B型超声检查对胆囊结石性质的预测研究

1990年1月至1991年10月连续211例拟诊胆囊结石住院手术患者,男47例,女164例,年龄23—72岁,平均49±11岁。患者均在术前3周内行肝胆超声检查,观察结石大小、数目及回声图象。术后对116例胆石标本行化学成分定量分析。根据结石中胆固醇含量将结石分成:胆固醇性(ch>7％)、混合性(ch20～70％)和胆色素性结石(ch<20％)。以总钙含量大于1％记作钙化结石。结果:1.超声诊断胆结石的正     

氨肽酶N在兔肝脏的表达及胆汁中活性的研究

我们通过检测氨肽酶Ｎ(ＡＰＮ)基因和ＡＰＮ蛋白在肝脏的表达及其在胆汁中的活性 ,探讨ＡＰＮ在胆固醇结石发生中所起的作用。一、材料和方法1 .动物模型 :新西兰白兔 ( 30只 ) ,雌雄各半 ,体重 2 .0 0～ 2 .50ｋｇ(北京大学医学部实验动物中心提供 )。普通饲料饲养 1周后 ,随机分为两组 :对照组 ( 1 0只 ) :每日喂普通颗粒饲料 1 0 0 ｇ ;结石组( 2 0只 ) :每日喂饲 1 .2 %的高胆固醇饲料 1 0 0 ｇ并分成 1 0ｄ组和 4周组 ,各 1 0只。实验前 ,动物禁食 1 2ｈ ,禁水 6ｈ ,3%戊巴比妥 ( 30～ 4 0ｍｇ/ｋｇ体重 )耳缘静脉注射麻醉 ,开腹 ,迅速…     

腺病毒介导内皮抑素基因预防大肠癌术后复发的研究

目的：研究腺病毒介导的内皮抑素对大肠癌术后复发的抑制作用。方法：构建内皮抑素的重组体腺病毒，观察转导表达后的生物学活性。建立人结肠癌术后局部复发裸鼠动物模型，分析基因转导后动物外周血内皮抑素水平、局部复发能力以及复发瘤的凋亡。结果：感染上清处理HUVEC细胞后，细胞增殖受到明显抑制。重组腺病毒注射后，动物外周血中内皮抑素水平显著增高，局部复发减少、瘤细胞凋亡增加。结论：内皮抑素重组体腺病毒的静脉注射，产生了内皮抑素基因在体内的长期高水平分泌表达，实现了大肠癌术后局部复发的有效预防。     

胆汁、胆石中结合胆汁酸高效液相色谱测定法

胆汁酸在胆汁中的重要作用已被人们所认识,其含量分析有助于胆石成因的探讨,同时也可为胆结石病人提供治疗依据。现代化分析手段,如薄层层析法、气相色谱法、高率液相色谱法(HPLC法)等均可用于测定胆汁酸,其中尤以HPLC法具有方法简单、灵敏度高等优点。我们参考国内外文献报道,取其所长建立了用HPLC连用紫外检测器对胆汁,胆石中结合胆汁酸的测定方法,现介绍如下。     

奥曲肽对胆管癌细胞中白细胞介素-6诱导增殖的抑制作用

目的　探讨两株人胆管癌细胞系中自分泌性白细胞介素 6(IL 6)的作用以及生长抑素类似物奥曲肽对其的影响。方法　以酶联免疫吸附试验测定胆管癌细胞系IL 6的分泌 ,IL 6受体亚单位 gp80和 gp1 30mRNA的表达及表达水平变化以逆转录 聚合酶链式反应 (RT PCR)检测。体外IL 6对胆管癌细胞增殖的作用应用噻唑蓝 (MTT)比色法检测。结果　无血清培养条件下胆管癌细胞株NEC和SSP 2 5可以分泌IL 6 ,分别为 (2 67.0± 2 6 .3)ng/L和 (775 .5± 91 .0 )ng/L ,奥曲肽 (OCT ,1mg/L)作用 2 4h可以抑制这两种胆管癌IL 6的分泌 ,分别下降至 (1 86 .5± 2 9.7)ng/L和 (31 8.6± 1 1 5 .0 )ng/L(P <0 .0 1 )。两种胆管癌细胞株皆可表达IL 6的受体亚单位 gp80和gp1 30mRNA ,但计算积分吸光度比值显示奥曲肽对IL 6受体mRNA的表达无影响。IL 6(1 0 μg/L)可以促进胆管癌细胞系NEC和SSP 2 5的增殖 (A值分别为 0 .488± 0 .0 4 8、0 .699± 0 .0 30 ,对照组为 0 .383± 0 .0 2 7、0 .41 3± 0 .0 52 ,P <0 .0 1 ) ,奥曲肽则可以明显抑制IL 6刺激的增殖 (0 .376±0 .0 2 3、0 .441± 0 .0 2 4 ,与IL 6组比较 ,P <0 .0 1 )。结论　胆管癌细胞系NEC和SSP 2 5中存在IL 6自分泌促生长环路 ,奥曲肽可以减少这两种胆管癌细胞分泌IL 6 ,     

