恶性肿瘤女性患者生育力保存的伦理思考*

生育力保存技术为年轻的恶性肿瘤患者提供了有效的生育资源保护方法，让患者能够在生育力受损后生育后代。但这项技术的发展引发了诸多社会和伦理争议。从伦理学角度出发，探讨年轻女性患者生育力保存实施中所面临的伦理问题，包括是否有必要进行生育力保存，所保存的生育力资源归属权的问题以及其实施过程中涉及的卫生资源公平公正分配的问题，并从伦理学角度对这些问题和争议进行辨析。同时讨论在提供生育力保存服务的过程中，应当如何遵循有利不伤害、知情同意、谨慎应用以及伦理监管等各项伦理原则,以期消除社会大众对生育力保存技术的疑虑和误解，促进生育力保存技术在临床上进一步开展和应用。     

癌症患者生育力保存研究及伦理思考

近年来，医学手段的不断更新及辅助生殖技术的快速发展，为癌症患者保存并恢复生育力提供了有效途径，但在具体应用过程中仍面临许多挑战。针对国内外癌症患者生育力保存现状，放疗、化疗、手术等影响癌症患者生育力的因素，常见的癌症患者生育力保存方法如胚胎、卵母细胞、精子冻存、卵巢移植等技术进行综述，并从遵循癌症患者知情同意、执行癌症患者生育力保存相关法律法规、实施伦理委员会全程监督三个角度对相关伦理问题加以思考，以期为癌症患者生育力保存后续研究提供思路。     

辅助生殖技术进展

人类辅助生殖技术(ART)发展至今,已经成为治疗不孕症最有效的方法。临床上,ART除应用于治疗不孕症外,也应用于遗传病阻断及生育力保存等领域。目前,在开展ART的过程中,围绕配子和胚胎的遗传学研究、胚胎移植策略及生育力保存等研究也在如火如荼的进行,一系列的研究成果陆续发表。未来ART应用可能会涉及配子或胚胎的基因治疗、干细胞治疗等, 这些技术的安全性以及涉及的伦理社会问题也将越来越突出,需要多学科联合解决。     

育龄女性患者生育力保存指导建议——基于改良德尔菲法

目的 得出育龄女性患者生育力保存工作开展的指导建议,促进生育力保存工作科学、规范有序开展。方法 在前期问卷调查研究的基础上确定初步建议,采用改良德尔菲法,最终邀请到18位国内生育力保存相关领域的专家进行两轮咨询,根据咨询结果调整建议并加以总结。结果 根据德尔菲专家咨询结果,最终就育龄期女性患者生育力保存工作开展得出14条指导性建议,包括技术层面5条、政策层面5条和教育层面4条。在技术层面提出建立规范的操作流程;在政策层面提出完善我国生育力保存相关立法以保障患者安全和利益;在教育层面提出采取多种形式的健康教育促进生育力保存知识的大众传播。结论 育龄期女性患者生育力保存指导建议为推进上海地区育龄女性患者生育力保存工作提供了详细、全面的指导,并为生育力保存工作在其他地区开展提供参考。     

妇幼专科医院护士对肿瘤患者生育力保存认知现状及其影响因素

目的 调查护士对肿瘤患者生育力保存的认知及参与情况，并分析其影响因素，以期为促进生育力保存的临床开展提供借鉴。方法 2022年10—11月选取郑州市2所妇幼专科医院妇科、产科、生殖医学科、血液科等涉及生育力保存措施相关科室的临床护士450名，收集并分析其性别、年龄、科室、职称、层级、受教育程度、婚姻及生育状况、护理工作经历等资料，采用logistic回归分析探讨护士参与肿瘤患者生育力保存的影响因素。结果 有效回收问卷431份(95.8%),共有123名(28.5%)护士表示曾向肿瘤患者推荐过生育力保存，仅116名(26.9%)护士参加过生育力保存相关内容的培训；护士对自身参与生育力保存认同度得分总分为(74.53±12.39)分；护士认为自己参与生育力保存的促进因素主要是“患者主动提出了生育力保存相关问题”(85.4%)、“我需要为患者提供健康教育”(77.0%),主要阻碍因素是“我缺乏生育力保存相关专业知识”(77.7%)、“和患者进行生育力保存讨论使他/她想起病情、引起不适”(68.9%)。logistic回归分析结果显示，是否参加过生育力保存相关培训、是否专科护士、从事护理工作年...     

