PFNA Ⅱ在不同平面的匹配度对于围手术期失血量的影响

目的探讨股骨粗隆间骨折使用亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA Ⅱ),不同平面的髓腔与髓内钉直径的比值(匹配度)对于围手术期的隐性失血,显性失血以及总失血量的影响。方法回顾性分析我院2015年1月到2016年11月收治的因股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA Ⅱ内固定的70位患者,统计其年龄,性别,身高,骨折类型,术前及术后的红细胞比积,术中显性失血量,根据CROSS方程计算出的总失血量和隐性失血量。根据术后X线片,分别测量正侧位的髓内钉漏斗起始部,漏斗终止部以及股骨干峡部三个平面的髓腔与髓内钉直径的比值,每个平面正侧位片比值的均值记为R。对每个平面,按R值大小分为高匹配组(R小于中位数)和低匹配度组(R大于等于中位数),两组间分别比较总失血量,隐性失血量和显性失血量。将隐性失血作为因变量,将年龄,性别,骨折类型,R值作为自变量进行多元线性回归分析。结果在三个平 面中,高匹配度组的隐性失血量及总失血量均较低匹配度组少,差异有统计学意义(P0.05),而显性失血均无显著差异。多元线性回归分析表明,所有自变量中仅髓内钉漏斗起始部和漏斗终止部平面的R值与隐性失血量呈相关性(P0.05)。结论亚洲型股骨近端防旋髓内钉的漏斗部的匹配度越高,隐性失血量及总失血量越少。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速疗效及体会

目的了解导管射频消融(RFCA)对阵发性室上性心动过速的治疗效果,并试图总结实用有效的常规消融方法。方法采用RFCA治疗36例阵发性室上性心动过速的患者。结果36例患者行RFCA,SVT消融成功率94.4%,右侧旁道消融成功率低于左侧旁道及房室结慢径消融的成功率(75%VS100%及92.3%;P均<0.05),随访(26.5±23.8)个月,2例复发再次消融成功。全组仅有2例并发症。结论提示导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速是有效的安全的,严格掌握适应症及操作技能,努力减少并发症是消融治疗的关键。     

国产球囊导管行经皮二尖瓣球囊成形术50例报告

我院自 1994年 12月至 1999年 12月对 5 0例风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 (ＭＳ)病人 ,采用国产球囊导管进行了经皮二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ ) ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5 0例ＭＳ病人中男 14例 ,女 36例 ;年龄19～ 6 6岁 ,平均 37 6岁 ;风心病病史 8～ 32年。窦性心律2 6例 ,房颤者 2 4例。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ级者 32例 ,Ⅲ级者18例。二维超声心动图检查 ,单纯二尖瓣狭窄 32例 ,伴轻度二尖瓣关闭不全者 10例 ,伴主动脉瓣轻度关闭不全者 6例 ,伴轻度主动脉瓣狭窄者 2例 ;二尖瓣轻度钙化 18例 ,中度钙化 8例 ;二…     

前鼻镜辅助双小切口腕管松解术12例

目的 探讨前鼻镜辅助下双小切口腕管松解术的临床应用. 方法 自2010年8月至2011年10月,行利前鼻镜辅助下双小切口腕管松解术12例(15例腕),随机抽取我科同期开放式腕管松解术(OCTR) 28例作为对照组.术后随访12～15个月.术前诊断包括临床症状、体征及肌电/神经传导检测阳性结果.研究组术前及随访期间行Levine腕管问卷调查,评测手指两点辨别觉、握力、捏力,数值以均数±标准差(x)(±s)表示,结果用SPSS 13.0统计软件行配对资料t检验.同时研究组与对照组问卷调查术后12个月内切口“瘢痕痛”的发生率、发生程度及恢复正常工作的时间,结果行组间计数资料x2检验和两样本均数t检验. 结果 研究组15侧均未出现松解不全和神经、血管损伤,术后12个月Levine评分值、感觉指数、握力、捏力值较术前均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组切口“瘢痕痛”发生率(6.67％)、“瘢痕痛”评分值(0.067 ±0.258)、恢复正常工作时间(15.70 ±3.81)均低于对照组(42.85％、1.440±1.395、31.20±5.76),差异均具有统计学意义(P＜0.05). 结论 利用前鼻镜辅助双小切口腕管松解术是一种安全、有效的新术式,值得临床推广和应用.     

