ERCP对胆胰疾病的诊断价值

经内窥镜逆行胰胆管造影术(以下简称ERCP)是诊断胆胰疾病的重要手段,临床证明ERCP优于B超和CT等其他检查方法[1].现将我院2003年2月至2003年11月收治的75例资料完整,经手术、病理证实的病例ERCP情况分析报告如下.     

医源性出血的介入栓塞治疗

目的：探讨医源性出血的介入栓塞治疗价值。方法：10例医源性出血的病例，动脉造影显示：右臀上动脉瘤2例，上颌动脉瘤1例，肾动脉瘤2例，肝动脉造影剂外溢1例，右子宫动脉瘤1例，未见直接出血征象3例，均采用相应部位的介入栓塞治疗。结果：所有病例均立即止血，除1例肿瘤病人，其余预后均良好。结论：介入栓塞术具有损伤小、疗效好、恢复快，尤其适合医源性大出血的抢救治疗。     

颈动脉支架术并发血流动力学损害的危险因素分析

目的探讨颈动脉支架置入（CAS）继发血流动力学损害的危险因素。方法选择行CAS患者61例。根据患者术中术后的血压、心率状况,将其分为无血流动力学损害者、血流动力学损害者,血流动力学损害者又分为一过性及持续性血流动力学损害。先采用单因素分析分析颈动脉支架置入术后发生血流动力学损害的危险因素,在经logistic回归法分析并校正年龄和性别因素后,分析血流动力学损害的独立危险因素。结果61例患者中,低血压25例、心动过缓25例,发生率均为40．00％。血流动力学损害者26例（42．62％）,其中一过性6例（9．84％）、持续性20例（32．78％）。单因素分析提示与血流动力学损害有关的因素有：重度狭窄（≥70％）、球囊后扩张、高血压病史、使用激光雕刻支架,差异均有统计学意义（F分别=16．31、19．05、5．02、8．36,P均〈0．05）;经logistic回归分析得出：重度狭窄、球囊后扩张为血流动力学损害的独立危险因素,差异均有统计学意义（F分别=16.31、19．05．P均〈0．05）。结论CAS继发的颈动脉窦反射引起血流动力学损害是常见的并发症．术后应给予充分的心电、血压、心率监测;重度狭窄、球囊后扩张为CAS相关性血流动力学损害的独立危险因素．     

原发性肝癌经动脉灌注化疗栓塞对肠道sIgA含量影响

目的：研究原发性肝癌经动脉灌注化疗栓塞（TACE）对肠道sIgA的影响？方法：45例研究对象均为原发性肝癌患者、分别于TACE前、后用透射比浊法测定粪便中sIgA。结果：原发性肝癌TACE后第1天肝脏转氨酶明显升高，粪便中sIgA的含量明显下降。结论：原发性肝癌TACE对肝功能及sIgA均有影响。     

动脉粥样硬化相关性缺血性脑血管病408例数字减影血管造影分析

目的 采用数字减影血管造影(DSA)探讨颅内外供血动脉中重度狭窄或闭塞的临床特点.方法 回顾性分析408例动脉粥样硬化相关性缺血性脑血管病患者的DSA资料;分为脑梗死组和短暂性脑缺血发作(TIA)组.结果 408例患者中,247例(60.5%)存在脑供血动脉中重度狭窄或闭塞,共存在398处中重度狭窄或闭塞,主要累及颈内动脉起始段(23.4%)、大脑中动脉M1段(17.8%)、椎动脉V1段(16.8%);青年组和中年组单纯颅内动脉累及分别为5例(71.4%)和40例(54.8%),均显著高于老年组(49例,29.3%),差异有统计学意义(P＜0.05);单纯颅内动脉累及组的平均年龄[[(60.2±10.1)岁]显著低于单纯颅外动脉累及组[(66.9±8.9)岁]和颅内外动脉均累及组[(64.3±9.1)岁],差异有统计学意义(P＜0.05);颅内外动脉均累及组的胆固醇水平[(5.0±1.2) mmol/L]显著高于单纯颅外动脉累及组[(4.4±1.0 )mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);单纯颅外动脉累及组合并嗜烟史者65例(59.1%),显著高于单纯颅内动脉累及组(37例,40.2%),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 颈内动脉起始段、大脑中动脉M1段、椎动脉V1段为脑供血动脉中重度狭窄或闭塞的好发部位;随着年龄的增长,颅外动脉受累所占比例明显增多;嗜烟史对颅外动脉影响更大.     

