儿科肺炎支原体肺炎202例临床分析

目的总结儿科肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的临床特点并探讨其治疗方法。方法将2012-01～2013-02间在我院儿科住院的的202例MPP患儿按年龄分为5岁以上组、5岁以内组,按是否发热分为有发热组、无发热组,观察比较其临床及实验室特点。结果 MPP患者比较白细胞水平均不高,分类主要以淋巴为主,CRP、ESR、CKMB、痰培养阳性率有明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。无热组与有热组MPP患者比较,两组在中性粒细胞、ESR、CRP有明显差异,差异有统计学意义。结论如果临床发现肺炎患者有白细胞升高不明显,淋巴细胞为主,ESR、CRP不升高或轻微升高,3岁以上伴有喘息的肺炎,β内酰胺酶类素抗生素治疗无效,应考虑MPP患者。如临床高度怀疑MPP肺炎,短期内复查MP-IgM抗体以明确诊断。发热MPP患儿特点白细胞分类以中性粒细胞为主,但ESR及CRP的轻微升高,可与典型细菌肺炎鉴别。5岁以内MPP患儿容易合并心肌损伤及细菌感染,治疗要兼顾营养心肌及时给予抗菌治疗。如大环内酯类抗生素≥1周,患儿仍有发热,临床症状和影像学表现持续加重,应注意难治性MPP,应及时查找原因,调整治疗方案。     

早期高压氧治疗对围产期缺氧缺血新生儿的影响

目的 探讨高压氧治疗对围产期缺氧缺血新生儿脑损伤的影响及安全性.方法 选取2008年12月至2011年8月在我院产科出生具有围产期缺氧缺血脑损伤病史的新生儿120例,随机分为高压氧治疗组(HBO组)66例与对照组54例,两组均给予药物等一般治疗,HBO组同时加用高压氧治疗,测评治疗前后两组8-异前列腺素F2a (8-iso-PGF2a)、NBNA评分、头颅B超及脑血流变化情况.结果H BO组患儿治疗前后8-iso-PGF2a比较差异无统计学意义,NBNA评分、头颅B超结果均较对照组明显改善.结论 早期高压氧治疗可增加缺氧缺血脑损伤的干预效果,减少其后脑损伤的发生,是一个安全、有效的治疗方法.     

深圳地区早期早产儿与晚期早产儿的临床分析

目的:探讨早期早产儿(Early Preterm Infant EPI)与晚期早产儿(Late Preterm Infants LPI)临床及实验室特征,并指导临床诊疗。方法:对246例早产儿临床及实验室资料进行回顾总结分析,比较两组性别、孕周、母亲年龄、生产方式、羊水污染、胎膜是否早破、明确的早产原因、生后1小时内白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、血气BE值及是否有并发症、有无感染(临床、影像及实验室结果)及临床转归。结果:①LPI组有211例,EPI组35例;男135例,女111例,男女之比1.21∶1;②早期早产儿与晚期早产儿在分娩方式、羊水污染程度、合并感染率方面无明显差异,早期早产儿合并RDS、总的合并症较晚期早产儿明显增多,早期早产儿多发生在较小年龄妇女,其差异具有统计学意义;③胎膜早破、生后1小时内WBC小于7×109/L、CRP≥10mg/L组早产儿感染发生率高;④胃液培养阳性率LPI组明显高于EPI组。结论:①目前,深圳地区早产儿仍以晚期早产儿多见,早产儿中男婴多于女婴;②晚期早产儿早产原因主要为胎膜早破,早破时间明显长于早期早产儿组,EPI孕母年龄小于LPI孕母年龄;应做好孕晚期保健,防止LPI出生;③生后早期检查全血WBC小于7×109/L、CRP≥10mg/L、胎膜早破为早产儿感染易感因素,可考虑早期预防使用抗生素;④早产儿生后1小时送检胃液操作简单,结果有参考价值。     