重度二尖瓣狭窄的球囊成形术方法学改良探讨

目的　旨在提高二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMA)成功率。方法　采用自制二尖瓣导引钢丝操作球囊过瓣。结果30例重度二狭手术顺利成功 ,并发症少。二尖瓣面积由 0 .71 2± 0 .0 76cm2 扩大到 1 .60 1± 0 .2 72 (P <0 .0 1 ) ,左房平均压由 2 5 .2 0 0± 4 .930mmHg降至 1 3 .0 0 0± 4 .0 34(P <0 .0 1 ) ,二尖瓣最大跨瓣压差由 2 3 .433± 5 .0 0 8降至于 1 0 .60± 3 .42 0 (P <0 .0 1 ) ,左房内径由 48.2 33± 5 .51 9降至 43 .633± 5 .945mm(P <0 .0 1 ) ,心功能由Ⅳ级提高到Ⅲ级 1例 ,Ⅱ级 3例 ,由Ⅲ级提高到Ⅱ级 3例 ,Ⅰ级 1 8例 ,由Ⅱ级提高到Ⅰ级 5例。结论　此方法值得推广应用。     

食管导联R-P''''E对左、右侧房室旁道伴顺向房室折返性心动过速的定位价值

阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是临床上常见的心律失常 ,其中房室旁道伴顺向房室折返性心动过速 (Ｏ ＡＶＲＴ)占多数。笔者分析 10 8例左侧旁道(ＬＡＰ)和右侧旁道 (ＲＡＰ)伴Ｏ ＡＶＲＴ时体表和食管导联心电图 ,测量其Ｒ Ｐ’Ｅ 间距 ,旨在评价Ｒ Ｐ’Ｅ对旁道的定位价值。1　材料与方法1.1　研究对象　符合诊断标准的 10 8例房室旁道(ＬＡＰ 84例 ,ＲＡＰ 2 4例 )伴Ｏ ＡＶＲＴ患者 ,其中 12例经射频消融术证实。男 62例 ,女 4 6例。平均年龄 39 9岁± 15 8岁。所有患者两周内均未应用抗心律失常药物。诊断标准 :①房室旁道伴Ｏ ＡＶ…     

高血压心脏室间隔肥厚对左室不同部位舒张早期充盈速率的影响

目的前瞻性研究高血压病室间隔基底部肥厚对左室腔内不同部位舒张早期充盈速率的影响。方法对３８例室间隔基底部肥厚、左室腔大小和收缩功能正常的高血压病患者行彩色多普勒超声检查,于心尖四腔切面,将多普勒取样容积沿同一取样线先后置于二尖瓣环水平,二尖瓣开放时瓣尖水平,瓣尖下１及２ｃｍ处测取左室舒张早期充盈速率Ｅ０、Ｅ１、Ｅ２及Ｅ３,并与对照组对比。结果对照组Ｅ０、Ｅ１及Ｅ２三值接近,分别为８９ｃｍ／ｓ、９０ｃｍ／ｓ和８６ｃｍ／ｓ,Ｅ３为７７ｃｍ／ｓ,明显低于Ｅ１（Ｐ＜０．０５）,高血压病组上述四值分别为５４ｃｍ／ｓ、６２ｃｍ／ｓ、６０ｃｍ／ｓ及６１ｃｍ／ｓ,均明显低于对照组相应值（Ｐ＜０．００５～０．００１）,其中Ｅ１、Ｅ２及Ｅ３三值接近,Ｅ０明显低于Ｅ１（Ｐ＜０．０５）。结论高血压病室间隔基底部肥厚对左室心底部舒张早期充盈速率的影响大于心尖部