生育力保存的伦理问题及思考

生育力保存技术是一项新兴的技术,近年来逐渐成熟,由实验走向临床应用。它一方面满足了人们日益增长的生育力保存的需求,另一方面在技术实施过程中不可避免会面临巨大伦理困境。临床诊疗实践中要坚持尊重、有利、公平的伦理原则,在此基础上发展科学技术、优化医疗资源配置、完善法规政策、加强伦理监管和技术评审等,或许可以为解决伦理难题提供参考和方法。     

多囊卵巢综合征伴肥胖者助孕前处理

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的内分泌紊乱综合征,通常表现为持续性无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗等。内分泌紊乱状态使PCOS患者容易伴肥胖,肥胖又可与PCOS内分泌紊乱发生相互作用,共同增加患者不孕不育的风险,影响助孕结局,并增加妊娠合并症及远期并发症的风险。故对此类患者行助孕前需要详细评估身心健康状态,调整生活方式,必要时辅以药物甚至手术,以达到改善助孕结局、降低妊娠合并症及远期并发症风险的目的。     

辅助生殖中薄型子宫内膜治疗的研究进展

在辅助生殖技术(ART)中,通常认为内膜厚度≤7 mm可称为薄型子宫内膜,约占体外受精周期的2.4%,其显著降低临床妊娠率。薄型子宫内膜病因以宫腔操作和炎症最多见,另有部分病因以及机制尚不明了。目前,治疗薄型内膜的方法众多,但尚无公认确切有效的治疗方法。本文主要以激素相关治疗、改善血流灌注治疗、促进内膜增殖和再生治疗等为分类,详细介绍治疗方法、分析其作用机制、评价其效果及前景,对治疗方法的最新研究进展加以总结,旨在为临床治疗薄型内膜提供思路和启示。     

低体质量对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:旨在评估低体质量对中国女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠率及活产率的影响。方法:回顾性研究2013年1月-2018年10月于河北医科大学第二医院生殖中心首次接受IVF/胞浆内单精子注射(ICSI)助孕的新鲜周期共8171个周期。其中,低体质量组[体质量指数(BMI)<18.5 kg/m^2]共774个周期,正常体质量组(BMI 18.5~23.9 kg/m^2)共7397个周期。结果:低体质量组患者的生化妊娠率和种植率低于正常体质量组(均P<0.05),但2组的临床妊娠率、流产率、活产率、早产率和足月产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:低体质量可能对人类辅助生殖技术(ART)新鲜周期的妊娠结局存在负面影响。     

辅助生殖技术治疗中常见并发症的危害

随着辅助生殖技术(ART)的迅猛发展、日趋成熟,其伴随的风险与挑战也不容忽视。ART中常见并发症包括卵巢过度刺激综合征、附件扭转、取卵后出血、感染、器官损伤、多胎妊娠、异位妊娠等,这些并发症不仅影响妊娠结局,还可能影响生活质量甚至生命健康,故ART中的风险与安全管理尤为重要。应制定标准化质量管理体系,提前识别并发症危险因素、设置有效预防措施、及时发现异常、准确诊断并个体化治疗,使ART可获得更加令人满意的效果与收益。     

醋酸加尼瑞克拮抗剂方案在多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植中的应用

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕中更适合多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗方案。方法回顾2012—2017年期间行IVF-ET助孕新鲜周期移植的PCOS患者,比较应用长方案(n=130)和拮抗剂方案(n=133)PCOS患者的临床资料和妊娠相关指标。结果患者年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)值、取卵周期数和移植胚胎数差异均无统计学意义(P0.05),垂体促性腺激素(Gn)总用量及Gn使用总时间,组间比较差异均有统计学意义(P0.05),长方案组Gn总用量[(2 208.65±575.56)IU]较拮抗剂方案组多[(2 089.10±312.42)IU],Gn使用总时间长[(11.1±1.6)d,(10.6±1.5)d];长方案组患者的获卵数[14(2)]、扳机日血雌激素[(3 831.73±501.22)ng/L]大于拮抗剂组[13(1),(3 133.83±410.01)ng/L],并且较拮抗剂方案组有较高的卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(3.8%,0.0%),且差异均有统计学意义(P0.05);扳机日子宫内膜厚度、扳机日血孕激素、可移植胚胎比率、生化妊娠率、胚胎种植率、临床妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论拮抗剂方案因无前期降调节过程,使药物注射时间缩短,患者经济负担减轻,依从性增加,且有较低OHSS发生率,更适合PCOS患者。     

垂体性排卵障碍的诊治策略

<正>垂体位于蝶鞍的垂体窝内，分为腺垂体和神经垂体。腺垂体作为下丘脑-腺垂体-靶器官轴的重要环节，主要分泌催乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)和促性腺激素，在调控生长、发育、代谢、生殖等方面发挥重要作用。垂体性排卵障碍是指各种因素作用于垂体导致促性腺激素分泌异常而引起的排卵障碍。在2022年FIGO 排卵障碍分类系统中，更新了排卵障碍的病因分类方法。