SEP在脊柱手术中监测应用的影响因素及应对方法

躯体感觉诱发电位(SEP)监测的方法是经皮肤刺激四肢外周神经的末梢段,如腕部正中神经、尺神经、内踝部胫后神经等一定部位,将记录电极放置于感觉通路的不同部位以至头皮,记录通过的信号的反应波形.通过分析波形、波幅和潜伏期的变化判断神经传导是否正常,从而提供给手术医师可靠的信息,以防止因手术操作的影响造成神经功能不必要的损伤.     

无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic ob-structive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及不良反应,探讨护理干预的作用。方法将105例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分成实验组(53例)和对照组(52例),实验组在综合治疗(吸氧、抗感染、解痉、平喘、祛痰等)的基础上加用BiPAP呼吸机辅助治疗,对照组采用常规综合治疗。比较两组疗效与不良反应及护理干预作用。结果实验组在治疗后第3天动脉血气较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.01);但在BiPAP辅助通气治疗过程中有37例(69.8%)存在不同程度的不良反应,主要有漏气27例、恐惧幽闭症2例、皮肤压伤1例、胃肠胀气7例等,经护理干预后纠正。结论无创通气治疗能较快改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者低氧血症及二氧化碳潴留,但护理人员必须对患者加强病情观察和心理支持,熟练掌握BiPAP呼吸机的性能和使用方法,提高患者治疗依从性,保证良好的治疗效果。     

皮节体感诱发电位在术中评价腰骶神经根减压效果的价值

目的:探讨皮节体感诱发电位(dermatomal somatosensory evoked potentials,DSEP)术中评价腰骶神经根减压效果的适用指标及其临床价值.方法:2011年5月～2011年12月对46例以感觉障碍为主诉,经查体、腰椎MRI及术前DSEP检查证实存在单侧腰骶神经根(L5或S1神经根)受压而接受神经根减压手术的患者进行术中DSEP监测,男34例,女12例;年龄20～63岁,平均41.2岁.其中L5神经根受累36例,S1神经根受累10例,MRI显示为旁侧型椎间盘突出或神经根管狭窄.记录并比较麻醉后至减压前及减压后受累神经根的P40潜伏期和波幅,术中结合自发肌电(EMG)监测相应节段神经支配肌肉,作为可能出现即时神经根医源性损伤的预警.术前、术后采用VAS评分和ODI评估患者的临床疗效,比较术前、术后的VAS及ODI评分.结果:术中自发EMG均未提示神经根医源性损伤.减压后32例患者潜伏期延长＜0.1,14例潜伏期缩短,其中8例改善率≥0.1.根据潜伏期改善率分为三组:无改善组(改善率≤0)、改善组(0＜改善率＜0.1)以及明显改善组(改善率≥0.1),无改善组的VAS改善率显著低于其他两组(P＜0.05),明显改善组与改善组的VAS改善率无显著性差异(P＞0.05),术后6个月随访时三组之间的ODI改善率无显著性差异(P＞0.05).减压后所有患者P40波幅均无降低,其中明显改善(改善率≥0.5)37例,改善(0.3≤改善率＜0.5)4例,无明显改善(改善率＜0.3)5例,明显改善组术后VAS改善率显著性大于其他两组(P＜0.05);术后6个月随访时明显改善组和改善组的ODI改善率均显著性大于无明显改善组(P＜0.05),而前两组之间的ODI改善率无显著性差异(P＞0.05).P40波幅改善率与VAS改善率和病程之间存在相关关系(P＜0.05).结论:对于病史较短且有典型相应皮区感觉症状的单侧腰骶神经根压迫患者,减压术中受累神经根DSEP P40波幅改善率可预示患者术后临床症状的改善情况,可作为评估减压效果的指标.     