子宫内膜异位症的生育力保护

子宫内膜异位症可通过降低卵巢储备、改变免疫系统和盆腔解剖结构、降低内膜容受性等多种机制影响女性生育力,需要酌情进行生育力的保护和保存。注重早期诊断、规范化治疗和长期管理有助于保护生育力。对某些内膜异位症患者可采取生育力保存措施,包括胚胎冷冻技术、成熟卵母细胞冷冻及卵巢组织冷冻等。子宫内膜异位症的生育力保护需要多学科会诊机制。     

合理用药在恶性肿瘤患儿生育力保持中的意义及对策

儿童恶性肿瘤及其治疗对患儿生育力的潜在影响是儿童癌症幸存者(childhood cancer survivors, CCS)及家庭关注的重要问题,而这很大程度上取决于患儿治疗时的年龄和治疗方案的选择。恶性肿瘤患儿的生育力保存存在社会认知不足,医患观念差异以及可供选择的生育力保存方法相对有限,使得患儿生育力保存的实施面临诸多困难。本文针对不同治疗方式在恶性肿瘤患儿生育力保存的使用现状、作用机制和危害程度,以及如何预防和控制生育力损害进行阐述,以期合理用药,保存恶性肿瘤患儿生育力。     

乳腺癌患者生育力保护及保存

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。随着乳腺癌筛查的推广以及综合治疗的开展,乳腺癌患者的无瘤生存率和总生存率得到大大提高,年轻乳腺癌患者的生育需求受到越来越多的关注,生育力保存显得尤为重要。论文从乳腺癌治疗对卵巢功能的影响、生育力保存的方法以及乳腺癌患者进行辅助生殖相关研究进展三个方面进行阐述,为临床上乳腺癌患者进行生育力保存提供参考。     

宫颈癌患者术后经辅助生殖技术助孕成功分娩1例报道

近年来，随着生殖医学的发展，各种生育力保存技术的应用，早期宫颈癌患者对保存生育力的需求不断提高，希望能在未来生育孩子。本文回顾2018年4月24日温州医科大学附属第二医院收治的1例早期宫颈癌患者诊疗及成功分娩过程，并复习相关文献，以期为早期宫颈癌的临床治疗提供参考。     

人卵巢组织冻存及移植术的伦理价值与应用原则探讨

近年来，随着医学技术的不断进步，肿瘤患者治疗后生存率不断提高，越来越多的年轻肿瘤患者开始关注肿瘤治愈后的生育问题。对于青春期前及需要紧急放化疗的青少年或生育期女性患者，卵巢组织冻存及移植技术是当前保存其生育力的唯一选择。尽管目前该技术在中国部分医疗机构已经作为临床常规项目开展，但绝大多数医疗机构仍处于临床试验研究阶段，在临床实践中仍然存在技术上和伦理上的许多挑战。对施行人卵巢组织冻存及移植技术在临床实践中需要遵循的伦理原则进行探讨，对相应伦理问题进行简析。在施行此技术时应在确保不推迟患者肿瘤治疗的同时，严格遵守适应证，充分尊重患者的意愿，做到真实、充分的知情同意。对未成年患者更应积累足够的经验，以充分保障未成年患者的权益，推动国家相关法律法规的建设。     

神经伦理学及其相关问题研究

作为生命伦理学的分支,神经伦理学是一个新兴的研究领域。一方面,探讨神经科学领域内的新技术应用的伦理问题及反思;另一方面,神经伦理学涉及神经科学中产生的新科学知识对传统哲学议题的启发。如,道德的本质是什么？是否有自由意志？文中介绍了神经伦理学的发展,并探讨了脑成像、神经药物增强、脑机接口中的伦理问题以及神经伦理学视角下的道德判断及自由意志问题。     

Aftercare for participants in clinical research: ethical considerations in an asthma drug trial.

The issue of aftercare for participants in clinical research was explored in the context of an asthma drug trial. Although there may be financial constraints and practical difficulties with implementation, the results show that it may be feasible for clinical investigators and commercial sponsors to take on some limited responsibility for the medical care of research subjects after clinical trials. However, the ethical implications for this practice remain unclear. On the one hand, society may have a moral obligation to compensate and reward some of its members who assume the risk of research subjects for the benefit of society as a whole. On the other hand, the promise of aftercare may provide an inducement to volunteers which, under certain conditions may be considered morally wrong and scientifically unsound.     

