奥沙利铂联合异环磷酰胺及泼尼松治疗老年人非霍奇金淋巴瘤的临床观察

老年人非霍奇金淋巴瘤（NHL）一直被视为难治性肿瘤，对化疗及放疗的耐受性差，完全缓解（CR）率低，生存率低。我们自2001年3月至2006年3月，应用奥沙利铂联合异环磷酰胺及泼尼松治疗老年人NHL19例。现将结果报告如下。     

减低剂量利妥昔单抗联合CHOP方案治疗老年弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效观察

目的 观察减低剂量利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案与减低剂量环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP)方案治疗老年弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效及不良反应.方法 选取2007年1月至2013年6月,四川省医学科学院·四川省人民医院血液科收治的老年DLBCL患者66例为研究对象.全部患者均经组织病理学及免疫组织化学检测,且均符合《世界卫生组织造血及淋巴组织肿瘤分类(2008年版)》中关于DLBCL的诊断标准,明确诊断为DLBCL.本研究纳入标准:①符合DLBCL的诊断标准;②年龄＞60岁;③Ann Arbor临床分期为Ⅱ～Ⅳ期.排除标准:①患者入院前已接受其他药物或手术治疗;②患者在本次入院前已合并严重的肝、肾疾病,以及恶性肿瘤等严重系统性疾病;③患者对本次治疗应用的药物有变态反应史.采用简单随机法将66例老年DLBCL患者分为2组,分别为减低剂量R-CHOP方案化疗组(n=27)与减低剂量CHOP方案化疗组(n=39).66例初治老年DLBCL患者66例应用减低剂量CHOP或R-CHOP方案进行化疗,每例患者治疗至少3个周期评估疗效,能够耐受减低剂量R-CHOP或CHOP方案的老年DLBCL患者,行化疗4～6个周期,即1个疗程.对老年DLBCL患者进行近期治疗反应的评估,并随访观察总生存(OS)率,无进展生存(PFS)率及无事件生存(EFS)率.并观察老年DLBCL患者接受减低剂量CHOP或R-CHOP方案进行化疗后的不良反应.本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.两组患者年龄、性别构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 ①减低剂量R-CHOP方案化疗组27例老年DLBCL患者中,1例患者因合并症而终止化疗,其余26例患者化疗后的完全缓解(CR)率为69.2％(18/26),部分缓解(PR)率为19.2％(5/26),总缓解(OR)率为88.5％(23/26).减低剂量CHOP方案化疗组39例老年DLBCL患者中,1例患者化疗1个周期后猝死,1例化疗后因合并症而终止化疗,其余37例患者化疗后的CR率为43.2％(16/37),PR率为21.6％(8/37),OR率为64.7％(24/37).减低剂量R-CHOP方案化疗组CR率、OR率均高于减低剂量CHOP化疗方案组,且差异有统计学意义(x2=4.15、4.49,P＜0.05);但两组患者PR率相比,差异却无统计学意义(x2=0.05;P＞0.05).②本组中位随访时间为42个月,随访率为95.5％.减低剂量R-CHOP方案化疗组可评估的26例老年DLBCL患者的3年PFS率为53.8％(14/26),3年EFS率为57.7％(15/26),3年OS率为80.8％(21/26).减低剂量CHOP方案化疗组可评估的37例老年DLBCL患者的3年PFS率为51.4％(19/37),3年EFS率为51.4％(19/37),3年OS率为56.8％(21/37).减低剂量R-CHOP方案化疗组老年DLBCL患者3年OS率高于减低剂量CHOP方案化疗组患者,且差异有统计学意义(x2=3.96,P＜0.05);两组患者3年PFS率、3年EFS率相比,差异却均无统计学意义(x2=0.04、0.25,P＞0.05).③两组老年DLBCL患者接受减低剂量CHOP或R-CHOP方案进行化疗后常见化疗相关不良反应为粒细胞计数减低、血小板计数减低、贫血、合并感染、胃肠道反应、肝功能异常、心脏不良反应.减低剂量R-CHOP方案组与减低剂量CHOP方案化疗组不良反应率分别为38.5％(10/26)与40.5％(15/37),两者相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论与减低剂量CHOP化疗方案相比,减低剂量R-CHOP化疗方案可以提高老年DLBCL患者的OR率、CR率、并提高OS率,可作为初治老年DLBCL患者的化疗方案之一.     

特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌的关系

目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)与幽门螺杆菌(Hp)的关系。方法:对33例ITP患者进行Hp的检测,并进行抗Hp的治疗,观察血小板的恢复情况。结果:Hp阳性的ITP患者,经抗Hp治疗后Hp阴转者的疗效好于未阴转及Hp阴性的患者。结论:Hp感染可能是ITP的发病原因之一。     

小剂量阿糖胞苷和全反式维甲酸治疗老年人高危骨髓增生异常综合征15例临床分析

高危骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是指转化为白血病机率较高的ＭＤＳ亚型〔1〕,包括难治性贫血伴原始细胞增多(ＭＤＳ ＲＡＥＢ)、转变中的难治性贫血伴原始细胞增多 (ＭＤＳ ＲＡＥＢ ｔ)和慢性粒单细胞白血病 (ＣＭＭＬ)。这类患者易转变为急性白血病 ,疗效差 ,老年人高危ＭＤＳ患者疗效及预后更差。我院自 1995年 5月到 2 0 0 1年 1月选择治疗老年人高危ＭＤＳ 15例 ,应用小剂量阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ)和全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)治疗 ,现将结果报道如下。　　一、对象和方法　　 1 对象 :15例均为住院患者 ,按ＦＡＢ分型标准 ,ＲＡＥＢ10例…     