中药饮片的贮存与养护

中药饮片在贮藏过程中受外界环境和自身性质的影响会逐渐发生变异现象，直接影响中药的质量和疗效，必须采取科学的保管养护方法，保证病人用药安全。     

鼻罩双水平正压通气治疗重叠综合征病人的护理

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)与睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)并存称之为重叠综合征[1] 。其夜间低氧血症较单一疾病时更严重 ,易出现心肺并发症[2 ] 。鼻 (面 )罩双水平气道呼吸机 (Ｂｉ ＰＡＰ)作为无创性机械通气 ,减少了经气管插管或气管切开有创机械通气给病人带来的痛苦和并发症。我科于 1999年 6月—2 0 0 2年 2月收治 10例重叠综合征病人 ,应用美国伟康Ｓ/Ｔ—Ｄ3 0型双水平气道正压呼吸机治疗 ,效果显著。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 10例病人 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 67岁～83岁 ,病人除有慢性咳嗽、咳痰、喘息外 ,…     

腰骶神经根减压术中皮节体感诱发电位监测及其相关因素分析

目的:探讨腰骶神经根减压手术中皮节体感诱发电位(DSEP)监测的临床意义.方法:对46例经查体、腰椎MRI及DSEP检查证实存在单侧腰骶神经根(腰5或骶1神经根)压迫的患者,术前按照40岁为节点进行年龄分层(大龄组和低龄组)、病程分层以3个月为节点(慢程组和短程组)、失血量分层以200 ml作为节点(大量失血组和少量失血组);在术中进行受累节段双侧神经根DSEP监测,观察并记录不同时间节点(麻醉后、减压前及减压后)的P40波潜伏期、波幅的数据,计算减压前后P40波幅的改善率,分别以0.5、0为节点将其分层(明显改善组、不明显改善组和无改善组),比较上述不同因素分层后的相关指标.结果:大龄组疼痛视觉模拟评分(VAS)与Oswestry功能障碍(ODI)改善率之间,低龄组P40波幅改善率与ODI改善率、VAS与ODI改善率之间,P40波幅变化率、VAS改善率在不同病程组,病程、VAS改善率在不同P40波幅改善率组差异有显著意义(P＜0.05).结论:在应用DSEP分析腰骶神经根减压效果时,在不同患者相关因素下的P40波幅改善率具有重要的临床价值和意义.     

Caveolin1在乳腺癌中的作用及其表观遗传调控机制

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性的生命和健康。其发病机制尚未完全明确，尽管临床治疗疗效显著但依然困难重重。质膜微囊Caveolea是一种存在于细胞表面，由Caveolin蛋白覆盖的质膜内陷，其在细胞中发挥着物质转运和信号转导等一系列重要功能。作为Caveolea的重要组成部分，Caveolin1参与调控内吞、信号转导、脂质运输和储存、细胞运动侵袭等各种生理活动。本文重点阐述Caveolin1在乳腺癌发生发展中的作用及其表观遗传调控机制。      

厚朴及6种混乱品种的鉴别

厚朴为木兰科植物厚朴Magnolia officinalis Rehd.et Wils.或凹叶厚朴Magnolia officinalis Rehd.ef Wils.Var.biloba Rehd.et Wils.的干燥干皮、根皮及枝皮.具有燥湿消痰、下气除满功效.用于湿滞伤中,脘痞吐泻,食积气滞,腹胀便秘,痰饮喘咳.     

黄芪对免疫功能低下小鼠免疫功能的影响

[目的]研究黄芪注射液对环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)所致免疫力低下小鼠免疫功能的影响。[方法]以环磷酰胺建立免疫功能低下小鼠模型,分别腹腔注射不同剂量的黄芪注射液,观察各组小鼠对山羊红细胞的抗体应答反应、腹腔巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数、以及胸腺指数和脾脏指数。[结果]环磷酰胺所致的免疫功能低下小鼠经腹腔注射黄芪注射液后,小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率(P<0.05)和吞噬指数(P<0.01)明显增加,血清溶血素值显著上升(P<0.05),脾脏指数增加;而胸腺指数表现为下降趋势,但注射高剂量黄芪的小鼠胸腺指数仍比低剂量小鼠高。[结论]黄芪对免疫功能低下小鼠的体液免疫功能和巨噬细胞吞噬功能具有增强作用。