脑卒中与血浆同型半胱氨酸水平的关系

背景：很多研究表明高同型半胱氨酸血症可能是导致脑卒中发病的独立危险因素。目的：探讨高同型半胱氨酸血症与脑梗死和脑出血发生之间的关系，并分析可能影响同型半胱氨酸水平的相关因素。设计：病例-对照实验。单位：浙江大学医学院附属第二医院神经内科。对象：选择2003—01/11在浙江大学医学院附属第二医院的住院患者57例，其中脑卒中57例（脑出血组21例，脑梗死组36例），并以同期到本院作体检的健康人28例作为对照组。方法：所有被试者均晨起空腹抽取静脉血2mL，测定血浆同型半胱氨酸、维生素B12、叶酸、肌酐等含量，并对所有患者进行临床神经功能缺损程度评分，脑出血组患者根据CT摄片计算出每例患者的血肿体积。主要观察指标：①各组被试者血浆同型半胱氨酸水平。②血浆同型半胱氨酸水平与叶酸，维生素B12，临床神经功能缺损程度评分及血肿体积的相关性。结果：57例脑卒中患者和28例健康者全部进入结果分析。①脑梗死组、脑出血组男性和女性同型半胱氨酸的水平均高于同性别对照组[（25．2&;#177;21．4），（18．3&;#177;10．9），（11．5&;#177;2．9）μmol/L：（22．8&;#177;18．9），（14．7&;#177;7．4），（10．8&;#177;2．6）μmol/L，P〈0．05～0．01]。脑梗死组和脑出血组基本接近（P〉0．05）。②脑梗死组、脑出血组患者同型半胱氨酸水平与叶酸水平呈极显著负相关（r=-0．442，-0．531，P〈0．05），与维生素B12,水平无显著相关性（r=-0．086，-0．111，P〉0．05）。脑梗死组同型半胱氨酸水平与临床神经功能缺损程度评分无显著相关性（r=-0．139，P〉0．05），脑出血组同型半胱氨酸水平与临床神经功能缺损程度评分和血肿体积无显著相关性（r=0．225，0．425，P〉0．05）。结论：高同型半胱氨酸血症是脑梗死和脑出血的危险因素。血浆同型半胱氨酸水平与叶酸水平呈负相关，与维生素B12、临床神经功能缺损程度评分、血肿体积无显著相关。     

基质金属蛋白酶与神经系统疾病

基质金属蛋白酶是一大类细胞外基质降解酶。目前认为ＭＭＰｓ尤其是明胶酶（ＭＭＰ－２，ＭＭＰ－９）与脑血管病、脑肿瘤、脱髓鞘病变等关系密切。已有研究证实ＭＭＰｓ抑制剂能减轻某些神经系统病变。本文将阐述ＭＭＰｓ的特性、调节及其与神经系统疾病的关系。     

反义c-fos对海马缺血神经元Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

脑缺血再灌注是一个在时间和空间上多环节、多变量的病理生理过程。这些过程的发生都以细胞内损伤性信号传导过程和基因调控过程为基础。近年来的研究表明，c-fos的表达及调控变化与脑缺血再灌注后密切相关。脑缺血后数小时，c-fos的表达即可达高峰。目前对应激而产生的FOS蛋白是否有利于受损神经元的存活尚有争论。Bcl-2和Bax参与神经元凋亡的调节。Bax可能通过与Bcl-2相关蛋白形成异源二聚体，使其失去抑制细胞凋亡的活性；另一方面Pax可能也独立地参与促凋亡的调控。因此，Bax与Bcl-2蛋白质分子的比率对于细胞是否进入凋亡状态极为重要。     

支架辅助的经皮腔内血管成型术治疗颅内段椎动脉狭窄二例

颅内椎基底动脉狭窄的预后很差，有很高的死亡率和致残率。回顾性的研究数据提示，即使在使用抗凝或者抗血小板药物的情况下，症状性的颅内段椎动脉和基底动脉狭窄患者的年卒中发生率分别是7．8％和10．7％，因此，颅内椎基底动脉狭窄必须得到积极治疗。由于材料研制的进展，支架可以被放置到细小、迂曲的血管中，支架辅助的经皮腔内血管成型术（Stent-assisted percutaneous transluminal angioplasty，STENT-PTA）已经用于治疗颅内动脉的狭窄，但是相关的报道都是小样本的初步临床研究，尚没有随机、双盲、对照的研究。我们对2例药物治疗无效的症状性颅内椎动脉狭窄患者的STENT-PTA治疗结果进行报道，并对STENT-PTA治疗颅内段椎动脉狭窄的疗效、并发症以及筛选和随访方法等问题作简要探讨。     