孝伦理在中医学的历史作用

“孝”在中医学中不仅是一种伦理原则,而且是一种思维方式。孝伦理具有双重性,一方面对中医学发展具有推动作用,它是医学研究与实践的内在动力,“尊生贵体”的源泉体悟,“医乃仁术”的逻辑根据,实践创新的思想基础;另一方面又有阻碍作用,它是中国医学与哲学未分化的文化因素,阻碍中医解剖学发展的伦理因素,造成中医学基础理论与临床发展不平衡的思想根源,作为“医乃仁术”的根基存在着厚此薄彼的局限。     

植入前遗传学诊断的伦理思考

植入前遗传学诊断（Preimplantation Genetic Diagnosis PGD）是以体外受精－胚胎移植技术为基础,结合多学科技术,特别是单细胞DNA分析技术的研究而发展起来的先进技术。在胚胎植入子宫前淘汰遗传异常的胚胎,以达到优生的目的。随着该技术的发展,PGD的应用范围变得更广,相伴而来的是伦理问题,深入思考PGD应用的伦理困境,以期切实地造福人类。     

Egg freezing for non-medical uses: the lack of a relational approach to autonomy in the new Israeli policy and in academic discussion

Recently, the Israel National Bioethics Council (INBC) issued recommendations permitting egg freezing to prevent both disease- and age-related fertility decline. The INBC report forms the basis of Israel's new policy, being one of the first countries to regulate and authorise egg freezing for what it considers to be non-medical (ie, social) uses. The ethical discussion in the INBC report is reviewed and compared with the scant ethical discourse in the academic literature on egg freezing as a means of preventing age-related loss of fertility. We argue that both the INBC recommendations and the bioethical academic discourse on egg freezing are grounded in liberal ideology, which views technology as primarily enabling. Accordingly, they promote 'individual autonomy' as exercised through informed consent. Our study suggests that a relational approach to autonomy may be a more suitable model for considering women's choices about egg freezing.     

实验动物学教学改革:课程学习与从业证书培训相结合

将研究生的课程教学与从业人员岗位证书规范化培训紧密结合是改革研究生医学实验动物学教学的一个行之有效的举措。一方面,通过转变实验动物学教学模式,使学生能够将实验动物学普遍知识与其各自专业相结合,提高他们在动物实验中的动手能力以及研究课题独立的寻找、设计和实施能力,在实践中培养其创新性思维。另一方面,在教学中同时学习国家的关于实验动物的法律法规和相关的伦理知识,使学生通过课程的学习获得实验动物从业人员岗位资格证书,打开动物实验的第一道门槛,最终达到实验结果精确可靠,方法规范、标准,又符合伦理学原则。     

张岱年对20世纪中国伦理思想的贡献

张岱年不仅是一位极深研几、功力深厚的伦理思想史家,更是一位实事求是、富于创造性的伦理思想家。在20世纪中国伦理思想史上,张岱年较早运用马克思主义的基本原理研究伦理学的基本理论问题,对道德的本质与特征、道德的原则和规范、道德的目的或个体的道德品质等进行了深入而颇富中国特色的研究,形成了张岱年伦理思想。张岱年伦理思想一方面坚持用马克思主义的立场、观点和方法分析研究伦理道德问题,另一方面密切联系20世纪中国特有的道德建设实际,将马克思主义的一般原理与20世纪中国特有的道德问题、道德实际结合起来,从而既发展了马克思主义伦理思想,又促进了中国伦理文化的革命变革。张岱年伦理思想为我们在新的历史时期坚持和发展马克思主义伦理思想提供了可资借鉴的范本。     

法医学课堂教学中提高学生伦理学素养的探讨

法医学是一门交叉学科,具有和其他医学门类不同的人文特点,在课堂中加强学生伦理教育具有一定的理论和现实意义。本文一方面主张在课堂上开展探索和讨论,引起学生对生命伦理学发展的关注;另一方面在课堂上构建现代医学学生新型医学道德观,从而提高学生伦理学素养。     

第六次科技革命给生命伦理学带来的挑战与发展机遇

科学界预见第六次科技革命即将在未来10年左右的时间内到来,这场新科技革命也被称为是一次新生物学革命,将对人类社会的诸多方面产生影响.其也将对生命伦理学带来冲击和挑战：生命的概念需要重新定义,生命神圣性需要重新认识,家庭与生育的观念应更新,婚姻的社会意义需要反思,人为干预生命的伦理制衡,重新审视性别的价值属性.对这些挑战进行分析并提出对策：加强新科技革命对生命伦理学冲击和影响的理论探索,亟需对生命伦理学现有原则和规范进行全面梳理与界定,尽快建立顺应新科技革命发展要求的生命伦理学新框架,与时俱进树立与新科技革命相适应的非自然进化生命观,在突破新科技革命带来的生命伦理困境中建构新的哲学理念.     

Fertility Preservation for Female

Introduction Over the past 30 years, the incidence of cancer in female has been increased by up to 20% while mortality rates have declined remarkably due to progress in cancer treatment. With aggressive chemotherapy and/or radiotherapy coupled with bone m…