探讨清晨高血压对靶器官损害的临床研究

目的：探讨清晨高血压对心脏电生理和肾脏功能的影响。方法：24小时动态血压监测，将150例老年原发性高血压患者分为晨峰组和非晨峰组，均常规检查血脂、放免法测定尿微量白蛋白、QT离散度（QTcd）。结果：晨峰组的QTcd和尿微量白蛋白指标均高于非晨峰组（P〈0．01）。两组在性别、年龄、BMI、血脂方面差异无统计学意义。结论：老年人长期晨间血压负荷增加更易改变心肌结构和心电生理特征，增加对肾脏血管内皮损伤。     

p53基因与骨肉瘤

p53基因是突变频率最高的抑癌基因,骨肉瘤相关家族性综合征中已检测到p53基因突变或缺失.动物模型研究证实p53基因缺失或突变鼠及犬易患骨肉瘤,并发现与骨肉瘤转移相关的等位基因.p53基因突变在骨肉瘤患者中阳性表达提示骨肉瘤恶性程度高,与预后相关,但缺乏有力的统计学研究.通过反义核酸等技术抑制p53基因突变的表达,能有效提高骨肉瘤细胞对抗肿瘤药物的敏感性.该文就p53基因与骨肉瘤相关性研究及进展作一综述.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of preg-nancy,ICP）又称特发性妊娠黄疸,易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。发病率0.8%～12.0%。是近几年来导致围生儿死亡的主要原因之一,特别是无可预测的胎儿突然死亡,且发病率呈上升趋势,文献报道ICP早产的发生率高达30％～60％。故加强ICP病员的临床护理，降低围生儿死亡率是产科护理领域的一项重点工作之一。本文现将本院1998年1月～2007年10月收治的ICP患者118例的临床分析和护理报道如下：     

大环内酯类抗生素对COPD患者急性加重频率影响的系统评价

目的系统评价大环内酯类抗生素对COPD患者急性加重的临床疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、CNKI、万方、VIP等中英文数据库（文献更新日期截至2012年9月）,查找相关随机对照试验和临床对照试验。由两名评价员独立选择试验和评价质量后,提取有效数据进行Meta分析。结果试验组急性加重频率低于对照组[RR=0.63,95%CI（0.50,0.79）]。按照人种不同进行亚组分析,高加索人种中试验组与对照组比较差异无有统计学意义[RR=0.79,95%CI（0.47,1.31）];亚洲人种中试验组急性加重频率低于对照组[RR=0.58,95%CI（0.44,0.75）]。按照药物的种类及剂量进行亚组分析,服用罗红霉素的COPD患者急性加重频率低于对照组[RR=0.54,95%CI（0.32,0.91）]。治疗期间药物不良反应以胃肠道不适为主,大多可以耐受。结论大环内酯类抗生素可降低COPD患者急性加重频率,可能成为预防COPD急性加重的有效药物。     

我国汉族人腰椎骨密度与相邻椎间盘退变的相关性研究

目的研究并探讨腰椎骨密度和相邻椎间盘退变之间的相关关系。方法回顾性选取同时有腰椎磁共振和DXA腰椎骨密度检查的男性人群224例、女性人群288例。Pfirrmann法评估腰椎间盘退变程度,多因素回归统计分析腰椎骨密度与年龄、体重指数以及腰椎间盘退变的相关性。结果男性人群年龄显著小于女性人群(P0.01),而男性人群体重指数大于女性人群(P0.01);男性人群各节段腰椎骨密度均大于女性人群(P0.01),女性人群各节段腰椎间盘退变程度均大于男性人群(P0.01);下腰椎(L3、L4)的腰椎骨密度和腰椎间盘退变程度均比上腰椎高(L1、L2)。男性人群中,下腰椎L4椎体骨密度与相邻的L4/5椎间盘退变程度呈正性相关(Coef.=0.04,P0.05);女性人群中,下腰椎L3和L4椎体骨密度分别与相邻的L3/4、L4/5椎间盘退变程度呈正性相关(Coef.=0.04,P0.01);其余椎体骨密度与相邻椎间盘退变均未见统计学相关性。结论下腰椎椎体骨密度越大,相邻的椎间盘退变越严重。相对较高的腰椎骨密度可能是腰椎间盘退变的危险因素。     