随机对照试验所需治疗例数与绝对危险性降低的报道

背景：为改进随机对照试验(randomized controlled trials，RCTs)的报道质量正在进行的努力包括试验报道的强化标准(consolidated standards of reporting trials，CONSORT)声明。作者分析了入选RCTs文中明确报道所需治疗例数(number needed to treat，NNT)和绝对危险性降低(absolute risk reduction，ARR)的频率。方法：5种最常引用的杂志用于本分析，即：内科学年鉴(Ann Intern Med)、英国医学杂志(BMJ)、美国医学会杂志(JAMA)、柳叶刀(Lancet)和新英格兰医学杂志(N Engl J Med)。每种杂志均选择1989、1992、1995和1998年4个年度进行分析。以人工方法审阅了各年度每种杂志的所有各期。采用随机对照试验评价某种治疗药物并具有显著治疗效果者作为入选文章。从每篇入选文章收集以下内容：研究的疾病、治疗或预防的事件、干预措施、研究结果和报道方法(相对危险性降低[RRR]、NNT和ARR)。结果：359篇入选文章中，8篇报道了NNT，其中6篇出自1998年。18篇报道了绝对危险性减低，其中10篇出自1998年。结论：尽管推荐使用CONSORT，但很少作者用NNT或ARR这些术语表述其研究结果。今后在报道随机对照试验时应重视这些指标的使用。     

肝胆管结石肝胆管结石成因研究近况

在以往所了解的肝胆管结石形成与胆道感染、胆红素降解及黏蛋白过度分泌等因素有关的基础上，近年来的研究多集中在上述各因素在分子生物学方面的深入观察。本文主要介绍幽门螺杆菌和黏蛋白研究方面的近况。     

肝胆管结石及相关疾病研究近况

肝胆管结石病是对肝胆外科工作的严峻挑战。充填在肝胆管内的结石除可引起一系列胆道解剖学、动力学及肝脏功能与病理生理学的改变外,还能在胆管结石和慢性炎症刺激下导致胆管癌变。近10余年来的调查资料显示,我国肝胆管结石病的总发病率虽有所降低,但因其分布具有地区差异,在某些地区(四川、福建、广西)仍为胆结石的主要类型,发病率未见明显下降[1]。同时,结石继发或合并胆道肿瘤的概率却有明显升高[2]。因此,加强对肝胆管结石的临床及实验研究除有利于改善胆结石本身的治疗外,对防治胆道肿瘤也具有重要意义。肝内胆管结石成石因素的研究近…     

脱细胞胆管细胞外基质替代胆总管缺损的研究

目的 探讨脱细胞胆管细胞外基质（ECM）的制备方法及其替代胆总管缺损的可行性。方法 采用4因素3水平9次实验的正交设计[L9（3^4）]，切取活体犬的肝外胆管39段，每段长1cm，其中27段按正交设计随机分为9组行脱细胞处理，试验重复3次。采用苏木素．伊红（HE）染色及计算机图像分析对ECM进行残余细胞成分计数，进行极差分析及方差分析，获得制备ECM的最佳方案。另12段胆管按最佳方案制备成ECM并用于同种异体胆总管缺损修复实验。分别于术后2、4、12及24周取材观察缺损修复处组织再生情况。结果脱细胞后第7、9组未发现残余细胞，ECM富含胶原，第9组胶原呈立体交叉交联。移植术后2周，ECM内膜面见少量单层上皮细胞，有血管长入其中，ECM中有少量成纤维和平滑肌细胞，吻合口处有较多炎性细胞浸润；4周ECM管腔被上皮细胞覆盖，排列整齐，ECM中有较多成纤维和少量平滑肌细胞，吻合口有少量炎性细胞浸润；12周吻合痕迹消失，ECM中有较多成纤维、平滑肌细胞和少量纤维细胞；24周ECM中有以平滑肌细胞和纤维细胞为主，少量成纤维细胞，结构近似正常。结论制备ECM中3个关键条件的最佳水平为A383C3，即在胆管脱细胞处理过程中采用0．4％胰蛋白酶、1．0％叠氮二苯基磷（DPPA）、40U／ml DNA酶。所得ECM应用于犬同种异体胆总管端端吻合修补，效果满意。