胎粪吸入综合征与婴幼儿喘息关系探讨

目的探讨胎粪吸入综合征（Meconium aspiration syndrome,MAS）与婴幼儿喘息的关系。方法对2007年1月至2008年8月收住我科的82例MAS患儿采用ELISA法测定血清IgE的含量,并进行随访,观察其喘息的发病情况及进行肺功能检查、肺炎支原体抗体（MP—IgM）、呼吸道合胞病毒抗体（RSV—IgM）测定,与对照组比较,分析MAS与婴幼儿喘息的相关性。结果（1）MAS组血清IgE与对照组比较明显增高,P〈0．01,差异有显著性意义;（2）MAS患儿喘息的发生率显著高于对照组,重度MAS患儿喘息的发生率高于轻度MAS;（3）MAS患儿发生喘息时tPTEF／tE、vPTEF／vE下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义。结论MAS与婴幼儿喘息密切相关,并与轻重程度有关;MAS患儿在宫内已致敏,其发生喘息时下呼吸道阻塞更严重,为儿童哮喘的发生埋下了隐患。     

金双歧防治婴幼儿肺炎合并腹泻22例

目的:应用金双歧预防治疗婴幼儿肺炎性腹泻7 d,观察其疗效及副作用.方法:符合入选条件患儿共40例.按随机数字表抽样分单、双号.双号为对照组共18例,单号为治疗组共22例.治疗组于入院时在对症治疗肺炎的同时即予以金双歧片剂1 g,口服,每天3次(除此不再服用其他肠道菌群药).对照组只对症治疗肺炎.共观察7 d.结果:两组大便性状(正常人数、水样便人数、糊状便人数)的比较差异有显著性(P＜0.05),两组之间合并腹泻发生率比较,治疗组低于对照组,差异有显著性(P＜0.05),两组在轻度腹泻人数与重度腹泻人数的比较治疗组少于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:早期应用金双歧(1 g,口服,3次/d)能减低婴幼儿肺炎合并腹泻率及减轻其腹泻的程度,且临床应用方便、安全、无任何副作用.     

深圳市流动儿童疾病谱及相关影响因素调查研究

目的调查和分析深圳市流动儿童疾病谱及相关影响因素。方法回顾性分析13249例儿童的临床资料,其中流动儿童2041例,非流动儿童11208例。统计流动儿童的性别和年龄分布,分析流动儿童和非流动儿童的疾病系统和疾病种类。结果 2041例流动儿童中,男1201例,占58.8%;女840例,占41.2%。排名前3位的年龄段为1个月~1岁、2~3岁、1~2岁。流动儿童和非流动儿童排名前3位的疾病系统均为呼吸系统疾病、消化系统疾病、传染病和寄生虫病。从排名第4位的系统疾病开始,流动和非流动儿童出现差异,流动儿童以损伤、中毒和外因的某些其他后果为第4位,而非流动儿童下降至第6位。非流动儿童排名第5位为免疫系统疾病,而流动儿童免疫系统疾病排名下降至第10位。流动儿童和非流动儿童排名前4位的疾病均为急性上呼吸道感染、肺炎、腹泻和支气管炎。流动儿童排名第5位为皮肤或黏膜损伤,而非流动儿童下降至第8位;流动儿童中排名第10位的疾病为急性中毒,而非流动儿童中急性中毒并未排在前10位。流动儿童排名第8位为过敏性疾病,而非流动儿童中过敏性疾病排名第5位。结论深圳市流动儿童与非流动儿童疾病谱存在一定差异,这可能与监护人文化程度、家庭收入、健康管理意识和知识等密切相关,相关部门应当采取有针对性的干预措施加以管理。     

UGT1A1基因多态性分析与新生儿高胆红素血症的关系

目的探讨尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因Gly71Arg突变与新生儿高胆红素血症的关系。方法选择2009年6月至2011年4月深圳市第五人民医院出生的新生儿,分为高胆红素血症组(观察组)和对照组。采用突变特异性扩增系统法检测UGT1A1基因Gly71Arg突变。结果观察组168例,对照组157例,UGT1A1基因Gly71Arg突变中A等位基因频率分别为0.27和0.12,差异有统计学意义(χ2=22.58,P<0.05)。与携带G/G基因型新生儿相比,Gly71Arg突变(A/A+G/A)可增加新生儿高胆红素血症的发病风险(OR=2.71,95%CI1.68～4.38)。结论 UGT1A1基因Gly71Arg突变与新生儿高胆红素血症发生相关。     