注射用去甲万古霉素(万迅)治疗急性细菌性感染不良反应调查研究

目的 :评价国产去甲万古霉素 (万迅 )上市后的不良反应。方法 采用多中心、开放试验设计 ,对去甲万古霉素治疗临床革兰阳性菌感染中的临床与实验室不良事件进行观察记录与评价。结果 :本中心入选病例共 2 6 4例 ,合格病例 2 5 7例 ,其中临床不良事件发生 7例 ,与去甲万古霉素有关者 5例 ,主要表现为消化道症状与皮疹 ,其临床不良反应发生率在入选病例中为 1 .89% ,在合格病例中为 1 .95 % ,临床不良反应多较轻微且为一过性 ;实验室不良事件发生 4 5例 ,其中与去甲万古霉素有关者 1 1例 ,主要表现为肾功能、肝功能异常及蛋白尿 ,其实验室不…     

司氟沙星注射液治疗急性细菌感染60例

目的：观察国产司氟沙星注射液（SPFX）治疗急性细菌感染的疗效和不良反应。方法：共治疗60例患者,随机分为试验,对照及开放组各20例,试验及开放组静脉滴注SPFX200mg.d^-1,qd;对照组静脉滴注氧氟沙星注射液（OFX）400mg.d^-1,bid;疗程均为5－14d。结果：试验及开放组共40例,总有效率和细菌清除率为95％和93．5％;对照组20例,总有效率和细菌清除率为80％和88．9％。用药中不良反应较轻,试验及开放组发生率5％,对照组发生率10％,结论：本药治疗临床常见的中重度急性细菌性感染疗效高,不良反应小。     

异基因造血干细胞移植治疗急性髓系白血病单中心临床疗效分析

目的 总结并分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性髓系白血病(AML)临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2015年6月于该院接受allo-HSCT的87例AML患者临床资料,分析移植后患者总生存率(OS)、无白血病生存率(LFS)和复发率(RR)、移植相关死亡率(TRM),并对人类白细胞抗原(HLA)全相合(亲缘和非血缘)与半相合移植疗效进行比较,同时分析不同移植前白血病缓解状态对移植疗效的影响.结果 87例患者移植后的2年OS为(73.6±4.7)％,2年LFS为(62.1±5.8)％.随访期中有27例(31.3％)复发,23例(26.4％)死亡.HLA全相合(亲缘和非血缘)与HLA半相合移植后的2年OS分别为(76.3±5.3)％、(68.5±7.2)％(P＜0.05),2年LFS分别为(60.2±4.8)％、(56.3±5.7)％(P＞0.05).HLA半相合移植急性移植物抗宿主病(aGVHD)和感染发生率明显高于HLA全相合(亲缘和非血缘)移植,但两者RR相似分别为26.9％、29.2％(P＞0.05).不同白血病缓解状态的移植疗效分析显示移植前未达到完全缓解(CR)、达到CR但微小残留(MRD)阳性和MRD阴性3组RR分别为68.7％、34.7％、16.6％,2年LFS分别为(18.7±5.2)％、(56.5±6.3)％、(79.2±5.7)％(P＜0.05);2年OS分别为(31.2±5.3)％、(69.6±7.2)％、(89.6±5.3)％(P＜0.05).结论 异基因造血干细胞移植是治疗AML的有效方法,复发是移植治疗后失败的主要原因.     

过敏性紫癜并发心脏损害17例

过敏性紫癜 (ＨＳＰ)是一种血管变态反应性疾病 ,常可波及全身各脏器 ,近年来ＨＳＰ并发的心脏损害已逐渐引起重视。我科 1 997～ 2 0 0 1年收治的71例ＨＳＰ中出现不同程度的心脏损害 1 7例 ,现报告如下。1　临床资料1 7例患者中 ,男 1 0例 ,女 7例 ;年龄 1 3～ 79岁 ,中位年龄 2 6岁。ＨＳＰ混合型 1 2例 ,肾脏型 3例 ,单纯皮肤型 2例 ,中重型占 88%。心悸、胸闷、活动后心累等 7例 ,占 41 %。窦性心动过缓、完全性右束支传导阻滞、Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞、Ｑ Ｔ间期延长 1 1例 ,占 65 % ;房性、室性早搏 8例 ,占 47% ;Ｔ波低平或双向、倒…     

低恶度非霍奇金淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病患者应用干扰素-α检测血清CD44的临床意义

目的通过观察血清CD44的变化评价干扰素-α（INF-α）治疗低恶度非霍奇金淋巴瘤（NHL）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）的疗效。方法36例患者分为治疗组（26例）和观察组（10例），治疗组接受罗扰素（INFα-2α）300万单位每周3次皮下注射。观察组未用INFα-2α。两组患者在治疗开始前及每间隔4个月采集血清并冻存至标本收集完毕，使用ELISA的方法检测CD44的水平。结果观察组12例临床有效（4例完全缓解，8例部分缓解）；可溶性CD44水平12例患者表现出持续下降；在第4周和第8周时治疗组可溶性CD44水平高于观察组，差异有显著性意义（P=0.007、O．05），第12周时两组差异无显著性意义。结论血清CD44水平的检测可作为使用α-干扰素治疗疗效判断指标之一，在治疗12个月后如果CD44水平仍无下降应该考虑不再坚持使用α-干扰素治疗。     

盐酸去甲万古霉素不良反应的观察

目的：观察盐酸去甲万古霉素的不良反应，以便临床应用。方法：观察100例应用盐酸去甲万古霉素患者用药前后尿常规、肾功及用药时的不良反应。结果：用药中5例出现一过性蛋白尿，2例出现肾功能异常。经停药后可逆转。结论：在盐酸去甲万古霉素用药中监测尿常规及。肾功能，用药时注意控制药物浓度。是安全有效。