合并骨质疏松且无低血镁的Gitelman综合征1例

目的 探讨Gitelman综合征（GS）合并重度骨质疏松的临床特点、诊断和治疗,加深对该病的认识。方法 2017年2月海南医学院第二附属医院内分泌科住院的GS合并重度骨质疏松且无低血镁1例,复习文献,总结该病特点。结果 该病主要表现为严重低钾血症、多处骨关节疼痛,易误诊。予积极补钾、抗醛固酮、抗骨质疏松治疗,有效缓解了病情。结论 GS虽然尿钙低,无低血镁,但也可以合并骨质疏松。因此,对存在多关节疼痛的GS病人,应及时进行双能X线骨密度检查早期筛查骨质疏松。对于此类病人,积极给予补钾、抗醛固酮及抗骨质疏松治疗可提高疗效。     

老年2型糖尿病患者动态血糖监测的应用进展

<正>随着我国糖尿病患者的日益增多,人口老龄化的加剧,老年2型糖尿病病人也在逐渐增多。多项大型研究证实〔1,2〕,良好的血糖水平是延缓糖尿病病情进展及减少并发症的基础,同时平稳降糖、安全达标也成为业界的共识。动态血糖监测系统(CGMS)作为一项新型血糖监测技术,应用于临床已十余年,在临床实践中发挥了重大作用。以下就CGMS在老年2型糖尿病患者中的应用进展作一综述。     

内分泌科患者多药耐药菌感染分析与综合干预措施

目的分析内分泌科病房多药耐药菌(MDROs)医院感染情况并提出综合干预策略,确保医疗工作的安全进行。方法对2011年12月-2013年4月内分泌科91例MDROs感染患者的临床资料进行回顾性分析,在医院感染控制科专职人员及科室感染控制小组负责人的监督指导下进行有效的预防控制措施。结果 91例发生MDROs感染的患者共分离MDROs 95株,其中革兰阴性菌75株,占78.9%,革兰阳性菌20株,占21.1%;送检标本以痰液、尿液和血液为主,分别占65.9%、17.6%、8.8%;实施综合干预措施后,MDROs感染得到有效控制,无医院感染流行发生。结论加强MDROs感染患者的监测与综合干预,做好消毒、灭菌、隔离,能有效预防控制MDROs的流行,保障患者安全,提高医疗质量。     

慢性呼吸衰竭患者血浆胰高血糖素,胰岛素和C—肽等变化及其临床意义

用放射免疫法检测了３３例慢性呼吸衰竭患者胰高血糖素，胰岛素，Ｃ－肽变化，并计算胰岛素／胰高血糖索比值，与正常组对照显示胰高血糖素，胰岛素Ｃ－肽及胰岛素／胰高血糖素比值均下降提示慢性呼吸衰竭患者胰腺。     

PD-1抗体调节糖尿病大鼠CD8+T细胞和Treg平衡促进糖尿病足溃疡愈合的疗效研究

目的：探讨PD-1抗体治疗糖尿病大鼠足溃疡的疗效及其作用机制。方法：将30只6～8周龄健康Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组，每组10只，三组大鼠足部人为造成溃疡创口。采用流式细胞术计数三组大鼠脾脏中CD8⁺T细胞和调节性T细胞；Image J对创口照片进行分析计算伤口愈合率；HE染色和组织病理学分析溃疡创口处皮肤愈合情况；ELISA测定大鼠足部溃疡创口组织中TNF-α和IL-1β的水平。结果：与对照组相比，模型组大鼠CD8⁺T细胞计数明显下调，Treg细胞计数明显升高(P<0.05)；模型组大鼠足部溃疡创口愈合不佳，没有形成完整的新生表皮组织和肉芽组织，未见胶原沉积；模型组大鼠创口处组织中TNF-α和IL-1β的水平明显升高(P<0.05)。与模型组相比，治疗组大鼠CD8⁺T细胞计数明显回升，Treg细胞计数明显回落(P<0.05)；治疗组大鼠足部溃疡创口愈合良好，有较为完整的新生表皮组织、肉芽组织和一定的胶原沉积；治疗组大鼠创口处组织中TNF-α和IL-1β的水平明显降低...     