缺血性脑卒中血浆MMP-9的测定及临床意义

目的　观察脑梗死患者血浆基质金属蛋白酶 -9(MMP-9)的含量变化 ,探讨其在脑梗死发生发展过程中的作用和意义。方法　用 ELISA法检测 3 7例脑梗死患者发病 2～ 5天和 2周 ,以及 3 0例健康体检者血浆 MMP-9的含量。结果　脑梗死发病 2～ 5天的血浆 MMP-9水平显著高于发病 2周 (P<0 .0 1 )和对照组 (P<0 .0 1 )。后两者比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。梗塞灶面积大小与脑梗死发病 2～ 5天血浆 MMP-9水平呈正相关 (r=0 .75 7,P<0 .0 1 )。结论　 MMP-9水平可以反映脑梗塞灶面积大小。     

阿尔茨海默病患者局部脑血流灌注与认知功能的关系

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者脑血流灌注特点及其与认知功能的关系.方法选AD患者11例,正常对照组10名采用简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)进行认知功能测定和局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCbBF)检查.结果 AD组双侧颞叶、绝大部分顶叶、局部额叶灌注均低于正常对照组,左右大脑半球rCBF值无显著差异.MMSE评分与左前颞(r=0.656,P＜0.05)、左后颞(r=0.625,P＜0.05)、左中前顶(r=0.637,P＜0.05)的rCBF值呈正相关.结论 rCBF在AD的诊断及痴呆严重程度的判断中具有一定意义.     

速避凝对60例缺血性脑卒中的疗效观察

低分子肝素 (LMWH) ,商品名速避凝 (Fraxiparine)是70年代中期至 80年代初期从肝素 (SH)中分离出来的分子量较小的片段 ,平均分子量为 4 0 0 0～ 6 0 0 0D ,具有抗凝、抗血栓作用及出血副作用小、不需凝血监测等优点。 2 0 0 1年我院对 6 0例缺血性脑卒中病人作速避凝治疗的疗效和安全性观察 ,现将结果报告如下。对象与方法1　对象　病例选择标准 :(1)急性非出血性脑卒中 ,经头颅CT或MRI证实 ;(2 )发病 4 8小时之内 ;(3)无昏迷 ;(4 )年龄 18～ 80岁 ;(5 )病人或家属知情同意。本组 6 0例病人均符合上述标准 ,其中男性 36例 ,女性 2 4…     

脑卒中延迟就诊因素分析

目的初步探讨脑卒中就诊延迟的相关因素及其相应的处理对策。方法用问卷调查的方法收集239例急性脑卒中患者资料,采用χ2和Logistic回归模型分析就诊延迟的相关因素。结果发病6小时内就诊者占55.23%。就诊延迟主要与到达方式、卒中类型有关。62.62%的患者因不重视而就诊延迟。结论应提高公众特别是高危人群对卒中症状及危害性的认识,增强脑卒中诊疗的急救意识,建立并完善急诊急救医疗服务体系。     

老年心房颤动患者脑缺血发生与血清脂蛋白(a)水平的关系研究

目的 :探讨老年慢性心房颤动 (AF)患者脑缺血发生 (包括短暂性脑缺血发作及脑梗死或脑栓塞 )与血清脂蛋白 (a) [LP(a) ]浓度之间的关系。方法 :无脑缺血发生的慢性AF患者 70例 ,3个月以内曾出现脑缺血发作的慢性AF患者 6 2例 ,另选取有器质性心脑血管病但无AF的患者 6 4例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定LP(a)水平。结果 :脑缺血发生组LP(a)浓度显著高于无脑缺血发生组及对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,而无脑缺血发生组与对照组之间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :老年慢性AF患者血清LP(a)浓度升高可能是导致脑缺血发作的原因之一。