膝关节术后表皮葡萄球菌感染1例报道

膝关节化脓性感染最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌,其它的有肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、流感杆菌、淋球菌、大肠杆菌、沙门氏杆菌、布氏杆菌及厌氧菌等,而膝关节术后表皮葡萄球菌引起的化脓性关节炎甚为罕见。笔者新近遇到1例前十字韧带和内侧副韧带重建术后膝关节发生表皮葡萄球菌感染的患者,现将临床经过报道如下。1　病例资料患者,男,18岁,业余柔道运动员,因右膝关节外翻伤后关节不稳1年余,外院曾行内侧副韧带重建术后仍不能训练,门诊检查诊为右膝前十字韧带和内侧副韧带陈旧断裂伤入院。体格检查:体温37℃,脉搏66次/分,呼吸18次…     

平衡针与推拿不同顺序组合治疗腰椎间盘突出症急性期即时疗效比较

目的:观察比较平衡针和推拿不同顺序组合治疗腰椎间盘突出症的即时疗效。方法:将90例腰椎间盘突出症急性期患者随机分成2组各45例,治疗组采用先平衡针后推拿的顺序治疗,对照组采用先推拿后平衡针的顺序治疗。比较2组即时镇痛疗效。结果:治疗结束,对照组脱落1例,其余均纳入统计。2组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组疼痛感觉评分(PRI-S)、疼痛总评分(PRI-T)及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),但疼痛情绪评分(PRI-A)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:平衡针和推拿不同顺序组合治疗腰椎间盘突出症急性期即时镇痛效果在痛觉总量上效果相当,但在降低患者的疼痛情绪评分方面,先平衡针后推拿的顺序组合更有优势。     

结核研究领域系统评价/Meta分析Web of Science收录论文现状调查

目的分析Web of Science收录结核研究领域系统评价/Meta分析论文的现况。方法计算机检索Web of Science数据库,纳入结核研究领域的系统评价/Meta分析,检索时限截至2015年2月4日。由两位研究者按纳入与排除标准筛选文献和提取资料,而后采用SPSS 11.0软件对纳入文献的发表年份、国家、机构、期刊和引用情况进行统计分析。结果共纳入相关文献461篇。发表的文献量从1997年的1篇上升至2014年的82篇。其中,中国发表113篇居首,其次为美国和加拿大。发表文献国家数量最多的地区是欧洲,其次是亚洲和非洲。加拿大Mc Gill University共发表文献39篇居首,其次为英格兰的University of London和美国的Harvard University,中国的四川大学位居第四。《International Journal of Tuberculosis and Lung Disease》载文量居首,其次是《PLOS One》和《European Respiratory Journal》。就引用频次而言,从0至591次不等,中位引用频次为8次。结论结核研究领域系统评价/Meta分析文献量逐渐增加,发达国家是研究的重要产出地,中国在该领域扮演着越来越重要的角色。     

薄氏腹针治疗椎动脉型颈椎病疗效观察及对血流动力学的影响

目的:观察薄氏腹针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及对血流动力学的影响。方法:将椎动脉型颈椎病298例随机分为对照组与观察组,各149例;对照组常规给予中医推拿治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用薄氏腹针治疗,疗程均为1个月;观察比较2组临床疗效,治疗前后患者血流动力学指标[峰值收缩期血流速度(PASV)、阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)、基底动脉平均血流速度(BMFV)]的变化。结果:治疗后,总有效率观察组为91.9%,对照组为73.8%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者血流动力学指标PASV、BMFV值较治疗前升高(P<0.05),RI、PI较治疗前降低(P<0.05);且观察组各项血流动力学指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗过程中,观察组患者出现针刺轻度不良反应2例,中度不良反应1例,不良反应率为2.01%。结论:薄氏腹针法联合传统中医推拿治疗椎动脉型颈椎病,可有效改善患血流动力学,提高临床疗效,值得临床推广应用。     

肾功能衰竭伴自发性双侧股四头肌腱断裂二例

外伤性肌腱断裂临床很常见,而自发性肌腱断裂则是一种罕见、机制复杂的疾病,可导致患肢运动功能完全或部分丧失,一般并发于各种慢性代谢性疾病[1].肾功能衰竭伴自发性肌腱断裂几年之前偶有报道,但最近几年在国外逐渐受到关注,因其起病隐匿易漏诊,许多医护人员缺乏认识.