CXCL10在糖尿病肾病患者外周血中的表达及其临床意义

目的探讨CXC趋化因子配体10(CXCL10)与2型糖尿病早期肾病(DN)之间的关系,为DN的诊断、治疗及预后提供新的途径。方法选择2型糖尿病及2型糖尿病早期肾病患者各50例,分为2型糖尿病组和2型糖尿病早期肾病组,采用酶联免疫试验(ELISA)测定两组患者的血清CXCL10水平,并分析不同组别CXCL10水平的差异,以及CX-CL10与患者年龄、性别、病程、腰臀比、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlC)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、UA、尿白蛋白排泄率(UAER)等指标之间的关系。结果两组年龄、性别、腰臀比、BMI、FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C差异无统计学意义(P0.05);两组病程、UAER、HbAlC及CXCL10水平差异有统计学意义(P0.01),2型糖尿病早期肾病患者的病程、UAER、HbAlC及CXCL10水平均长于或高于2型糖尿病组。结论趋化因子CXCL10可能参与了DN的发生、发展过程,在DN的发病机制中起重要作用,临床上可作为诊断早期DN及判断DN进展的参考指标。     

2型糖尿病并发脑梗塞与同型半胱氨酸的关系

目的 探讨2型糖尿病并发脑梗塞与同型半胱氨酸（HCY）的关系。方法 测定2型糖尿病并发脑梗塞患者血浆HCY水平，并与单纯糖尿病及健康对照组比较。结果 2型糖尿病患者存在HCY血症，合并脑梗塞糖尿病患者血浆HCY水平较单纯2型糖尿病患者血浆HCY水平高。结论 2型糖尿病并发脑梗塞与高HCY浓度相关。     

以眩晕为主诉的老年甲状腺功能亢进症12例报告

我院从１９９２年５月至１９９６年５月收治１２例以眩晕为主诉的老年甲状腺功能亢进症（甲亢）患者,报告如下。患者男７例,女５例,年龄６０～７８岁,长期居住于热带城市。均以不同程度的眩晕为主诉而就医,除眩晕外均伴有消瘦、心率快等表现,其中伴纳差３例,慢性腹...     

2型糖尿病合并甲状腺功能减退对血清脂联素、8-异前列腺素F_(2α)的影响

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺功能减退(甲减)对血清脂联素、8-异前列腺素F2α的影响。方法入选172例T2DM病人,收集病人年龄、性别、吸烟史、体质量指数(BMI)、血压、糖化血红蛋白、血脂、促甲状腺激素(TSH)等资料,根据甲状腺功能分为T2DM伴甲减组(73例)和单纯T2DM组(99例),采用ELISA法检测2组病人血清脂联素、8-异前列腺素F2α水平,分析甲状腺功能和脂联素、8-异前列腺素F2α的关系。结果2组病人年龄、性别、吸烟、BMI、血压、血糖、血脂差异无统计学意义(P0. 05)。T2DM伴甲减组病人8-异前列腺素F2α高于单纯T2DM组病人[(11. 17±3. 27) ng/m L比(7. 86±2. 01) ng/m L],脂联素[(10. 05±1. 86) ng/m L比(10. 70±1. 57) ng/m L]低于单纯T2DM组(P均0. 05))。多重线性回归调整了年龄、性别、BMI、吸烟、血压、糖化血红蛋白、血脂等混杂因素后显示,T2DM合并甲减是脂联素降低的危险因素(β=-0. 637),同时也是8-异前列腺素F2α水平升高的危险因素(β=3. 365)(均P0. 05)。T2DM合并甲减组中,Ln TSH和脂联素呈负相关(r=-0. 724),和8-异前列腺素F2α呈正相关(r=0. 738)(均P0. 05)。结论 T2DM合并甲减与脂联素及氧化应激有密切关联。     

血清TRAb IgG亚型在甲状腺相关性眼病患者中的特征及临床意义

目的探究血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)IgG亚型在甲状腺相关性眼病(TAO)患者中的特征及临床意义。方法前瞻性选取2019年1月至2020年1月海南医学院第二附属医院收治的40例TAO患者作为TAO组,根据活动度评分(CAS)将患者分为活动期组(n=22)与静止期组(n=18),同期同院40名健康体检者作为对照组。收集所有受试者临床资料,比较各组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、TRAb水平,检测血清TRAb IgG与IgG各亚型百分结合率,比较各亚型阳性率与阳性亚型的相对含量。结果TAO组患者FT3、TSH、TPOAb、TgAb、TRAb均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),血清FT4与对照组差异无统计学意义(P>0.05);活动期组与静止期组FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb、TRAb比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TAO组TRAb IgG与IgG、IgG1、IgG2、IgG4百分结合率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);活动期组IgG1高于静止期组,IgG4低于静止期组,差异均有统计学意义(P<0.05);活动期组TRAb IgG1阳性率为95.45%,明显高于静止期组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);活动期组TRAb IgG4相对含量为0.18±0.02,明显低于静止期组(0.93±0.14),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清TRAb IgG亚型在TAO中具有一定的参与作用,且能够反映出疾病趋势,IgG1升高提示趋向于活动期,可为临床治疗提供依据。