Advantx LCV血管机罕见故障检修分析

DSA采集时图像密度异常以及随采集帧频的不同其图像以不同频率间隔出现偏亮值故障,介绍了分析思路和解决问题的经验。     

气管支气管恶性狭窄的金属支架置入术

目的：评价金属支架治疗恶性肿瘤所臻的气管支气管狭窄的疗效。方法：14例肺癌，食管癌等恶性肿瘤压迫或侵犯气管引起的狭窄和呼吸困难，在纤维支气管镜配合下，放置国产支架18个。结果：14例支架放置全部成功，病人呼吸困难改善。结论：金属支架置入术能缓解气管支气管恶性狭窄所致的呼吸困难，改善病人的生活质量。     

白藜芦醇联合γ射线调控PI3K/Akt/mTOR信号通路对宫颈癌Hela细胞的影响

目的 探讨白藜芦醇联合γ射线对宫颈癌Hela细胞生物学行为的影响,并对其可能机制进行初步探究。方法 CCK-8法检测不同浓度白藜芦醇溶液 ±γ射线照射后细胞群体增殖;划痕实验和Transwell小室实验检测细胞迁移和侵袭;流式细胞术和Annexin V-FITC/PI双染检测细胞凋亡;蛋白印迹法检测PI3K、Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR蛋白表达。结果 与对照组相比,白藜芦醇组 ±γ射线照射均能抑制细胞增殖、迁移、侵袭能力,并促进细胞凋亡,且联合的效果更加明显。与对照组相比,白藜芦醇和γ射线均能降低细胞中Bcl-2、PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白表达,使Bax蛋白表达上调,但Akt、mTOR蛋白未发生明显改变。结论 白藜芦醇联合γ射线能够明显抑制Hela细胞增殖、迁移、侵袭能力并促进细胞凋亡,其机制可能与PI3K/Akt/mTOR信号通路的抑制作用及下游相关蛋白的表达相关。     

原发性肝癌破裂出血的急诊CT表现及介入治疗

目的：探讨原发性肝癌（HCC）破裂出血的急诊CT表现及介入治疗效果。方法：对15例肝癌破裂出血患者行急诊CT检查,并采用Seldinger技术行急症肝动脉插管造影后给以碘化油、明胶海绵、不锈钢圈行栓塞治疗。结果：CT扫描显示肿瘤内明显出血3例,少量呈斑片状出血4例,腹水8例,其中合并肝被膜下出血6例。经介入治疗后15例病人全部止血成功,1例术后半个月死于肝功能衰竭;存活超过3个月者14例,超过6个月者11例,超过9个月者5例,超过12个月者1例,平均生存期6．2个月。结论：急诊CT检查对HCC破裂大出血诊断准确性高,急诊肝动脉栓塞可作为抢救肝癌破裂出血的主要手段。     

肝转移瘤介入治疗的疗效评价

目的：评价经动脉化疗和栓塞治疗肝脏转移瘤的临床效果。方法：65例多种来源的肝脏转移瘤，经一次或多次肝动脉灌注化疗和／或栓塞，并视条件积极处理存在的原发，观察病例术后肿瘤缩小情况，统计病例的生存时间，结果：有效率为63.1%，半年、一年生存率和中位生存期分别是72.3%、44.8%和10.2个月。结论：介入治疗肝转移瘤效果显著。