76例川崎病与肺炎支原体感染临床特征分析

目的探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)并肺炎支原体感染患儿的临床特征与实验室检查指标的变化特征。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月收住我科确诊为KD的76例患儿临床资料,按是否合并肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染分为无MP感染组、MP感染组;按是否存在冠脉损害分为无冠脉损伤组、合并冠脉损伤组;按是否典型分为典型川崎病、非典型川崎病。根据以上分组对患儿的静脉血白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)及热程进行分析。结果 76例KD患者中合并MP感染者18例,占总患者比例23.68%。合并冠脉损害患者36例。无MP感染与合并MP感染患者白细胞计数、C反应蛋白、血沉、血红蛋白、血小板水平无明显差异,无MP感染组冠脉损伤阳性率55.2%,合并MP感染组冠脉损伤阳性率27.8%,两组比较有统计学意义。无冠脉损伤组血小板水平明显高于冠脉损伤组,冠脉损伤组热程明显长于无冠脉损伤组。C反应蛋白水平在典型组明显高于非典型组,两者有统计学意义。结论肺炎支原体感染为KD病因病原之一,应及时给予相关检查及抗肺炎支原体治疗。热程与冠脉损伤正相关,热程越长,冠脉损伤机会越大,发热时间长应及时给予心脏彩超检查,以免漏诊。MP感染、血小板水平与冠脉损伤负相关,阿司匹林抗凝治疗疗程不能依据血小板水平,还要注意是否存在冠脉损伤。     

siRNA对乙型肝炎孕鼠及胎鼠体内的抗乙型肝炎病毒的保护作用探讨

目的探讨siRNA干扰对乙型肝炎病毒(HBV)感染孕鼠及胎鼠病毒的清除作用,并了解其阻断垂直传播的可能性。方法体外设计并合成siRNA,扩增,与HBV全基因组质粒pcDNA3.1-DNA注入孕鼠体内为实验组,无意义RNA与pcDNA3.1-DNA注入为对照组。96h后,取孕鼠血液,肝脏及胎血、胎肝,通过血清中HBV-DNA荧光定量,肝组织免疫组化,肝组织HBVC-mRNARTPCR等方法,检测其HBV在体内的表达情况。结果实验组孕鼠血中HBV-DNA定量[(2.77±0.95)Lgcopies/ml]较对照组HBV-DNA定量[(6.89±2.15)Lgcopies/ml]明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);实验组孕鼠肝组织HBsAg阳性细胞[(22.5±14.6)个]及HBcAg阳性细胞数[(28.8±17.3)个]均少于对照组的[(42.5±19.2)个、(53.5±23.3)个],差异均有统计学意义(P<0.05);实验组胎鼠肝组织HB-sAg阳性细胞数[(17.5±9.6)个]及HBcAg阳性细胞数[(27.5±15.8)个]均少于对照组[(32.5±15.2)个和(45.7±16.5)个],差异均有统计学意义(P<0.05);孕鼠和胎鼠2组mRNA表达差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 siRNA干扰可明显减少孕鼠及胎鼠的肝细胞上HBV表面及核心抗原表达,同时减少了HBVDNA在肝组织中的复制。说明siRNA有减少了母体内HBV病毒,同时减少了垂直传播的可能性。     

哮喘患儿IL-13IL-18及IgE水平的初步研究

目的　哮喘动物实验中白介素 1 3(IL 1 3)、白介素 1 8(IL 1 8)在肺内IgE的产生、粘膜内嗜酸性粒细胞的积聚与气道重建的发生中起重要作用。该文探讨哮喘患儿IL 1 3、IL 1 8水平变化及其与体液免疫的关系。方法　分哮喘组 5 4人 ,对照组 2 8人 ,通过ELISA检测其血浆IL 1 3、IL 1 8、IgE及IgM水平。 结果　哮喘组与对照组相比 ,IL 1 3,IL 1 8增高 ,差异有显著性 (均P <0 .0 5 )。哮喘患儿IgE、IgM高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　IL 1 3、IL 1 8与儿童哮喘发病机制有关。