度、压迫厚度正相关,且FFDM的相关性强于DBT。结论 乳腺X射线摄影AGD与乳腺密度、压迫厚度正相关,与FFDM相比,DBT会增加AGD,但AGD增幅在安全范围内,临床工作中行DBT检查对乳腺疾病患者有益。     

颌骨牙源性钙化上皮瘤1例

牙源性钙化上皮瘤又称Pindborg瘤。此瘤发病率极低 ,临床罕见。现将我院会诊的一典型病例报道如下 :患者 ,女 ,42岁 ,因左上颌前牙区无痛性渐增性肿块 2年到某地区医院就诊。检查见 |3 45根方有一肿块 ,3 .5cm× 4cm大小 ,质硬 ,无压痛 ,|3 4I°松动并移位分开 ,X线片显示骨质破坏区内有高密度影 ,诊断为“牙瘤” ,行手术切除后病检无法确诊 ,请外院病理科会诊 ,诊断为“成釉细胞瘤 ,细胞增生活跃”。后患者携X线片和病理切片到我院会诊。摄X线牙片见 :|3 45见根尖区骨质不规则破坏 ,边界部分模糊 ,部分可见骨质硬化。破坏区可见多数钙化…     

曲面断层摄影诊断颌面部骨折的评价

目的 :评价曲面断层摄影 (panormicradiograph ,PR)对颌面部骨折的诊断价值 .方法 :对 12 0例颌面部骨折进行PR和常规X线 (traditionalradiograph ,TR)对照检查 ,部分病例加做CT ,并对结果进行统计分析 .结果 :PR和TR对下颌骨骨折诊断准确率分别为 91%和 76 % ,两者存在显著性差异 (P <0 0 5 ) ;对面中部骨折 ,PR和TR显示率分别为 4 3%和 80 % .结论 :PR优点是对下颌骨骨折诊断准确率高 ;对诊断下颌骨多发性骨折优越性明显 ;对上颌后部牙槽突骨折显示好 ;体位舒适 ,操作方便 .PR缺点是 :对髁状突、下颌角及颏部骨折容易漏诊 ,对升支骨折内、外侧移位不能显示 ,配合TR可提高诊断准确率 ;对多数面中部骨折诊断 ,PR不及TR ,以CT最佳 ,不能站立配合者 ,PR检查受限     

二甲双胍降低2型糖尿病患者胃癌发生率的Meta分析

目的系统评价二甲双胍降低2型糖尿病患者胃癌发生率的有效性。方法检索Cochrane Library、EMbase、PubMed数据库,收集2010年1月至2016年12月关于二甲双胍治疗2型糖尿病患者胃癌发生率的临床试验,按照纳入和排除标准筛选文献,提取相关数据,应用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入5篇文献研究,涉及442 254例2型糖尿病患者。Meta分析结果显示,二甲双胍治疗2型糖尿病患者组胃癌发生率低于非二甲双胍治疗组:OR=0.512,95%CI(0.438,0.599),P<0.001;与胰岛素降糖治疗组比较:OR=0.447,95%CI(0.311,0.644),P<0.001;与磺脲类降糖治疗组比较:OR=0.449,95%CI(0.347,0.580),P<0.001;与噻唑烷二酮类药物罗格列酮治疗组比较:OR=0.300,95%CI(0.166,0.541),P<0.001。结论与其他降糖药物相比,二甲双胍治疗2型糖尿病患者具有较低的胃癌发生率。     

医院信息系统对医院管理的重要性研究

医疗质量的强化与持续改进离不开医院合理管理的支持,随着信息化大潮的来临,信息化管理是现代医院发展的必然趋势,它通过有效的提升医院的科学管理水平,规范医院的医疗管理、经济核算、工资分配、成本控制来提高效益。研究结合相关的文献内容进行了综述,希望能够为患者提供更多、更好的服务,同时为医院创造更好的经济效益。     

我院2007—2009年抗高血压药物使用情况调查分析

高血压是终生疾病,控制并不容易,一旦确诊应坚持治疗,达到理想血压,是降低相关疾病危险的最好方法。我院近3年使用抗高血压药物主要为钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂,其使用情况符合目前的抗高血压药使用原则。